患者服藥一奇事

服藥反映要耐心

陳大夫說——

門診中，總會碰到各類問題。因?yàn)榉?，有時候出現(xiàn)的結(jié)果并不是完全按照預(yù)期出現(xiàn)的。甚至?xí)霈F(xiàn)一些比較特殊的現(xiàn)象。這種情況應(yīng)該具體問題具體分析。

一則病歷：

今天門診有位復(fù)診的患者，之前因?yàn)樽笊细共侩[痛來找我看病的。這次復(fù)診各項(xiàng)情況還行。問診快結(jié)束的時候，這個病人突然給我提到一件奇怪的事情：

她說：喝了我的中藥第一包后，由肛門排出一元硬幣大小濃痰樣帶紅色的東西。也不是大便。覺得很奇怪。

這讓我想起近期看診的一個病人，說服用了我的中藥一包后，雙手臂酸麻。病人當(dāng)時很擔(dān)心。馬上給我打了電話。我在腦海中先分辨是偶然發(fā)生的還是服藥后反映。因?yàn)楸容^突然，又排除其他不舒服。我需要時間來跟進(jìn)觀察。我便讓暫停服用。次日過來詳細(xì)問診。沒有想到患者第三天才來。然后很興奮的告訴我，那個酸麻感覺持續(xù)了十多分鐘，然后就沒有了。但是自己感覺精神，然后之前的不舒服都好了很多，所以就又把剩下的中藥吃完了。

同時我也想起另外一個病人。是急診科劉主任推薦的。這個病人癥狀很奇怪。雙中指靠近大拇指一側(cè)第一個指關(guān)節(jié)疼痛十多年?？幢獒t(yī)生。我當(dāng)時考慮心包經(jīng)走行位置，觀察疼痛部位固定，似乎有膿頭在里面，按著疼痛難忍，稍發(fā)熱。我用了導(dǎo)赤散加了赤小豆，蠶沙、薏米仁等。用的藥都非常稀松平常?；颊叻玫谝话?，然后說肚子有短暫痛，有胃炎，然后雙臂脹酸，腳踝有個地方刺痛。由于患者住的比較近，我于是建議患者過來詳細(xì)詢問。由于肚子痛停止，但是雙臂脹酸還在，本來打算觀察或者服用第二包，后來也囑其可以用藥熬水泡手，但是患者沒有聽囑了。

說到這里，我記起在上劉英鋒老師博士班《傷寒論》的時候，老師分享了一個案例。

在他年輕的時候，已經(jīng)被人稱為“老夫子”了。有個同事，咳嗽，自己沒有搞定。然后就找“老夫子”看病，電話問診。詢問后，劉老師處方“三二湯”（見《三板斧，砍掉難纏咳嗽病》）。后來，這同事說起這次看診。說，老夫子，我喝了你的第一包藥，當(dāng)天晚上咳嗽的更厲害了。但是我相信你啊。接著喝第二包，第三包，沒有想到就全好了。

再看個同行分享的：

人在杭州行醫(yī)的蔡良俊的。杭州中醫(yī)氛圍濃厚，患者也更有溝通意識。能夠認(rèn)真配合醫(yī)生，也能夠認(rèn)真反饋情況。給疾病以時間。

門診患者反映千奇百怪，所以那些包治百病的，還有人相信，真是智商著急，沒有包治百病的醫(yī)生，只有包治百病的騙子。

門診這些，都需要觀察觀察再觀察。疾病，需要醫(yī)患的配合、溝通、相互信任和理解。不然很多病，即使要好也好不了。真是“藥醫(yī)不死病，佛渡有緣人”啊。

最后，我申明下：

(最有價值的干貨分享給你！感謝閱讀，我是陳大夫)

一點(diǎn)題外話——

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▼往期內(nèi)容

高血壓患者，服藥期間不能碰這種水果，否則心梗來襲，你知道是哪種嗎？

高血壓病現(xiàn)在已經(jīng)成了一種常見病，高發(fā)病了，不少人家里都有患有高血壓病的老人。對于高血壓病人來說，需要每天服用降壓藥來控制血壓。

很多人都很喜歡吃西柚，西柚酸甜清香，還富含維生素C，氨基酸，纖維素等營養(yǎng)物質(zhì)，是不少人的心頭好。

有不少當(dāng)子女的也經(jīng)常會給家里的老人買來吃，認(rèn)為高血壓的人多吃蔬菜水果好。殊不知，西柚如果和降壓藥一起吃了，會影響藥效不說，還有可能造成心梗，腦梗等嚴(yán)重后果。

聽到這估計有些人會不解，只不過吃了個西柚而已，哪有這么夸張嚇人的，你還可別不信，這可真的不是危言聳聽。

我家鄰居黃先生這不就中招了，黃先生已經(jīng)65歲了。雖然是十幾年的老高血壓了，但是因?yàn)榘磿r服藥，血壓一直控制得很好。近日兒媳回家買了個西柚給老人家榨汁喝，沒想到剛喝了半杯，就立馬頭暈眼花，手上杯子都拿不住了，杯子直接從手上摔到了地上。

家人開始還以為是他的高血壓犯了，趕緊給他量血壓，沒想到血壓只有70/40，血壓不是太高，而是太低了，于是馬上將他送醫(yī)治療，醫(yī)生檢查后說就是西柚導(dǎo)致了黃先生的低血壓。

高血壓病人服藥期間，為什么不能吃西柚？西柚中含有豐富的活性成分，其中有些活性成分會干擾我們體內(nèi)一種重要酶的活性，讓其無法發(fā)揮代謝作用，使得體內(nèi)分解藥物的速度下降。

這樣吃進(jìn)去的藥物就會延長停留在體內(nèi)的時間，從而增加了血液中的藥物濃度。這就意味著雖然你服用了正常的藥量，但是也無形中加大了服用的劑量。

而且西柚中還富含鉀離子，這又會使得血壓進(jìn)一步降低。

那么有些人可能會說，我不一起分，分開吃可以嗎？

我們知道高血壓病人需要長期服藥，這樣才能保持體內(nèi)藥物的有效劑量，高血壓病人體內(nèi)是長期含有藥物成分的，所以不管是不是在服藥的時候，或是二次服藥的間隔期，都是不能吃西柚或是喝用西柚榨的果汁的。

西柚屬于柑橘類的水果，西柚不能吃，那么別的柑橘類水果可以吃嗎？

柑橘類水果中都含有一定量的呋喃香豆素等活性成分，都是會對降壓藥物產(chǎn)生一定影響的。所以在服用降壓藥期間是不建議吃柑橘類水果的，如果要吃也要離服藥時間錯過12個小時才行。

高血壓病人不能吃西柚等柑橘類水果，但是可以多吃些有像蘋果，獼猴桃，番茄，鮮梅等這樣的水果。

高血壓患者在飲食上還要注意什么？1、注意限制食鹽的攝入

鹽分?jǐn)z入過多，會影響血壓的穩(wěn)定，因此高血壓患者平時每天吃鹽不要超過6克，同時還要注意身邊的隱形鹽，像咸菜，醬料等。平時盡量吃得清淡點(diǎn)。

2、不宜長期吃脂肪高的食物

高血壓患者如果長期吃高脂肪食物，會造成身體發(fā)胖，體內(nèi)的血脂會升高，甚至?xí)鹧艿挠不?，因此，高血壓患者不宜吃高脂肪食物?/p>

3、避免飲酒

酒精容易造成心肌中的脂肪沉淀，還會造成血管受到刺激，血管變硬，變脆，這樣血管容易破裂。

4、要多喝水

高血壓患者，大多血液會粘度較高，多喝水可以降低血液粘度，預(yù)防血栓的形成。

總之，美食如此多，即使再愛吃西柚，高血壓病人為了自己身體的健康，還是和它說拜拜吧，同時也要注意其他的飲食事項(xiàng)，只有這樣把血壓控制好，才能確保身體健康，更易長壽。

高血壓患者需要經(jīng)常服用降壓藥，服藥后，需要注意什么？

眾所周知，高血壓是生活中十分常見的慢性疾病，一般多出現(xiàn)在中老年人身上。隨著年齡的增長，人的血壓出現(xiàn)波動的可能性比較高。因此患者平時應(yīng)多注意相關(guān)的飲食問題，并且積極投入到運(yùn)動中來，這樣才可以有效控制好血壓。一旦出現(xiàn)了血壓異常升高的情況，還需通過合理的措施來改善病情，幫助穩(wěn)定血壓。那么，高血壓患者在服用藥物控制病情過程中，需要注意哪些服藥準(zhǔn)則呢?

1、注意堅(jiān)持用藥

當(dāng)出現(xiàn)了高血壓這種慢性疾病后，如果需要服用降壓藥物來控制病情，那么需要掌握正確的服藥方法。一般情況下，高血壓治療用藥需要長期服藥。因?yàn)楸旧砀哐獕壕蛯儆诼约膊。胍委煵⒎且怀幌Φ氖?。很多人服用藥物之后發(fā)現(xiàn)血壓降低了，此時就開始盲目停用藥物，反而會導(dǎo)致血壓異常波動。因此，在服用降壓藥物治療高血壓期間，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，這樣才能發(fā)揮明顯的藥效，幫助穩(wěn)定和控制血壓。

2、注意用藥劑量

在出現(xiàn)高血壓這種疾病后，如果患者需要服用藥物來治療，需要注意服藥的劑量。因?yàn)椴煌瑒┝康慕祲核幬锇l(fā)揮的效果不同，如果總是盲目用藥，過量服用降壓藥物，此時可能出現(xiàn)急性低血壓，對患者病情不利。如果服用的劑量不足，容易導(dǎo)致高血壓不受控制，出現(xiàn)血壓異常升高的情況，這些都容易導(dǎo)致高血壓病情遲緩。因此，在治療高血壓過程中，一定要嚴(yán)格注意服藥的劑量，切不可錯誤用藥。

3、注意服藥時間

在服用降壓藥物治療高血壓期間，需要注意用藥的正確時間，部分藥物需要在飯前服用，就需要在空腹的狀態(tài)下服用藥物。如果藥物需要在飯后服用，才能避免對胃部或者腸道造成損傷，那么此時這些藥物就需要在飯后服用。因此，在醫(yī)生開藥之后，需要咨詢藥物的服用正確時間。

4、服藥時注意飲食

在患者出現(xiàn)高血壓這種疾病后，往往需要服用降壓藥物來治療。在服藥期間還需要注意相關(guān)的飲食問題，因?yàn)楦哐獕罕旧砭腿菀资艿斤嬍车挠绊憣?dǎo)致高血壓病情波動，影響降壓藥物的藥效。

因此，在服用降壓藥物治療高血壓，患者需要注意相關(guān)的飲食問題。部分容易降低藥效的食物需要嚴(yán)格忌口，像常見的濃茶，綠豆等都容易降低高血壓藥的藥效，因此在服用藥物期間需要忌口。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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