醫(yī)生，我吃這個藥會不舒服，能不能去掉？

門診中，常常可以碰到一些病人

問諸如以下的問題：

生姜能不能去掉？

我吃了上火。

大棗可以去掉嗎？

我吃不得甜的。

半夏可以減量嗎？

聽說有毒。

生姜在臨床是一味很常見的中藥，

也是一味食材。

那么，在熬中藥的時候，

是否可以任意去掉呢？

如果不可以去掉，又是為什么？

在門診，很多病人拿好中藥回家后，

如果需要加生姜，常常把生姜忘掉。

如果有干姜，

有些人還會自作主張把干姜也去掉，

也有去掉大棗的。

為什么要去掉呢，

很多人覺得上火。

為此，

為了方便和患者進行溝通。

我寫了這個文章。

順便也做了其他必要醫(yī)患溝通的交代。

那么，這些中藥可以隨便去掉嗎？

再說這個之前，

我先來分享一個陳瑞春老先生的案例。

陳瑞春是我們江西的傷寒大家，

即很會用中醫(yī)看病。

陳老先生曾經(jīng)給一病人看病，

男，平時容易感冒，

會覺得背部怕冷，

脈呢，

比較緩，摸上去呢很弱，

舌頭和舌苔啊都比較正常，

陳老就給他開了桂枝湯。

我們來看看桂枝湯的組成，

這個也是臨床常用的方子。

桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜。

看好了，里面有生姜。

其他的也都是一些我們常用的廚房香料。

這個病人呢，吃了5包后，

感覺各方面都緩解了，

這個背部也溫暖起來。

但是當他再吃的時候，

發(fā)現(xiàn)家里剛好沒有生姜了，

所以就只煮了前面四味藥，

但是呢，問題出現(xiàn)了。

吃了后，這個少了生姜的桂枝湯，

讓他全身發(fā)癢，

想要出汗又沒有出汗。

意識到問題后，

他就停服了，

當加上生姜再煎藥服用的時候，

效果又出現(xiàn)了，全身清爽。

有時候，這個中藥組方用藥，

多一味是多，

少一味真就是少了。

他們之間都是配伍好了的，

然后才能夠達到預(yù)期的效果。

中藥方子藥味的關(guān)系絕對不是簡單的疊加關(guān)系，

這個思維方法是和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不同的。

我記得以前有一次在病房實習(xí)，

看到一個老病人吃西藥。

因為他有高血壓、糖尿病，高血脂等等很多病，

過來科室開西藥，發(fā)現(xiàn)很多，

我好奇點了點數(shù)，居然有50多粒的西藥，

一天吃三次。

因為有降血壓的，

不能停；降血脂的，

也不能停，

然后降血糖等等的。

但是，中醫(yī)的藥味之間的關(guān)系卻不是這樣的，

比如說桂枝湯，

組成：桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜，

組成的桂枝湯的作用絕對不是這五味藥的單獨作用疊加起來的。

我想這個也是中醫(yī)的智慧所在了，

他的整體性的體現(xiàn)。

更多時候體現(xiàn)了1加1大于2，

甚至大于10的效果。

比如我舉個門純德老先生的病案：

門老先生治療過一個嚴重失眠3個月的患者，

多方求治，都沒有效果。然后找到門老了。

他通過詢問知道這個病人，

在失眠之前，淋雨感冒過一次，

然后自己吃了一大碗的蔥姜紅糖水，

出了大汗，睡覺的時候呢，

平臥時雙腿卷曲，雙手捂著胸口。

門老先生給開的是桂枝甘草湯，

就兩味藥，一個是桂枝，一個是炙甘草，

劑量在15克左右。

單純看這兩味藥，

憑你多么聰明，

多么會聯(lián)想，

都不會想到可以治療失眠。

但是在這個情況下，

用他們就起了作用了。

吃了一包就明顯改善了。

這個可能都不至1加1大于10了。

中醫(yī)處方，

重點在方，

而不是藥。

同樣那么些中藥，

不同醫(yī)生組合起來治療效果就相差迥異。

中醫(yī)是開方的，不是開藥的，

起作用的也是方的作用，

也就是組合的作用。

所以，

如果交代需要添加生姜的，

不是隨便可以改變的，

如果有疑問，

最好咨詢開方的醫(yī)生。

千萬不要自作主張任意添加或者去掉某一味藥。

最后的最后，分享這些，

自己的患者自己帶，

其實也是我的中醫(yī)觀點：

《醫(yī)生，你會摸脈嗎？幫我摸摸脈》

《中藥有沒有副作用？吃了會不會變黑？》

《有問題請預(yù)約來診》

《給醫(yī)生多一次機會，給自己多一個希望》

《神奇的“他們說”。。?！?/p>

《為什么有些青年中醫(yī)水平高？》

……

可以移步閱讀。

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