這是一個(gè)填空題。也是臨床常常碰到的咨詢。為此,專門做個(gè)解釋。用姚老的話來開個(gè)頭:疾病是一個(gè)變化的過程。所以就涉及到了疾病觀也就自然會(huì)存在不同的治療觀。十多年前的高血壓和今天的高血壓,同一個(gè)病人,難道就一點(diǎn)沒有變化嗎?自己想一想。但是現(xiàn)在都是從發(fā)現(xiàn)高血壓,吃同一種藥吃到死為止。
所以,現(xiàn)在才有很多人,針對某某病,然后能吃什么藥的提法。比如:
我咳嗽,可以吃止咳糖漿嗎?
我腰痛,可以吃藤黃健骨片嗎?
……
這不僅涉及到?jīng)]有把疾病的邊界搞清楚,也可以看出沒有把藥的邊界搞清楚。沒有任何一種東西是可以包打天下的。人的知識也好,能力也好,也是如此。你肯定有自己的知識邊界。就是說超過了邊界范圍,你就開始傻眼了。同樣的道理,藥物也是,疾病也是,超過了范圍,就失效了。
為什么會(huì)有這個(gè)理解?完全是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)對疾病、對治療的認(rèn)識不同使然。
比如,日本現(xiàn)在廢醫(yī)存藥很厲害,很典型的例子就是小柴胡湯的使用,就是簡單的按照病來使用,然后導(dǎo)致了嚴(yán)重的后遺癥。不去反思怎么使用小柴胡湯更好,反而一刀切的,限制了小柴胡湯的使用。
藥是不應(yīng)該針對病來處方的。而應(yīng)該根據(jù)證,就是說此時(shí)此刻的人的狀況來處方。
今天看孫玉國朋友圈分享了個(gè)臨床心得。很好,剛好可以拿來提醒各位患者朋友。
中醫(yī)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用藥物治療疾病的學(xué)科,是對證下藥,而不是對病下藥。在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上開藥,有些人不懂辨證論治,不分陰陽表里寒熱虛實(shí),大筆一揮中藥中成藥就開出去了,有的不但沒有效果,而且會(huì)有很多副作用。現(xiàn)在很多家長和大夫用玉屏風(fēng)顆粒治療小兒盜汗、多汗,真是虛實(shí)錯(cuò)辨。玉屏風(fēng)顆粒是以補(bǔ)氣固表為主,而現(xiàn)在的小孩盜汗、多汗大多數(shù)是營養(yǎng)過剩,形成內(nèi)熱導(dǎo)致的,這種汗證投以玉屏風(fēng)顆粒,無異于抱薪救火,火上澆油,遺憾無窮啊。藥都是好藥,用錯(cuò)了地方就壞了。
所以現(xiàn)在特別反敢很多患者拿著藥來說:大夫我可以吃這個(gè)嗎?藥店的人說可以吃。藥房的很多人自己都亂吃藥,吃壞身體的。常見的就是所謂安宮牛黃丸夏至要吃,諸如此類。還有很多保健品,亂吃,保健品銷售的人,是比親人還熱情,還親的。不吃,老人家都不好意思的。
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▼往期內(nèi)容
阿昔洛韋素藥基本上是沒多大作用的,主要的是反復(fù)用激光或藥物去掉疣體,局部注射干擾素、白介Ⅱ,而且不再復(fù)發(fā)和感染,這樣就能治好!
你要到醫(yī)院反復(fù)用激光或藥物去掉疣體,不要再感染,一批一批的去掉疣體,同時(shí)提高機(jī)體免疫力。如果疣體在冠狀溝的話,好了以后去做包皮環(huán)切手術(shù),就ok了!祝你好運(yùn)!!!!
治 療
由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。
(一)治療誘因:(白帶過多,包皮過長、淋?。?。
(二)提高機(jī)體免疫力。
(三)應(yīng)用抗病藥物。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈。
1. 手術(shù)療法
對于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。
2. 冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時(shí)間為一周。
3. 激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時(shí)間一般為一周。
4. 電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣。
5. 微波治療
采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā),可對殘存的基底部重復(fù)凝固一次。
6. β-射線治療
我們應(yīng)用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復(fù)發(fā)率低,在臨床上有推廣價(jià)值。
7. 藥物療法
(1)足葉草脂:本療法適用濕潤區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然后涂藥,用后4-6小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,該藥是國外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點(diǎn),如對組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少,心動(dòng)過速、尿閉或少尿,故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥。
(2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?,或?.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微。
(3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。
(4)抗癌藥
① 5-氟脲嘧啶(5-F u):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)?,每?次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。
② 噻替哌:主要用于5-F u治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
③ 秋水仙堿:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂兩次,間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。
④ 爭光霉素或平陽霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內(nèi)注射,每次總量限制在1毫升(1 mg),大多一次可愈。平陽霉素為爭光霉素?fù)Q代品,用法基本相同,亦有用平陽霉素10 mg溶于10%普魯卡因20ml內(nèi)注射。
8.免疫療法
① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進(jìn)行加熱處理(56℃一小時(shí))收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。
② 干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600 mg。
③ 干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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