疾病轉(zhuǎn)變有進程

人的病啊，不論是好還是壞，一般都是螺旋式發(fā)展的。除非到了質(zhì)變的時候，才會發(fā)現(xiàn)斷崖式的變化。

以前說過這個問題，見文章：《我為什么反復(fù)要求患者反饋治療信息？》。今天再說一下疾病轉(zhuǎn)變有進程。

疾病是很復(fù)雜的，可以存在很多病因?qū)е录膊〉南蛴蛺夯?，就像這個合力，有很多不同方向的作用力，那么合力是哪個方向，就看不同方向作用力的大小了。

而對于疾病，對于暫時的進退需要有正確的認識。

這個歷史的腳步是向上走的，就不怕暫時的后退，你后退一步也好，只要能夠進步兩步就可以。

這個就是應(yīng)該有的常態(tài)。不要把正?？醋隽水惓！Ｖ２趴梢赃_變。所以，生病的暫時變化，都是可以接受的，只要把時間拉長一些看，如果整體是好轉(zhuǎn)的就是允許的。

對于疾病的預(yù)后，自然就會有近期療效和遠期療效的觀察。

所以在門診中，如果有人吃了一兩包藥好轉(zhuǎn)比較明顯，我也會提前預(yù)告：現(xiàn)在才吃了一兩包，暫時效果很好，但是你接著吃，如果出現(xiàn)暫時的癥狀變差，不要擔心，你留下觀察就是，接著吃，整體變好就可以。

反之，如果效果暫時沒有起作用，可能也是需要多吃幾包。很多時候，只有通過這樣的藥效積累才可以對預(yù)后做一些判斷。那么才可以決定方劑和治病手段的調(diào)整。否則就手忙腳亂，胸無定數(shù)了。

舉例：

我前段時間，看過一個胃部嘈雜的病人，我開了五包藥，方子大概是柴胡瀉心湯化裁。吃了第一天的時候，他給我打電話，說吃了晚上睡不著。我和他交代了情況，讓他多吃到幾包。后來反饋各方面情況都好轉(zhuǎn)。

同樣，有一個失眠的患者，很典型的肝郁血虧的女性患者，我開了逍遙散化裁。這個患者我覺得是很有把握的。各方面也都交代的比較好。但是吃了三包，沒有明顯變化。而血虧的病人是需要多吃一些才可以補上的。可惜她自己選擇換方。

PS：所以對于病人來說，一些基本的道理，懂得了，很多疾病溝通起來就好很多。在疾病面前，需要醫(yī)患的共同努力。

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▼往期內(nèi)容

這癌難防、難治、進程快！ 化療新藥伴「胰」路向前

記者：李依如報導(dǎo)

胰臟癌因難防、難治、進程快，素有「癌王」稱號，令人聞之色變?！赣∠笞钌畹氖且幻迨鄽q男性，確診時就已經(jīng)是晚期，而且胰臟癌的藥物治療選項又不多，正好碰到化療新藥問世，而且一用就是14個月，接受治療的成效相當出色?！闺p和醫(yī)院血液腫瘤科謝燿宇主治醫(yī)師分享了這名患者的治療經(jīng)過，借此鼓勵患者積極接受治療、不輕言放棄。


「癌王」：發(fā)生率幾乎等于死亡率　確診多已晚期

根據(jù)105年癌癥登記資料，國內(nèi)一年內(nèi)新診斷的胰臟癌患者有2200人，死亡人數(shù)也高達近兩千人，發(fā)生率幾乎就等于死亡率，約九成患者經(jīng)診斷后，存活時間不超過一年。謝燿宇醫(yī)師表示，因胰臟癌處于腹腔深處，周遭沒有太多神經(jīng)分布，使得癌癥初期沒有明顯癥狀；且即使疾病發(fā)展到后期，如上腹悶痛、脹氣、食欲不振、體重快速減輕（半年內(nèi)減少10%以上的重量）等癥狀均缺乏特異性，他強調(diào)，「即使有這癥狀也不見得是胰臟癌，加上目前仍無有效篩檢方法，使得胰臟癌相當難以及早發(fā)現(xiàn)，四分之三的患者確診時，都已屬晚期，無法接受開刀治療。」


化療新藥有健保給付　整體延活可達9個月

對于無法接受手術(shù)的病人，目前的治療多以全身性化療為主。然而治療胰臟癌的困難點在于藥物選項并不多。 謝燿宇醫(yī)師分析，因為胰臟本身結(jié)締組織多，血管供應(yīng)較不充足，使得藥物難以進入器官組織內(nèi)部；而且癌細胞本身也具有很多抗藥性基因，使得藥物不容易發(fā)揮作用，截至目前為止，并沒有太多藥物被證明可有效治療胰臟癌。 不過幸好，目前除了有溫和的第一線治療，可改善患者食欲不振與疼痛的狀況外，還有第二線的化療新藥已經(jīng)納入健保給付，可增加疾病控制率跟存活機率，臨床試驗更證實可延長亞洲患者整體存活期達9個月。


只要吃得下就好醫(yī)囑：多「保重」積極治療

除了積極配合治療外，很多胰臟癌患者會出現(xiàn)體重減輕的狀況，「這其實是一個不太好的預(yù)兆，因為患者營樣狀況差，對治療反應(yīng)不好，身體狀況就會快速惡化」，因此他強調(diào)，「患者只要能吃、愿意吃都是好事！」飲食上，患者除了減少攝取奶制品，以避免拉肚子外，并沒有太多禁忌，只要吃得下都好。對于有意尋求中醫(yī)協(xié)助的患者，建議可向大醫(yī)院中有與腫瘤科醫(yī)師合作經(jīng)驗的中醫(yī)咨詢，雙方熟悉彼此用藥，才可找出最適合的治療方式。

原文出處：健康醫(yī)療網(wǎng)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病機-筆記

病機

病機，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機制。疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與患病機體的體質(zhì)強弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。

邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、水液代謝失常屬于基本病機。

邪正盛衰

一、邪正盛衰與虛實變化 《素問·通評虛實論》“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，指出虛實兩種不同病理狀態(tài)的實質(zhì)。

實，即指邪氣亢盛 ，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。致病邪氣的毒力和機體的抗病能力都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的 正氣未衰 ，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，斗爭劇烈，反應(yīng)明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈的有余的證候，即謂之實證。

實證常見于外感六淫致病的初期和中期， 或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力等，都屬于實證。

虛，即指正氣不足， 是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，謂之虛證。

虛證多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。如大病、久病消耗精氣，或大汗、瀉利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等正虛的臨床表現(xiàn)。

二、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

在疾病的發(fā)生發(fā)展變化中，正邪雙方相互斗爭所產(chǎn)生的消長盛衰變化，決定著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，最常見的是

由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實和虛實夾雜 。

（1）由實轉(zhuǎn)虛：指因疾病失治或治療不當，以致病邪久留，損傷人體正氣，導(dǎo)致疾病由實轉(zhuǎn)化為虛。

（2）因虛致實：指因正氣不足，無力驅(qū)邪外出，或正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實。

（3）虛實夾雜 ：一是實中夾虛，指以邪實為主，兼見正氣虛損的病機變化。如外感熱病發(fā)展過程中，邪熱熾盛，消灼津液形成的實熱傷津、氣陰兩傷病證，既有高熱、煩渴欲飲，又有尿少便干的表現(xiàn)。二是虛中夾實，指以正虛為主，兼夾邪實的病機變化。如脾陽不振，運化無權(quán)之水腫病。雖有水濕之邪滯留于體內(nèi)（稱之為實），但其邪實乃由脾虛不運所致，其病理變化仍以虛為主，邪實居其次。

（4）虛實真假：一是真實假虛，因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達，可導(dǎo)致真實假虛的現(xiàn)象，稱為“

大實有羸狀 ”；二是真虛假實，因臟腑的氣血不足，運化無力，可導(dǎo)致真虛假實的現(xiàn)象，稱為“ 至虛有盛候 ”。疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致時，在臨床上可形成疾病本質(zhì)與癥狀不符的許多假象，必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)，真正把握住疾病的虛實變化。

陰陽失調(diào)

陰陽失調(diào)，是指在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機體的陰陽雙方失去相對的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的 陰陽偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。主要說明病證的寒熱變化。

一、陰陽偏盛

是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”的實證病機。

病機的主要特點：陰陽中的一方偏盛，而另一方不虛。陰陽具有相互制約的變化規(guī)律。即陽長則陰消，陰長則陽消。體現(xiàn)在：

陽偏盛必然會耗陰，導(dǎo)致陰不足——“陽盛則陰病”。

陰偏盛必然會損陽，導(dǎo)致陽氣虛損——“陰盛則陽病”。

1.陰偏盛 機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏盛、功能障礙或減退、產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為陰勝而陽未虛的實寒證。

2.陽偏盛 機體在疾病過程中出現(xiàn)的一種陽氣偏盛、功能亢奮、熱量過剩的病理狀態(tài)，多表現(xiàn)為陽熱亢盛而陰液未虧的實熱證。

二、陰陽偏衰

陰陽偏衰，是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。

三、陰陽互損

1.定義 陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。

2.病機依據(jù)

陰損及陽，指在陰虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陽虛，繼而形成陰陽兩虛的病機。

陽損及陰，指在陽虛的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致陰虛，繼而形成陰陽兩虛的病機。

四、陰陽格拒

是在陰陽偏盛至極的基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。

1.陰盛格陽，又稱格陽，為陰寒壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，臨床表現(xiàn)為面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象，又稱 真寒假熱證。

2.陽盛格陰，又稱格陰，為邪熱過盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達于肢體而格陰于外，臨床表現(xiàn)為四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象，又稱 真熱假寒證。

五、陰陽亡失

是指機體陰液或陽氣突然大量亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。包括亡陰和亡陽兩類。

1.亡陽多見大汗淋漓（稀而涼）、肌膚手足逆冷、蜷臥、神疲、脈微欲絕等危重證候。

2.亡陰多見喘渴煩躁、手足雖溫而汗多（熱而黏）、脈數(shù)疾躁動等危重證候。

氣血失常

氣血失常，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等各種病機變化的基礎(chǔ)，而且亦是分析和研究各種臨床病證病機的基礎(chǔ)。

1.氣的失常

包括氣不足和氣行失常兩個方面。

（1）氣不足：又稱“氣虛”，系指元氣耗損，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。 氣不足，則推動、營養(yǎng)、防御等功能減弱。若某一臟腑之氣不足，則表現(xiàn)為該臟腑功能減弱的虛證。如心氣不足，推動血液運行的功能減弱；衛(wèi)氣不足，則易為外邪所侵襲。

（2）氣行失常：氣行失常是指氣的升降出入運行失常的病理狀態(tài)?？筛爬?br>
氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等。

2.血的失常

血的失常是指血不足和血行失常（出血和血瘀）的病理變化。

（1）血不足：又稱“血虛”，是指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

（2）出血：是指血液不循常道，流出脈外的病變。

（3）血瘀：是指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。血瘀可出現(xiàn)于不同部位，各有其特征。

3.氣血關(guān)系的失調(diào)

（1）氣滯血瘀：指氣的運行郁滯不暢，以致血液循行障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

（2）氣不攝血：指氣虛不足，統(tǒng)攝血液循行的功能減退，血不循經(jīng)，溢出于脈外，從而導(dǎo)致各種失血的病理狀態(tài)。

（3）氣隨血脫：指在大量出血的同時或過后，氣隨血液的流失而脫散，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)。

（4）氣血兩虛：氣血兩虛，是指氣虛機能衰退與血虛組織器官失養(yǎng)同時存在的病理狀態(tài)。

（5）氣血失和，不榮經(jīng)脈：指因為氣血兩虛，導(dǎo)致氣血之間相互為用的功能失于和調(diào)，影響經(jīng)脈、筋肉和肌膚的濡養(yǎng)，從而產(chǎn)生肢體筋肉等運動失?；蚋杏X異常的病理狀態(tài)。

津液代謝失常

一、津液不足

津液不足，是指津液虧損，臟腑組織失于濡養(yǎng)，表現(xiàn)一系列干燥枯澀特征的病理狀態(tài)。

導(dǎo)致津液不足的原因：一是熱邪傷津，二是耗失過多，三是生成不足。

二、津液輸布、排泄障礙

津液的輸布障礙是指津液得不到正常的輸布，導(dǎo)致津液在體內(nèi)環(huán)流遲緩，或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，因之產(chǎn)生的津液不化、水濕內(nèi)生、釀痰成飲的一系列病理狀態(tài)。

三、津液與氣血關(guān)系失調(diào)

1.水停氣阻 指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機阻滯的病理狀態(tài)。

2.氣隨液脫 指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，從而導(dǎo)致陽氣暴脫亡失的病理狀態(tài)。

3.津枯血燥 主要是指津液虧乏，甚則枯竭，從而導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風的病理狀態(tài)。

4.津虧血瘀 指津液耗損而導(dǎo)致血行瘀滯不暢（血液黏稠度增加，脈道不滑利）的病理狀態(tài)。

內(nèi)生“五邪”

一、內(nèi)生“五邪”的概念

所謂內(nèi)生“五邪”，并非是指致病邪氣，而是在疾病過程中由于臟腑氣血陰陽的功能失調(diào)所產(chǎn)生的五種病理狀態(tài)，即是中醫(yī)臨床上所謂的內(nèi)風、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等病證的病理機轉(zhuǎn)。

　1.風氣內(nèi)動 風氣內(nèi)動，也稱為“內(nèi)風”，是機體 陽氣亢逆變動 而形成的一種病理狀態(tài)。由于“內(nèi)風”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱其為“肝風內(nèi)動”或“肝風”。《素問·至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬于肝?！?br>
（1）熱極生風：熱極生風，指邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，使筋脈失于濡養(yǎng)所致，屬肝風內(nèi)動的病理變化。其病理表現(xiàn)痙厥、抽搐、鼻翼扇動、頸項強直、角弓反張、 目睛上視 ，并常伴有高熱、神昏、譫語等癥。

（2）肝陽化風：肝陽化風，指肝腎陰虧，水不涵木，浮陽不潛，陰不制陽，導(dǎo)致肝之陽氣升動無制，亢而化風的一種病理變化。其病理表現(xiàn)輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫， 眩暈欲仆 ，或發(fā)作口眼斜，或發(fā)為半身不遂，甚則血隨氣逆，猝然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。

（3）陰虛風動：陰虛風動，指機體陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)而變生內(nèi)風的病理變化。臨床可見筋攣肉瞤、 手足蠕動 等動風之癥，并常伴有潮熱盜汗、五心煩熱、低燒顴赤等虛熱內(nèi)生之候。

（4）血虛生風：血虛生風，是指由于血液虛虧，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛不能榮絡(luò)，所產(chǎn)生的虛風內(nèi)動病理變化。臨床可見肢體 麻木不仁 ，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等癥狀。

（5）血燥生風：血燥生風，是指津枯血少，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥化而為風的病理變化。臨床可見

皮膚干燥或肌膚甲錯 ，并有皮膚瘙癢或落皮屑等病理表現(xiàn)。

2.寒從中生

寒從中生，是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，導(dǎo)致生理功能活動衰退，虛寒內(nèi)生，或陽虛陰盛，陰寒之邪彌漫的病理狀態(tài)。寒從中生，又稱為“虛寒內(nèi)生”或“內(nèi)寒”?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸寒收引，皆屬于腎。”

（1）陽虛則陰盛，陽虛則內(nèi)寒自生?！峨y經(jīng)·二十二難》說：“氣主煦之?！敝赋鰴C體陽氣不足，產(chǎn)熱減少，則溫煦失職，陰寒內(nèi)盛，從而使臟腑組織表現(xiàn)為病理性的機能減退，產(chǎn)生虛寒性的病理反應(yīng)。出現(xiàn)畏寒肢冷、面色蒼白、蜷臥喜暖、腹瀉便溏、舌潤不渴等陽熱不足之癥，其中以畏寒喜暖為其基本特征。

（2）陽氣虛衰，氣化功能減退或失司，人體水液代謝活動障礙，水液不得溫化，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物積聚或停滯的病理表現(xiàn)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒?！迸R床多見尿頻清長，涕、痰、涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或發(fā)水腫等病證。

3.濕濁內(nèi)生

濕濁內(nèi)生，是指由于脾的運化功能（運化水谷和運化水濕）及輸布津液功能減退或障礙，從而導(dǎo)致機體水谷津液代調(diào)失調(diào)，引起水濕痰濁等蓄積停滯的病理狀態(tài)。因內(nèi)生之濕多因脾虛所致，故又稱為“脾虛生濕”或“內(nèi)濕”。故《素問·至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”

4.津傷化燥

津傷化燥，是指機體津液不足，機體各部組織器官和孔竅失其濡潤，從而產(chǎn)生干燥枯澀的病理狀態(tài)。津傷化燥又稱為“內(nèi)燥”，臨床多見干燥不潤之病證，所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“燥勝則干?！?br>
內(nèi)燥病變，可發(fā)生于各臟腑組織，但以 肺、胃及大腸 為多見。

5.火熱內(nèi)生

（1）實火

①陽氣過盛化火

②邪郁化火

③五志過極化火

臨床多表現(xiàn)為壯熱、煩渴、尿赤、便結(jié)、舌苔黃、脈數(shù)有力等。

（2）虛火

陰虛火旺：為精虧血少，陰液大傷則陽亢，因而虛熱、虛火內(nèi)生的病理狀態(tài)。一般陰虛內(nèi)熱多見全身性的機能虛性亢奮之虛熱征象。陰虛火旺，其火熱征象常集中于機體的某一部位，如陰虛火旺所引起的牙痛、咽痛、骨蒸、顴紅等。

疾病傳變

1.疾病傳變的形式

（1）病位傳變：指在病變的發(fā)展變化中，其病變部位發(fā)生相互轉(zhuǎn)移的病理過程。《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者半死半生也。”說明了掌握疾病傳變規(guī)律，實施早期治療的重要性。

（2）病性轉(zhuǎn)化：指在一定條件下疾病或病證的寒熱虛實性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)換與變化的病理過程。

一是寒熱轉(zhuǎn)化，指疾病發(fā)展過程中，陰陽的消長盛衰改變了原來疾病或病證的寒熱性質(zhì)，轉(zhuǎn)化成相反的性質(zhì)，即由寒化熱或由熱化寒的病理變化。

二是虛實轉(zhuǎn)化，指疾病發(fā)展過程中，當邪正雙方力量的消長變化達到主要與次要矛盾方面互易其位的程度時，虛與實的病機也就發(fā)生了轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)由實轉(zhuǎn)虛或因虛致實的病理變化。

2.影響疾病傳變的因素

（1）體質(zhì)因素：一是可以影響正氣之強弱，從而影響發(fā)病與傳變的遲速。二是在邪正斗爭過程中，對病邪的“ 從化 ”具有重要的決定作用。素體陽盛者，則邪多從火化，疾病多向陽熱實證演變；素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實或虛寒等證演變。

（2）病邪因素：一是疾病傳變的遲速與邪氣的性質(zhì)直接相關(guān)。如外感六淫，陽邪傳變較快，陰邪傳變較慢，癘氣傳變急速；邪盛傳變較快，邪微傳變較慢。二是不同病邪，其傷人途徑不同，病位傳變途徑有差異。三是病邪從化，病性變化與病邪屬性有一定聯(lián)系，如燥為陽邪，易從熱化，濕為陰邪，易從寒化等。

（3）地域因素和氣候因素：一是地域因素長期作用，形成不同人群的體質(zhì)特征和疾病譜差異，從而影響疾病的傳變。二是時令氣候?qū)Σ〔髯兊挠绊憽?br>
（4）生活因素：包括情志、飲食、勞逸等，主要通過對正氣發(fā)生作用而影響疾病的傳變進程。

慢性病成疾病主流? 讓家醫(yī)科醫(yī)師告訴你為什么要做「健康檢查」

臺灣社會逐漸邁入已開發(fā)國家的人口型態(tài)，人口的疾病種類，也慢慢從傳染病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?。由于慢性病的疾病進程很長，強調(diào)在未發(fā)之時提前發(fā)現(xiàn)的「預(yù)防醫(yī)學」便逐漸受到重視。

而在預(yù)防醫(yī)學中，「健康檢查」便是重要的一環(huán)。臺大醫(yī)院健康管理中心主任邱瀚模辨表示，健康檢查的重要性在于提前發(fā)現(xiàn)慢性病，并即時用醫(yī)療、生活方式的調(diào)整，來讓人們回歸健康。

舉例來說，癌癥近年來已高居國人十大死因的首位，大家談癌色變，其實癌癥并不可怕，如能早期診斷早期治療，其預(yù)后也是很好。而癌癥便是慢性病的一種，糖尿病、高血壓、心臟病，這些也都是慢性的疾病，借由健康檢查的篩檢，這些疾病都可以檢查出來，從而得到適當?shù)闹委煛?/p>

根據(jù)衛(wèi)福部統(tǒng)計，102年一年內(nèi)，國人接受健檢相關(guān)服務(wù)后，就有33萬2千人因而發(fā)現(xiàn)自己有高血壓、19萬9千人發(fā)現(xiàn)自己有高血脂、14萬1千人發(fā)現(xiàn)自己有高血糖問題。

國健署指出，有代謝癥候群的民眾，未來罹患糖尿病與「心臟病及腦中風」的機率，分別為一般人的6倍與2倍。這些發(fā)現(xiàn)透過健檢發(fā)現(xiàn)自己身體問題的人，就可以提早做好防范、改進的措施。

接受正確衛(wèi)教資訊

振興醫(yī)院家庭暨社區(qū)醫(yī)學部一般健檢科主任林雨亭表示，健檢的重要性，除了早期篩檢出慢性病，「接受正確的衛(wèi)教資訊」也是相當重要的一環(huán)。

「健康檢查時，醫(yī)護人員也會提供保健衛(wèi)教的常識，平常注重身體的保健，規(guī)律的運動、適當?shù)娘嬍?，勝過發(fā)病時的檢查治療，」林雨亭提到。網(wǎng)路資訊氾濫，如何判斷真?zhèn)?，對于非專業(yè)的人來說并不容易，不如直接透過醫(yī)師、個案管理師、營養(yǎng)師，來取得最正確的一手健康資訊。

徹底執(zhí)行「預(yù)防醫(yī)學」，阻絕大部分疾病

雖然預(yù)防醫(yī)學意識抬頭，各項數(shù)據(jù)也指出健檢有效果，但新北市亞東醫(yī)院家醫(yī)科陳志道表示，有這種意識、并且確實執(zhí)行的人僅占少數(shù)，舉例來說，有健檢習慣的人并不多。根據(jù)統(tǒng)計， *** 提供每3年1次的40歲以上成人免費健檢，每年使用率只有20％，大多數(shù)人都白白浪費了這些健檢資源。

陳志道提到，預(yù)防醫(yī)學可以分為初段預(yù)防以及次段預(yù)防，初段預(yù)防便是施打流感疫苗，而次段預(yù)防則是各種類型的健檢?！溉绻軌蜃龊眠@兩段預(yù)防，就可以阻絕大部分的疾病，」陳志道表示。

茫茫健檢海，從這里先下手！

許多人有心想要健檢，但琳瑯滿目的健檢資訊、套餐讓他們看得頭暈眼花，隨即打退了堂鼓。陳志道指出，可以先從健保提供的資源開始，因為健保是基于大量的資料分析，針對年齡、性別、生活習慣去制定的健檢政策。

「舉例來說， 40歲以上的民眾，本來就會有3年一次的免費健檢，里面就有一些慢性病的篩檢，比如說血壓、血糖、膽固醇、肝腎功能檢測；第二個就是四癌篩檢，包括大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌，」陳志道建議。

*** X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內(nèi)曾罹患乳癌的婦女，每2年1次。 子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，每3年1次。 糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。 家醫(yī)科是你咨詢的好選擇

但是，許多人不做健檢，除了「覺得身體還行」以外，還有另一個原因，那就是「做完健檢以后，檢查結(jié)果看不懂，也不知道要做什么?！贯槍@個問題，陳志道建議，可以尋求家醫(yī)科的協(xié)助，把健檢的報告帶來，讓家醫(yī)科醫(yī)生為你分析結(jié)果、提出建言。

若是你已經(jīng)做過健保提供的健檢，仍然想要更進一步做更深入的檢查，陳志道同樣建議民眾，可以找一個有預(yù)防醫(yī)學背景的醫(yī)生，或是家醫(yī)科醫(yī)生，進行健檢前的咨詢，「醫(yī)師會參考你的健檢結(jié)果、家族病史、生活習慣，找到一個比較適合你的健檢方式」。

簡述醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的動因。

①疾病譜順位的變化。自20世紀50年代以來，疾病構(gòu)成比和死亡原因與19世紀以前發(fā)生了根本性變化，嚴重危害人們身體健康的疾病已從傳染性疾病轉(zhuǎn)移到心血管病、惡性腫瘤、腦血管病和意外死亡等非傳染病。這些疾病是生物心理社會等多種因素綜合作用的結(jié)果。②不良生活方式。據(jù)統(tǒng)計，在目前人類前十位死因中，與吸煙、酗酒、濫用藥物、過量飲食和肥胖、運動不足等行為危險因子有關(guān)的約占半數(shù)。③社會因素對健康和疾病的作用增強。20世紀以來，工業(yè)化生產(chǎn)和都市化給自然環(huán)境帶來了嚴重污染，社會發(fā)展和人類生存保障的矛盾日趨激化并受到全社會的普遍關(guān)注。同時，社會環(huán)境的變化、科學技術(shù)更新的加速、就業(yè)擇業(yè)困難、競爭激烈、生活節(jié)奏加快，給人們心理造成了很大壓力，對其社會適應(yīng)包括保持心理健康提出了更高的要求。④人們需求層次的提高。隨著社會進步、經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，人們的需要除了滿足軀體健康之外，還要求提供改變有害健康行為和習慣的方法，得到保持心理平衡的指導(dǎo)，獲得心理上的舒適和健全，以達到延年益壽和生活質(zhì)量的全面提高。⑤人類認識水平的提高。隨著人們對心理社會因素造成軀體疾病的中介機制的深入了解和認識，心理活動的操作和調(diào)節(jié)對維持心身健康的作用日益受到重視。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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