hiv和乙肝、丙肝共感染或者可增加患者的患癌風(fēng)險(xiǎn)(丙型性肝炎)

日前，一項(xiàng)刊登于國(guó)際雜志annals of internal medicine上的研究報(bào)告中，來(lái)自國(guó)外的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（art）的hiv感染者機(jī)體中，慢性乙肝（hbv）和丙肝（hcv）共感染或許會(huì)增加個(gè)體患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

相比hiv陰性感染者而言，非霍奇金淋巴瘤在hiv感染者機(jī)體中的發(fā)生率大約為前者的10倍，而且其也是引發(fā)aids和患者死亡的主要原因，甚至是在接受art療法的患者中也是如此；越來(lái)越多的研究證據(jù)表明，在免疫力低下的患者機(jī)體中，某些感染能夠通過(guò)慢性免疫刺激的方式來(lái)增加個(gè)體患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但研究者目前并不清楚，是否hbv和hcv共感染會(huì)促進(jìn)hiv感染者患非霍奇金淋巴瘤。

文章中，研究人員對(duì)來(lái)自歐洲艾滋病流行病學(xué)的33項(xiàng)觀察性研究中的18項(xiàng)進(jìn)行了研究分析，來(lái)調(diào)查是否hbv和hcv的共感染和患者非霍奇金淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增加直接相關(guān)，這項(xiàng)研究包括了52479名接受art療法的初始患者，40219名患者后來(lái)才開(kāi)始進(jìn)行art療法；其中有些患者患hbv或hcv，有些患者處于共感染的狀態(tài)，而且有些hiv感染者在研究后期出現(xiàn)了獲得性感染。

研究者發(fā)現(xiàn)，相比未感染hiv的患者而言，進(jìn)行art療法的患者如果患上了hbv或hcv，其患非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。最后研究人員總結(jié)道，對(duì)慢性hbv和hcv進(jìn)行常規(guī)篩查，并且對(duì)hiv感染進(jìn)行及時(shí)診斷和治療對(duì)于降低hiv感染者非霍奇金淋巴瘤而發(fā)病率和死亡率有著重要的意義。

丙型性肝炎

丙型性肝炎是什么

一、丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。未來(lái)20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率（肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡）將繼續(xù)增加，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。

二、致病原因

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長(zhǎng)期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

三、傳播途徑

1.血液傳播
（1）經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
2.性傳播。
3.母嬰傳播
抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%；合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。
4.其他途徑

四、總結(jié)，又稱(chēng)非甲非乙型肝炎。該病病毒潛伏期長(zhǎng)，感染后可長(zhǎng)期帶毒或?qū)е卤透窝?，丙型肝炎更易發(fā)展成慢性肝炎。

急、慢性丙型肝炎病人及無(wú)癥狀丙肝病毒攜帶者是主要傳染源。

丙肝病毒通過(guò)腸道外途徑傳播，常見(jiàn)為輸血和血制品、血透析、注射器材污染、器官移植及濫用毒品等方式，日常生活密切接觸及性接觸也可傳播。主要見(jiàn)于輸血后肝炎。

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