一、乳牙錯(cuò)位的作用和影響
1.乳牙是兒童咀嚼器官的重要組成部分。兒童生長(zhǎng)速度快,代謝旺盛,每天飲食需要一定的營(yíng)養(yǎng)才能保障生長(zhǎng)發(fā)育的需要。只有健康的乳牙才能發(fā)揮正常的咀嚼功能,才有利于消化和吸收。如果牙齒不好,孩子就不可能很好地咀嚼,大塊的食物就進(jìn)入胃里,影響消化和吸收,而且增加胃的負(fù)擔(dān)。有的兒童為了避免進(jìn)食帶來(lái)的痛苦,如牙疼、塞牙等,就養(yǎng)成偏食的不良習(xí)慣,如不吃蔬菜和瘦肉等,造成營(yíng)養(yǎng)不良,影響兒童正常的生長(zhǎng)和發(fā)育。還有的兒童因一側(cè)牙疼,就專用另一側(cè)進(jìn)行咀嚼,這稱為偏側(cè)咀嚼。不用的一側(cè)因沒(méi)有食物的自潔作用,時(shí)間長(zhǎng)了就堆滿了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一層細(xì)菌性薄膜,是齲病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙齦,使牙齦發(fā)炎,致牙齦松軟、紅腫、易出血。
2.健康的乳牙在咀嚼時(shí),給頜面部的骨骼和肌肉功能性的刺激,使頜面部發(fā)育正常。有偏側(cè)咀嚼的兒童,不用的這一側(cè)便沒(méi)有咀嚼的良性刺激,影響頜面部的這一側(cè)正常發(fā)育,使面部左右不對(duì)稱。
3.在乳牙開(kāi)始萌出和乳牙列時(shí)期是兒童開(kāi)始學(xué)說(shuō)話的重要時(shí)期。完整的乳牙列對(duì)兒童的正常發(fā)音非常重要,尤其是上前牙。上前牙缺失的兒童就不能發(fā)唇齒音和舌齒音,嚴(yán)重妨礙語(yǔ)言的習(xí)得。
4.潔白健康的牙齒對(duì)兒童的外貌和身心健康是非常重要的,尤其是上前牙。上前牙過(guò)早缺失或因齲壞而變黑時(shí),很影響美觀,使孩子在大家面前不敢說(shuō)笑,影響交流,給兒童心理帶來(lái)不良刺激。當(dāng)多數(shù)牙缺失時(shí),因缺乏支撐作用,面部就要凹陷,很像沒(méi)有牙的小老太太。
5.乳牙對(duì)恒牙的萌出起“向?qū)А弊饔?。孩子到六歲左右時(shí),第一恒磨牙(又稱“六齡齒”)就要在第二乳磨牙的遠(yuǎn)中萌出,牙齒就能排列整齊。如果第二乳磨牙過(guò)早喪失,第一恒磨牙萌出時(shí)就沒(méi)有“向?qū)А?,它就要向近中移位,部分?jù)原第二乳磨牙的位置,或向近中傾斜,恒牙就排列不齊。同理,每個(gè)乳牙的根下有繼承恒牙的牙胚。乳牙到了替換年齡就要脫落,繼承恒牙就要在乳牙原來(lái)的位置長(zhǎng)出。乳牙如果過(guò)早地喪失,鄰牙就要發(fā)生移位,乳牙原所占的空間就要縮小。繼承恒牙因空間不足而萌出于不正常的位置,造成恒牙排列不齊。
6.乳牙過(guò)早喪失還能使繼承恒牙萌出過(guò)早。過(guò)早萌出的恒牙,牙根發(fā)育不成熟,牙根短,經(jīng)不起咀嚼壓力,很容易松動(dòng),甚至脫落。
7.齲壞的乳牙如果不治療,可引起牙髓和根尖病變。根尖病變時(shí)能影響繼承恒牙的發(fā)育,造成牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙齒呈黃褐色,牙齒表面有缺陷,抗酸性差,容易患齲[2] 。
二、乳牙出現(xiàn)的順序
數(shù)量一般來(lái)說(shuō),每個(gè)人一生中可長(zhǎng)出兩副牙齒[3] ,首先長(zhǎng)出的是20顆乳牙(嬰兒牙),乳牙在半歲左右即開(kāi)始萌出,約2歲半出齊,6~12歲之間乳牙陸續(xù)脫落,逐個(gè)由恒牙代替。恒牙數(shù)目的正常范圍為28~32顆,但各人情況不一,少于28顆為先天恒牙缺失或頜骨內(nèi)埋伏(埋伏牙);多于32顆者為多生牙齒(亦稱額外牙),多生牙的數(shù)目不等,形態(tài)特殊。至于第三副牙齒現(xiàn)象,也曾有資料報(bào)道過(guò),但它的概率在人類中僅僅只有1/100萬(wàn)。部分第三副牙的指假牙或人工種植牙。
一、乳牙萌出順序
萌發(fā)時(shí)需注意乳牙為恒牙打下基礎(chǔ)人的一生中要長(zhǎng)兩副牙齒,即乳牙與恒牙。乳牙共20個(gè),從第4~6個(gè)月開(kāi)始萌出,到2歲半左右出齊。6歲開(kāi)始,乳牙逐漸脫落,恒牙開(kāi)始萌出,并逐漸替代乳牙。乳牙與恒牙存在不同乳牙呈白色,恒牙呈微黃色。因?yàn)楹阊烙再|(zhì)比乳牙釉質(zhì)的鈣化度高,透明度大,所以寶寶的乳牙更需要特別的呵護(hù)。乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小。從嬰兒期到青少年時(shí)期,頜骨逐漸發(fā)育長(zhǎng)大,口腔的容量也就相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了。因此,新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大。乳牙頸部比恒牙頸部細(xì)。乳牙牙冠與牙根的界限比恒牙要清晰得多,媽媽不要拿自己的牙齒特點(diǎn)與寶寶相比,以為寶寶牙齒出現(xiàn)什么問(wèn)題。乳牙咬合面的磨耗較恒牙嚴(yán)重。因?yàn)楹阊绖偯瘸龌蛎瘸霾痪?,有乳牙的保護(hù),恒牙咬合面尚未磨損或磨損很少。乳牙比恒牙鈣化度低、硬度也差,而使用時(shí)間又較長(zhǎng),因此磨損較嚴(yán)重。
三、乳牙的特征
一、與恒牙的區(qū)別
1、顏色:乳牙的牙冠顏色比恒牙白,恒牙略發(fā)黃,恒牙比乳牙有光澤,這是由于恒牙的牙釉質(zhì)鈣化度比乳牙牙釉質(zhì)高,透明度較大,因而透出下方淺黃色的牙本質(zhì)。
2、牙冠形態(tài):乳牙的牙冠比同名恒牙要小一些,牙冠的各角鈍圓,牙頸部明顯窄縮,牙冠的近頸部處特別突出,是區(qū)別乳牙和恒牙的重要標(biāo)志之一。
3、咬合面磨耗:乳牙和恒牙替換時(shí)期,口腔內(nèi)有乳牙也有恒牙。恒牙因剛剛長(zhǎng)出來(lái),咬合面無(wú)磨耗,乳牙因萌出早,且鈣化度低,硬度差,使用時(shí)間長(zhǎng),合面多有磨耗。潔白健康的牙齒對(duì)兒童的外貌和身心健康是非常重要的,尤其是上前牙。上前牙過(guò)早缺失或因齲壞而變黑時(shí),很影響美觀,使孩子在大家面前不敢說(shuō)笑,影響交流,給兒童心理帶來(lái)不良刺激。當(dāng)多數(shù)牙缺失時(shí),因缺乏支撐作用,面部就要凹陷,很像沒(méi)有牙的小老太太。
四、乳牙錯(cuò)位的恢復(fù)保健
乳牙保健及早改用杯子喝奶:幼兒對(duì)牙刷比較會(huì)抗拒,媽咪可以用紗布沾一點(diǎn)含氟漱口水沾濕即可幫寶寶清潔、擦拭乳牙,或使用指套(市面上有販賣,上面呈顆粒狀)進(jìn)行清潔,一歲以后,大約15個(gè)月開(kāi)始,可使用兒童牙刷幫寶寶刷牙。此外,最慢一歲以后就應(yīng)該讓寶寶改用杯子喝奶,建議使用訓(xùn)練杯幫助戒除奶瓶,并先從睡前那一次開(kāi)始使用;同時(shí)避免含著奶瓶邊喝邊睡,而每次喝奶時(shí)間應(yīng)控制在20分鐘以內(nèi)。
[2] ◎使用溝隙封填劑,減少蛀牙機(jī)會(huì):有些牙齒上面有凹凸不平的溝隙尤其是咬合面,家長(zhǎng)很難用牙刷清潔,所以蛀牙很容易從這些縫隙開(kāi)始,建議可請(qǐng)兒童牙科??漆t(yī)生使用溝隙封填劑(一種透明或有色樹(shù)脂),把溝隙填平,以利于清潔,減少蛀牙的機(jī)會(huì)?!蚣幢愫饶改?,清潔步驟仍不能少:喝母乳和喝配方奶的寶寶,在乳牙的護(hù)理上都是一樣的,如果無(wú)法避免邊睡邊喝奶,喝母乳的寶寶一樣很容易蛀牙,父母絕對(duì)不能疏忽。此外,在長(zhǎng)第一顆乳牙時(shí)帶給牙醫(yī)生檢查,可在剛開(kāi)始發(fā)生蛀牙時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn),并給予潔牙、涂氟,做好補(bǔ)救措施,同時(shí)提醒父母要注意的事項(xiàng)。有些父母輕忽戒除奶瓶及奶嘴的重要性,孩子已經(jīng)一、兩歲還在使用奶瓶奶嘴,也因此造成嘴巴翹、牙齒咬合受影響,甚至嘴巴閉不起來(lái)等問(wèn)題,寶寶能盡早看牙醫(yī),就能經(jīng)由醫(yī)生檢查,阻止問(wèn)題的發(fā)生。
我國(guó)并未像歐美國(guó)家實(shí)施飲水加氟,因此牙齒琺瑯質(zhì)會(huì)比較弱,加上寶寶除了喝奶之外,還會(huì)攝取糖果、餅干等糖類食物,所以牙齒對(duì)細(xì)菌的防御力較差,清潔上更顯得重要。寶寶長(zhǎng)大后牙齒長(zhǎng)得美不美、健不健康,都與幼兒時(shí)期乳牙的保健息息相關(guān),因此,父母要特別謹(jǐn)慎,好好維護(hù)寶寶的牙齒,喝奶和吃完?yáng)|西要立即清潔牙齒、避免過(guò)度依賴奶瓶、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、減少零食攝取、定期檢查及涂氟,才能為寶寶的牙齒健康打好根基。
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