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大多數(shù)帶狀皰疹患者其實都會先去西醫(yī)那里看,抗病毒口服加輸液,還有使用爐甘石洗劑這些處理方法,如果緩解不明顯很多人才會想到可以看中醫(yī)。除非是熟悉的老病人。
這個患者體型偏壯實,之前在我這里因不明原因的乏力調(diào)理過體質(zhì)。這次出現(xiàn)右側(cè)胸肋部位出現(xiàn)皮膚疼痛,有紅斑水皰,水皰聚集成群如帶狀,在附近的門診使用過阿昔洛韋輸液加口服藥。但是疼痛還是難以忍受,衣服一碰更明顯,嚴重影響睡眠。所以找我看看中醫(yī)有沒有什么辦法,主要就是睡眠不好嚴重影響了生活質(zhì)量。
我第一次接觸帶狀皰疹的治療還是五六年前,那個時候看李今庸老先生的書比較多,格非兄推薦的。有個外用方法,印象很深刻:熟石膏3克,黃連3克,黃柏3克,冰片0.3克,研磨成細粉,然后水調(diào)敷患病的地方。中醫(yī)中藥的很多驗方可能暫時說不出所以然,但是有時候效果就擺在那里,有時候也需要我們“不求其全,但求其真”,畢竟解決問題暫時還是排在第一位。比如我針對很多的腳踝扭傷的病人,有個方法就是用“黃梔子粉”,加蛋清一個,少量白酒調(diào)成膏漿外敷扭傷處,再用紗布包好。有時候效果出奇的好。
其實很多醫(yī)生針對帶狀皰疹有個方子,龍膽瀉肝湯,比較常用,主要是針對肝膽濕熱的,有時候病位沒有那么深,可能還只是在表層??赡苡眠@個方子治療的位置就出現(xiàn)了偏差。
所以我想起一個方子,就是小柴胡湯。后來我給這個病人用的也就是小柴胡湯加減。同行的類似經(jīng)驗很多。顧志君老師在《黃煌經(jīng)方沙龍第一輯》中就有有關(guān)的心得分享。這個思路,姚梅齡老師也分享過,疾病分表里,六經(jīng)皆有表證,不要一看到帶狀皰疹就想一個龍膽瀉肝湯??赡苡命c清熱解毒的走表的藥還要好的更徹底,更干凈,也更不容易出現(xiàn)后遺的神經(jīng)痛,也可以大大的縮短病程,比如金銀花,忍冬藤,赤芍這些。當然我根據(jù)病人的實際情況,是有加減的,比如梔子,丹皮,蒲公英之類的。
關(guān)于表證分類,劉英鋒老師有篇文章寫的非常清楚,有興趣的可以自己找來看,名字是《統(tǒng)一表證分類,溝通寒溫理論》,也有對應的視頻,不過大家看文字就收獲很多了。記得幾年前我就是看了這個才對“六經(jīng)表證”有個初步的印象,治療很多疾病思路就打開了。尤其將臟腑、五官苗竅、經(jīng)絡等穿起來了。能夠橫向交叉到各種辨證方法,比如臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、三焦辨證……當然細化還需要基礎和功夫。
程鐘齡醫(yī)學心悟八法包括了汗、吐、下、和、溫、清、消、補,小柴胡湯是和法的代表方,或者簡單的理解為對機體抗病能力的調(diào)整。很多過敏性疾病、病毒性疾病、免疫性疾病、精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病是常常反復發(fā)作的,也都有使用小柴胡湯的機會?,F(xiàn)代藥理研究也提示小柴胡湯有抗炎、抗病毒、抗過敏的作用。有時候可以簡單粗暴的將小柴胡湯看作是天然的抗病毒劑。
在李今庸老先生的經(jīng)驗中,還有個外用辦法,就是用魚腥草一把洗凈,搗爛,遍敷瘡上,用紗布條固定,其疼痛就會立即消失,一日換一次藥,三五日內(nèi)可以痊愈。有心的同行可以留意,也非常歡迎分享其他的相關(guān)內(nèi)容。剛才查閱文獻,看到廣州的范瑞強老師針對帶狀皰疹專門整理了一本書,也從側(cè)面說明看病不容易。
下面是剛來和治療后的圖片對比。
關(guān)于中醫(yī)中藥的療效提升的問題,當然會和經(jīng)驗的增加有關(guān)系,但是更多的還是理論水平的突破。就像看這個帶狀皰疹,如果沒有表證的思路,以為表證就是麻黃湯,銀翹散這些手足太陽表證,很多疾病就會誤治,理論的魅力也就是在這里,能夠指導臨床,還可以取得預期的好效果,能夠看沒有看過的病,甚至很多能夠提前預知出現(xiàn)的情況,以方便交代患者如何處理。
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帶狀皰疹
(一)
【辨證】濕熱。
【治法】涼血清熱,解毒利濕,活血止痛。
【方名】三紫湯。
【組成】紫草10克,紫參15克,紫花地丁30克,車前子10克,茯苓皮15克,甘草10克,細木通6克,元胡9克,大青葉15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次。
【出處】秦發(fā)中方。
(二)
【辨證】肝氣郁結(jié),郁久化火,兼挾濕熱。
【治法】清熱利濕,活血解毒止痛。
【方名】四味膠囊。
【組成】龍膽草50克,板藍根50克,當歸100克,元胡50克。
【用法】以上各藥共研細末裝入膠囊,每個膠囊含生藥0.5克。每次服2-6程,每日3次。
【出處】許耀芳方。
(三)
【辨證】濕熱郁蒸,氣滯血瘀。
【治法】清熱解毒,化瘀行氣止痛。
【方名】解毒止痛靈。
【組成】黃芩10克,連翹20克,板藍根25克,元胡25克,僵蠶20克,柴胡15克,香附15克,川楝子15克,薄荷15克,陳皮15克,甘草15克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次,另外可外涂2%龍膽紫,6天為1療程。
【出處】姜耀武方。
(四)
【辨證】火毒內(nèi)蘊血分。
【治法】清熱解毒,涼血散血,透疹。
【方名】虎杖解毒湯。
【組成】虎杖15克,板藍根20克,丹皮13克,赤芍13克,蟬蛻10克,甘草5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】蔣森方。
(五)
【辨證】濕熱內(nèi)蘊,感受毒邪,濕熱毒邪搏結(jié),壅滯肌膚所致。
【治法】清熱解毒祛濕。
【方名】馬齒莧解毒湯。
【組成】馬齒莧15克,大青葉15克,紫草15克,敗醬草15克,黃連10克,酸棗仁10克,煅龍牡30克(先煎)。
【用法】水煎服,每日1劑,早晚各服1次。
【出處】李林方。
(六)
【辨證】肝火妄動,濕熱蘊結(jié),風熱外感引發(fā)。
【治法】平泄肝火,清化濕熱,佐散風熱。
【方名】龍膽瀉肝湯加減。
【組成】柴胡6克,龍膽草9克,板藍根30克,生甘草3克,荊芥6克,赤白芍各9克,車前子9克,炒牛子9克,青黛3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】孫冀真方。
(七)
【辨證】邪毒蘊結(jié)肌膚。
【治法】清解邪毒。
【方名】三粉擦劑。
【組成】雄黃10克,明礬10克,琥珀末3克。
【用法】三種藥物共研成細粉,用涼開水調(diào)如稀糊漿,以新羊毛刷蘸之擦患處,隨干隨擦。
【出處】王渭川方。
(八)
【辨證】肝火內(nèi)郁,濕熱外侵,結(jié)于肌膚。
【治法】清火解毒。
【方名】雄蚣膏。
【組成】雄黃9克,蜈蚣3條(瓦焙)。
【用法】分別研為細末,混合均勻,香油調(diào)涂患處,每日3次。【出處】王法昌方。
提醒您:帶狀皰疹 此民間偏方來源于網(wǎng)絡,使用前請遵醫(yī)囑。
帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的,影響皮膚和神經(jīng)的感染性疾病。治療的目標是阻止皮疹增多、擴散,縮短皮疹持續(xù)時間,緩解神經(jīng)疼痛,預防或者減輕可能的并發(fā)癥。具體的治療方法如下:1、盡早及時的口服抗病毒藥,這類藥物有很多,如阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉、溴夫定等,配合外用噴昔洛韋乳膏、阿昔洛韋軟膏、膦甲酸鈉乳膏、干擾素凝膠、干擾素噴劑等。如水泡破潰滲出,依沙吖啶溶液濕敷,可以一天濕敷數(shù)次。2、口服或肌注神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如維生素B1、維生素B12、腺苷鈷胺、甲鈷胺等。3、疼痛顯著甚至影響睡眠者,可以考慮止疼藥,選擇布洛芬、洛芬待因、曲馬多、羥考酮、加巴噴丁、普瑞巴林等。4、如水皰繼發(fā)感染,出現(xiàn)膿皰,或局部有膿性分泌物,視其嚴重程度可適當短期口服抗生素。5、經(jīng)中醫(yī)的辨證論治,口服中藥治療也有不錯的效果。另外,帶狀皰疹病毒的激活與人體免疫力下降有關(guān),所以均衡飲食、保證充足的營養(yǎng)、避免勞累、作息規(guī)律
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