反饋是病人參與治病診療的一部分,不容忽視
初稿:2016.5.17
二稿:2017.7.22
任何事情的發(fā)生、發(fā)展,一定是螺旋式的,要么上升,要么下降。所以有時候你不會覺察到他們的變化。但是當某一天,你回頭望望,才發(fā)現(xiàn)物是人非。
是很簡單的道理,但是很多人卻不明白,尤其在得病這件事情上。生病了,總是希望一蹴而就,巴不得上一秒得病,下一秒就治好了。
人體是非常復(fù)雜和精密的,正如老祖宗說的:“病來如山倒,病去如抽絲”,如果稍微明白這點道理,在面對疾病以及很多其他事情的時候,那么就會更有耐心了。
門診的很多病人,來了中醫(yī)科看病的,我都會要求留下聯(lián)系方式。比如微信啊,電話號碼。然后會說:“吃完藥記得反饋情況,吃了3包的時候也可以反饋情況,不論好的還是壞的?!?/p>
說的久了,發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象。其實很多人不太重視??赡芤郧皼]有過這樣的待遇。還有些人以為有什么其他目的。為此啊,我就想到了寫上一點相關(guān)的東西,普及一下關(guān)于中醫(yī)的道理。
其實,對于中醫(yī)是怎樣看病的,很多人并不那么了解。很多人都習慣“想當然”。為此我前面還寫過一篇文章《中醫(yī)是怎樣看病的》,就是想要簡單的解釋下我們看病的一個過程。我們更注重的是“病的人”而不是“人的病”。所以面對一個病人,我們需要綜合參考患者具體的情況,比如高矮胖瘦,體質(zhì)強弱,甚至天氣氣候和心理情緒都要考慮?;究梢哉f是個性化的精準治療。我在那個文章中也反復(fù)強調(diào),中醫(yī)生啊,看每一個病人,基本都相當于做了一張試卷,是非常耗費腦筋的。
記得以前有同行分享過這樣一個事情:
很多病家問:這個病你看過嗎?
我們都會回答:我治好過的病,不代表以后這樣的病都可以治好。沒有看過的病,也不表示我治不好。
由于方法論和系統(tǒng)論的不同,著眼點的不同,中醫(yī)就可以達到這樣的效果。
看一個病人,醫(yī)生可以根據(jù)自己或者前人經(jīng)驗還有中醫(yī)理論,以及當前患者的具體表現(xiàn),認真收集足夠的資料,如同法官斷案一樣,處方用藥,但是效果怎么樣,這張試卷能夠得多少分,60分還是90分或者不及格,都必須從患者那里才可以知道。正如前面說的,即使是看的滾瓜爛熟的病了,也有出現(xiàn)錯誤失敗的時候,不然這個世界就沒有人生病,更沒有人會去世了。人體的復(fù)雜比任何人想象的都要復(fù)雜。我覺得不論誰,保持一個對生命的敬畏或許能夠?qū)δ阒尾∮兴鶐椭?/p>
所以說:反饋是病人參與治病診療的一部分,不容忽視,而不是塞耳不聞。
當你提供了反饋的資料,這個螺旋上升的機制就觸發(fā)了。反饋回來的信息不斷指導(dǎo)醫(yī)生做思路調(diào)整。形成一個“治療——反饋——修正”的閉合反饋環(huán)路。其實在這樣的不斷磨合中,一個病人和一個醫(yī)生,接觸越久,對于病家的體質(zhì),比如是陽虛底子還是陰虛底子等就會越來越清楚,等下次身體稍有不適,處方用藥就會更精準更合適。對于一些慢性病,尤其如此,你的不斷反饋對調(diào)整對你的用藥,起到了相當關(guān)鍵的作用。醫(yī)生呢,也可以有更多時間來思考,來查閱文獻。
舉個簡單的例子。
門診有一類寒熱錯雜的胃炎的病人比較多??赡芨F(xiàn)在很多人的飲食習慣有關(guān)系。最常見的原因比如一下吃火鍋,熱火朝天,一下又冰激凌,冰天雪地。自己爽一時,胃可就苦一世了。
這樣的患者,可能吃冷的吃不得,也燒心啊,反酸,這個舌苔啊,可能是黃白相間的,半夏瀉心湯就有使用機會了。我第一次聽用這個方子,還是從高格非那里,他特別說到要調(diào)節(jié)這個藥物的寒熱比例。
讓我們來看看這個半夏瀉心湯的藥物組成:
姜半夏,黃連,黃芩,黨參,干姜,甘草,大棗
這個方子,很有意思的。一半的苦寒藥,比如這個黃連,大家都知道很苦,性是寒的。
另一半呢,卻是辛溫的藥物,比如這個干姜。
所以,就要根據(jù)這個病人的實際情況,來調(diào)整這個比例。比如這個黃連到底3克還是2克,這些都需要患者隨時反饋情況。大小便啊,腹脹啊這些。這些是不可能有現(xiàn)成的經(jīng)驗的,因為每一個病人都是獨一無二的。及時的反饋,下次過來復(fù)診,那么就可以開出更有針對性的藥物了。
其實這樣的寒冷共用的方子,中醫(yī)里面還有很多,其中的比例都需要患者及時的反饋,醫(yī)生才有可能及時總結(jié)和調(diào)整。
另外,比如我以前寫過一個文章,叫做《咳嗽老不好,寒熱分清否?》,里面的咳嗽,如果不及時看到之前的治療方案,醫(yī)生沒有進行反思,可能就會把這個寒熱辨錯了。反饋的重要性由此也可見一斑。
所以,為了你自己的健康?。。?/p>
服藥后一定要反饋,服服藥后一定要反饋,藥后一定要反饋。
重要的事情說三遍。
(最有價值的干貨分享給你!感謝閱讀,我是陳大夫)
一點題外話——
如果什么都沒有,不見好也不見壞,也反應(yīng)。這個也是反饋情況。更多精選文章,點擊以下標題鏈接:
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▼往期內(nèi)容
多動癥會對孩子的學業(yè),人際關(guān)系,心理造成很大影響,所以早期規(guī)范的診斷和治療非常重要。
除了藥物治療和行為矯正以外,隨著神經(jīng)科學的發(fā)展,腦電生物反饋(又稱神經(jīng)反饋)已逐漸成為一種全新的治療干預(yù)方法。
大腦生物反饋治療法由眾多國內(nèi)外醫(yī)學專家經(jīng)過大量臨床試驗證明,在針對多動癥、抽動癥、失眠、焦慮等治療方面,優(yōu)于藥物及其他物理治療,是一種無創(chuàng)傷,無副作用,安全有效的方法。并前后被全球262家科研機構(gòu)臨床認證,92種學術(shù)期刊收錄、科研論文已達300余篇,充分展現(xiàn)了腦電生物反饋技術(shù)良好的治療效果及廣闊的醫(yī)學前景。
南京空軍機關(guān)醫(yī)院發(fā)育行為科主任、央視名家訪談特邀專家張玉萍教授在《中國醫(yī)學物理學雜志》發(fā)表的腦電波生物反饋治療儀的研制中顯示,57例兒童ADHD多動癥患兒中33例行腦電生物反饋治療,綜合注意力商數(shù)在治療20次后,19例轉(zhuǎn)為正常,冶療40次后,25例轉(zhuǎn)為正常,占86.2%。
那么, 什么是腦電生物反饋治療呢?
生物反饋是利用操作性條件反射原理,以腦電生物反饋儀為手段,通過訓練選擇性的強化某一頻段的腦電波,來達到控制多動癥兒童癥狀的目的,是一種安全、有效、非侵入式的治療方式。
腦電生物反饋治療原理
腦電生物反饋通過生物反饋訓練,調(diào)節(jié)兒童的腦電波,使異常波減少,正常波增加,或者使腦電波各個成分達到優(yōu)化比率,從而改善兒童的大腦狀態(tài)與功能,提高其專注力與控制力。
在大腦生物反饋訓練中,ADHD兒童將逐步學會如何控制自己的多動沖動行為,以及如何保持注意力,通過訓練掌握的這些技能,最終可以幫助兒童運用到他們未來的學習與生活中。
腦電生物反饋治療不僅方便、快捷,而且安全、穩(wěn)定,不易復(fù)發(fā),同時又避免了藥物治療的副作用。但是腦電生物反饋治療需要家長和孩子的耐心,持之以恒,多動癥兒童能否健康成長,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
我們在學習演講的過程中,為什么需要有人不斷給你反饋呢?因為反饋是極其重要的。假設(shè)有100萬只猴子,每只猴子一分鐘打100個字,所有猴子24小時不間斷工作,光打出“to be or not to be” 這句話所需要的時間,就相當于宇宙年齡的500萬倍。如果在電腦里設(shè)計了一個電腦程序,增加反饋過程,讓每一次變化,都會成為未來的基礎(chǔ),則平均僅花費半個小時左右,就可以敲出這樣的句子,效率比“單步驟選擇”高出了許多倍。所以學習演講需要反饋,學習任何一樣技能都需要反饋,如果你想進步的更快,那么就去請求反饋吧。
備注:這兩個例子來源于一本書,書名叫盲眼鐘表匠,這就是反饋的魅力。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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