919萬(wàn)患者福音！老年癡呆治療有新突破(治療老年癡呆癥哪些方法有效)

周新富：澳大利亞墨爾本大學(xué)生物化學(xué)博士，現(xiàn)為南澳大學(xué)講習(xí)教授，主要從事阿爾茨海默癥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抑郁癥相關(guān)研究。

2.2億老年人，919萬(wàn)患者，0種特效藥，這是中國(guó)阿爾茨海默癥的現(xiàn)狀。過(guò)去十年，跨國(guó)藥企都進(jìn)行老年癡呆藥物研發(fā)，卻都試驗(yàn)失敗。

這不僅是一個(gè)老年人的疾病，更是一個(gè)家庭長(zhǎng)達(dá)幾年甚至十幾年的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

近日，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授王延江和澳大利亞南澳大學(xué)神經(jīng)學(xué)教授周新富等發(fā)表研究，稱(chēng)已發(fā)現(xiàn)老年癡呆治療新靶點(diǎn)，或?qū)⒊蔀檫@一領(lǐng)域新突破。

發(fā)現(xiàn)大腦垃圾“清掃工”

“如同糖尿病患者需要補(bǔ)充胰島素，我們也可以給老年癡呆患者補(bǔ)充一種物質(zhì)，來(lái)阻斷病情進(jìn)展?！痹谧罱匍_(kāi)的重慶國(guó)際神經(jīng)病學(xué)論壇上，周新富教授介紹。

阿爾茨海默癥(ad)也就是人們俗稱(chēng)的老年癡呆癥，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，早期表現(xiàn)就像小偷悄悄“偷”走人的記憶和思考能力，直至最后逐漸喪失判斷、言語(yǔ)、吞咽、行走等基本生活能力。隨著人口老齡化加劇，這一疾病發(fā)病人群也越來(lái)越多。

國(guó)際主流觀點(diǎn)認(rèn)為，其致病機(jī)理是患者腦內(nèi)，一種有毒的淀粉樣蛋白(aβ)沉積形成“老年斑”，從而影響神經(jīng)細(xì)胞相互接觸傳遞信號(hào)。而一種叫p75ecd的物質(zhì)，能清除大腦內(nèi)的垃圾，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。更關(guān)鍵的是，王延江與周新富團(tuán)隊(duì)成功發(fā)現(xiàn)這位“清掃工”是如何工作的，這對(duì)于接下來(lái)如何去開(kāi)發(fā)藥品至關(guān)重要。

今年11月，這一研究成果在《molecular psychiatry》上作為封面文章發(fā)表，他們將對(duì)這一成果進(jìn)一步做藥物轉(zhuǎn)化研究。

至今沒(méi)有特效藥

不過(guò)，到目前為止，老年癡呆癥仍無(wú)特效藥，周新富教授說(shuō)。

目前國(guó)際治療指南中推薦藥物主要兩大類(lèi)，一類(lèi)是膽堿酯酶抑制劑，如安理申、艾斯能;另一類(lèi)是天門(mén)冬氨酸受體阻滯劑易倍申(商品名：美金剛)，但這些藥都無(wú)法從根本上阻止病程進(jìn)展。

最近幾年，禮來(lái)、輝瑞、羅氏等跨國(guó)藥企紛紛開(kāi)展老年癡呆藥物研發(fā)，然而均在臨床試驗(yàn)期就遭遇失敗。根據(jù)美國(guó)《阿爾茨海默病報(bào)告》，從1988年到2011年，藥物研發(fā)商已取消或終止101個(gè)阿爾茨海默病藥物臨床開(kāi)發(fā)，藥物研發(fā)成功失敗比為1：34。

周教授認(rèn)為，失敗的關(guān)鍵原因在于沒(méi)有找到發(fā)病機(jī)制，只對(duì)抗已產(chǎn)生的淀粉樣蛋白，不能阻止其不斷產(chǎn)生的問(wèn)題，“僅僅靠堵是不夠的”。而新發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)p75ecd不僅能從上游阻斷淀粉樣蛋白的生產(chǎn)，還能促進(jìn)其被清除，是一種更主動(dòng)的多靶點(diǎn)作用機(jī)制。

除此之外，還有研究從不同角度進(jìn)行探索，例如復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院鐘春玖團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)“硫胺素”輔酶，用于阿爾茨海默病臨床診斷標(biāo)志物等。周教授預(yù)計(jì)，老年癡呆藥物研發(fā)將在近幾年出現(xiàn)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

護(hù)理亟待政策保障

老年癡呆癥已成為一個(gè)全世界的公共健康問(wèn)題，《柳葉刀》雜志曾刊文稱(chēng)，早在2010年中國(guó)就有919萬(wàn)老年癡呆患者，居世界首位。據(jù)推算，這一數(shù)字目前已超1000萬(wàn)。周教授表示，在沒(méi)有有效藥物的情況下，如何做到預(yù)防和患病后的照護(hù)更為重要。

在中國(guó)，絕大多數(shù)老年癡呆患者住在家中，不僅缺乏專(zhuān)業(yè)照護(hù)，還給整個(gè)家庭帶來(lái)物質(zhì)和精神雙重負(fù)擔(dān)。周教授認(rèn)為，中國(guó)的醫(yī)療保障應(yīng)更多向老年癡呆照護(hù)方面傾斜。老年癡呆癥與遺傳、飲食、生活習(xí)慣等因素有關(guān)系。大約2%～5%由遺傳變異引起，還有部分患者攜帶一種叫apoe-4的基因，對(duì)于有家族患病史的人來(lái)說(shuō)，周新富建議可做相關(guān)基因檢測(cè)，提前知道自己是否有患病風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于大部分老年人來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)改善生活方式來(lái)減低發(fā)病率或延緩發(fā)病時(shí)間。例如，多參與社會(huì)交往活動(dòng)，增強(qiáng)智力活動(dòng)和體力運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)腦血液循環(huán)，飲食方面減少高膽固醇食物攝入，多吃海魚(yú)、咖哩、茶、及蔬菜水果。

治療老年癡呆癥哪些方法有效

飲食治療：老年癡呆的發(fā)病與心肝脾腎肺的功能失調(diào)相關(guān)，故可通過(guò)適當(dāng)?shù)氖澄镎{(diào)理來(lái)滋補(bǔ)，以達(dá)到安神健腦的目的。富含纖維素的食物，如谷類(lèi)，麥類(lèi)，特別是含有豐富纖維素的燕麥，另外蔬菜中芹菜，大蒜，黃花菜都有益于大腦的健康保護(hù)。蘋(píng)果等富有維生素的水果也是被推薦的食品。富含卵磷脂的食物：如大豆類(lèi)制品，蛋黃，磨菇及魚(yú)類(lèi)。 中藥治療：采用人參、刺五加、銀杏、石杉等中藥，其具有的益智和提高記憶效果。如對(duì)六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、等藥物，對(duì)于老年癡呆的健忘有一定療效。 針灸治療：一般采取穴位注射，對(duì)老年癡呆患者有部分效果。需注意，針灸治療其安全系數(shù)很低，且很少可以完全治愈。

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