小柴胡湯加減治療帶狀皰疹一例

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大多數(shù)帶狀皰疹患者其實都會先去西醫(yī)那里看，抗病毒口服加輸液，還有使用爐甘石洗劑這些處理方法，如果緩解不明顯很多人才會想到可以看中醫(yī)。除非是熟悉的老病人。

這個患者體型偏壯實，之前在我這里因不明原因的乏力調(diào)理過體質(zhì)。這次出現(xiàn)右側(cè)胸肋部位出現(xiàn)皮膚疼痛，有紅斑水皰，水皰聚集成群如帶狀，在附近的門診使用過阿昔洛韋輸液加口服藥。但是疼痛還是難以忍受，衣服一碰更明顯，嚴重影響睡眠。所以找我看看中醫(yī)有沒有什么辦法，主要就是睡眠不好嚴重影響了生活質(zhì)量。

我第一次接觸帶狀皰疹的治療還是五六年前，那個時候看李今庸老先生的書比較多，格非兄推薦的。有個外用方法，印象很深刻：熟石膏3克，黃連3克，黃柏3克，冰片0.3克，研磨成細粉，然后水調(diào)敷患病的地方。中醫(yī)中藥的很多驗方可能暫時說不出所以然，但是有時候效果就擺在那里，有時候也需要我們“不求其全，但求其真”，畢竟解決問題暫時還是排在第一位。比如我針對很多的腳踝扭傷的病人，有個方法就是用“黃梔子粉”，加蛋清一個，少量白酒調(diào)成膏漿外敷扭傷處，再用紗布包好。有時候效果出奇的好。

其實很多醫(yī)生針對帶狀皰疹有個方子，龍膽瀉肝湯，比較常用，主要是針對肝膽濕熱的，有時候病位沒有那么深，可能還只是在表層?？赡苡眠@個方子治療的位置就出現(xiàn)了偏差。

所以我想起一個方子，就是小柴胡湯。后來我給這個病人用的也就是小柴胡湯加減。同行的類似經(jīng)驗很多。顧志君老師在《黃煌經(jīng)方沙龍第一輯》中就有有關(guān)的心得分享。這個思路，姚梅齡老師也分享過，疾病分表里，六經(jīng)皆有表證，不要一看到帶狀皰疹就想一個龍膽瀉肝湯?？赡苡命c清熱解毒的走表的藥還要好的更徹底，更干凈，也更不容易出現(xiàn)后遺的神經(jīng)痛，也可以大大的縮短病程，比如金銀花，忍冬藤，赤芍這些。當然我根據(jù)病人的實際情況，是有加減的，比如梔子，丹皮，蒲公英之類的。

關(guān)于表證分類，劉英鋒老師有篇文章寫的非常清楚，有興趣的可以自己找來看，名字是《統(tǒng)一表證分類，溝通寒溫理論》，也有對應的視頻，不過大家看文字就收獲很多了。記得幾年前我就是看了這個才對“六經(jīng)表證”有個初步的印象，治療很多疾病思路就打開了。尤其將臟腑、五官苗竅、經(jīng)絡等穿起來了。能夠橫向交叉到各種辨證方法，比如臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、三焦辨證……當然細化還需要基礎和功夫。

程鐘齡醫(yī)學心悟八法包括了汗、吐、下、和、溫、清、消、補，小柴胡湯是和法的代表方，或者簡單的理解為對機體抗病能力的調(diào)整。很多過敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是常常反復發(fā)作的，也都有使用小柴胡湯的機會?，F(xiàn)代藥理研究也提示小柴胡湯有抗炎、抗病毒、抗過敏的作用。有時候可以簡單粗暴的將小柴胡湯看作是天然的抗病毒劑。

在李今庸老先生的經(jīng)驗中，還有個外用辦法，就是用魚腥草一把洗凈，搗爛，遍敷瘡上，用紗布條固定，其疼痛就會立即消失，一日換一次藥，三五日內(nèi)可以痊愈。有心的同行可以留意，也非常歡迎分享其他的相關(guān)內(nèi)容。剛才查閱文獻，看到廣州的范瑞強老師針對帶狀皰疹專門整理了一本書，也從側(cè)面說明看病不容易。

下面是剛來和治療后的圖片對比。

關(guān)于中醫(yī)中藥的療效提升的問題，當然會和經(jīng)驗的增加有關(guān)系，但是更多的還是理論水平的突破。就像看這個帶狀皰疹，如果沒有表證的思路，以為表證就是麻黃湯，銀翹散這些手足太陽表證，很多疾病就會誤治，理論的魅力也就是在這里，能夠指導臨床，還可以取得預期的好效果，能夠看沒有看過的病，甚至很多能夠提前預知出現(xiàn)的情況，以方便交代患者如何處理。

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民間偏方：帶狀皰疹的治療方法

帶狀皰疹
（一）
【辨證】濕熱。
【治法】涼血清熱，解毒利濕，活血止痛。
【方名】三紫湯。
【組成】紫草10克，紫參15克，紫花地丁30克，車前子10克，茯苓皮15克，甘草10克，細木通6克，元胡9克，大青葉15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】秦發(fā)中方。
（二）
【辨證】肝氣郁結(jié)，郁久化火，兼挾濕熱。
【治法】清熱利濕，活血解毒止痛。
【方名】四味膠囊。
【組成】龍膽草50克，板藍根50克，當歸100克，元胡50克。
【用法】以上各藥共研細末裝入膠囊，每個膠囊含生藥0.5克。每次服2-6程，每日3次。
【出處】許耀芳方。
（三）
【辨證】濕熱郁蒸，氣滯血瘀。
【治法】清熱解毒，化瘀行氣止痛。
【方名】解毒止痛靈。
【組成】黃芩10克，連翹20克，板藍根25克，元胡25克，僵蠶20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陳皮15克，甘草15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次，另外可外涂2%龍膽紫，6天為1療程。
【出處】姜耀武方。
（四）
【辨證】火毒內(nèi)蘊血分。
【治法】清熱解毒，涼血散血，透疹。
【方名】虎杖解毒湯。
【組成】虎杖15克，板藍根20克，丹皮13克，赤芍13克，蟬蛻10克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】蔣森方。
（五）
【辨證】濕熱內(nèi)蘊，感受毒邪，濕熱毒邪搏結(jié)，壅滯肌膚所致。
【治法】清熱解毒祛濕。
【方名】馬齒莧解毒湯。
【組成】馬齒莧15克，大青葉15克，紫草15克，敗醬草15克，黃連10克，酸棗仁10克，煅龍牡30克（先煎）。
【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
【出處】李林方。
（六）
【辨證】肝火妄動，濕熱蘊結(jié)，風熱外感引發(fā)。
【治法】平泄肝火，清化濕熱，佐散風熱。
【方名】龍膽瀉肝湯加減。
【組成】柴胡6克，龍膽草9克，板藍根30克，生甘草3克，荊芥6克，赤白芍各9克，車前子9克，炒牛子9克，青黛3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】孫冀真方。
（七）
【辨證】邪毒蘊結(jié)肌膚。
【治法】清解邪毒。
【方名】三粉擦劑。
【組成】雄黃10克，明礬10克，琥珀末3克。
【用法】三種藥物共研成細粉，用涼開水調(diào)如稀糊漿，以新羊毛刷蘸之擦患處，隨干隨擦。
【出處】王渭川方。
（八）
【辨證】肝火內(nèi)郁，濕熱外侵，結(jié)于肌膚。
【治法】清火解毒。
【方名】雄蚣膏。
【組成】雄黃9克，蜈蚣3條（瓦焙）。
【用法】分別研為細末，混合均勻，香油調(diào)涂患處，每日3次。【出處】王法昌方。

提醒您：帶狀皰疹 此民間偏方來源于網(wǎng)絡，使用前請遵醫(yī)囑。

帶狀皰疹最好的治療方法

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，影響皮膚和神經(jīng)的感染性疾病。治療的目標是阻止皮疹增多、擴散，縮短皮疹持續(xù)時間，緩解神經(jīng)疼痛，預防或者減輕可能的并發(fā)癥。具體的治療方法如下：1、盡早及時的口服抗病毒藥，這類藥物有很多，如阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉、溴夫定等，配合外用噴昔洛韋乳膏、阿昔洛韋軟膏、膦甲酸鈉乳膏、干擾素凝膠、干擾素噴劑等。如水泡破潰滲出，依沙吖啶溶液濕敷，可以一天濕敷數(shù)次。2、口服或肌注神經(jīng)營養(yǎng)藥物，如維生素B1、維生素B12、腺苷鈷胺、甲鈷胺等。3、疼痛顯著甚至影響睡眠者，可以考慮止疼藥，選擇布洛芬、洛芬待因、曲馬多、羥考酮、加巴噴丁、普瑞巴林等。4、如水皰繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰，或局部有膿性分泌物，視其嚴重程度可適當短期口服抗生素。5、經(jīng)中醫(yī)的辨證論治，口服中藥治療也有不錯的效果。另外，帶狀皰疹病毒的激活與人體免疫力下降有關(guān)，所以均衡飲食、保證充足的營養(yǎng)、避免勞累、作息規(guī)律

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