兩個(gè)病人一個(gè)方子

“陳亮工作室”，關(guān)注后更多精彩??！同病異治，異病同治。同樣的疾病，不同的治療方法，不同的疾病，相同的治療方法。關(guān)鍵在于“證”是否相同。所以不要盯著疾病的名字看，而要看疾病的“證”是什么。這才決定了處方用藥的關(guān)鍵。

一般來說，疾病決定了病程發(fā)展的主要矛盾，而“證”則表示當(dāng)前階段的局部矛盾。我們要處理當(dāng)前的，所以就需要認(rèn)識(shí)現(xiàn)在的具體情況。以前大家更強(qiáng)調(diào)同病異治，主要是想要強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)關(guān)注的主要點(diǎn)在“證”上。

臨床上的事情，復(fù)雜的多，也有趣的多。最近看了兩個(gè)人，疾病都差不多，頭暈，失眠，血壓高，更關(guān)鍵是她們是母女關(guān)系。先是開的天麻鉤藤飲，女兒吃的效果不錯(cuò)，就把她母親帶過來治療頭暈情況。首診的時(shí)候，我就說你們兩個(gè)很像啊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可能會(huì)有一些慢性病有家族史，就是如果上一輩有這樣的病，下一輩容易患相同的疾病，有遺傳。其實(shí)，還要一類是體質(zhì)遺傳。你這個(gè)體型，可能你上一輩也這樣體型，那么自然容易的的病也相類似。所以處方也是天麻鉤藤飲加減治療。復(fù)診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò)。長期效果慢慢觀察。

這個(gè)是一種。體質(zhì)的。臨床上還有一類就是外感時(shí)病，不同人方子一樣。我們大家都知道蔥白生姜湯，或者姜大棗茶，（《感冒發(fā)燒初期蔥豉湯》），只要是輕微的風(fēng)寒感冒的，很多人用上就有效果，還有一類就是比如吹風(fēng)著涼引起的嘔吐感，可能在手腕前臂貼生姜片就有效果。有些家里有小孩，過來看中醫(yī)，流鼻水打噴嚏，開個(gè)三拗湯，回頭說家里有個(gè)小孩也是這樣的情況，同樣的方子兩個(gè)小孩一起喝，也都好了。有時(shí)候甚至熬一鍋，全家人一起喝，祛病防病。

中醫(yī)當(dāng)然很講究望聞問切，但是臨床上具體使用起來就靈活的多，比如一些疾病，尤其是老病人，通過電話就能處方，也常常取得理想的效果，重點(diǎn)是掌握中醫(yī)理論下指導(dǎo)的疾病抓手。有些我熟悉的病人，尤其慢性病的患者，病情周期比較長，我就常常采用這個(gè)方法來遠(yuǎn)程看診。

今天看了個(gè)病人，我開的是杜仲、桑寄生、黃連溫膽湯、建曲之類的，說去年看過，效果可以，就過來再調(diào)理一下身體。我就找了一下去年的資料，發(fā)現(xiàn)也都是三四月份看的，方子居然和今天開的差不多。那就表示體質(zhì)沒有怎么變化。有些病人過來調(diào)整體質(zhì)，一定要有耐心，服藥的時(shí)間一般都比較長的，要有這個(gè)思想準(zhǔn)備。不要三天打魚兩天曬網(wǎng)。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！天雨雖寬不潤無根之草，佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

看看兩個(gè)方子——老中醫(yī)開的

第一個(gè)方，方中1.太子參：生津潤肺，補(bǔ)氣健脾，麥冬：養(yǎng)陰生津，潤肺清心，五味子：收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。三者為君藥2.丹參：活血祛瘀止痛，并有除煩安神之功，水牛角：清熱涼血，解毒定驚，生山藥，補(bǔ)脾肺腎三經(jīng)陰3.地龍：通絡(luò)平喘利尿降壓定驚，決明子：平潛肝陽，清肝明目4.三七：活血消腫定痛止血，赤芍：清熱涼血，散淤止痛，降香：化淤止痛，理氣止痛5.元參：涼血滋陰，瀉火解毒，澤瀉：利水滲濕，茯苓：健脾寧心利尿滲濕6.黃連：瀉火解毒，生甘草：調(diào)和諸藥，兩者共為使藥
方解：太子參、麥冬、五味子三藥合用，取之生脈散，一補(bǔ)（氣）一潤(肺)一斂（汗），益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗，使氣復(fù)津生，汗止陰存，氣充脈復(fù)；地龍、決明子通絡(luò)平喘，清肝明目，輔以山藥養(yǎng)三經(jīng)之陰；三七、降香，散淤止痛，輔以丹參、赤芍、水牛角，合諸藥之功。元參、澤瀉、茯苓，通過滲濕利尿?qū)Ⅲw內(nèi)淤血之熱帶出，黃連泄肝火以助平肝潛陽，生甘草調(diào)和諸藥。
心得體會(huì)：
考慮83歲的年齡，臨床上多以虛證為主，極有可能氣陰兩虛，臨床上多有久咳傷肺，氣陰兩虛證，則氣短體倦；傷陰過久必傷津液，固有多汗、口渴之癥狀。故治宜益氣養(yǎng)陰生津，乃用生脈散。
藏陰不足，可導(dǎo)致脾陰不足，脾陽也必受之牽累，運(yùn)化水濕不足，乃水腫；脾乃生化之源，不足乃肝血虛，故而肝陽偏亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，癥見：目赤腫痛，煩躁易怒，驚風(fēng)抽搐。治則宜平潛肝陽，息風(fēng)止痙，采用地龍、決明子，輔以山藥。
從方子中的活血化瘀止痛藥看，以及年齡，患者可能摔到過，故而活血化淤血。
另外丹參、地龍從現(xiàn)在藥理研究來說，有降壓作用。
綜上所述：該方子，配伍很好，多有交叉，藥物多平和，補(bǔ)而不傷脾，清而不傷陰，不虧出自老中醫(yī)之手。本人深深受教，盡管本人目前專業(yè)是中獸醫(yī)，但蘇東坡說：雖事殊事異，其理一也。況且我本來就是以人的標(biāo)準(zhǔn)來學(xué)習(xí)的。水平有限，有錯(cuò)難免望諒解！

一個(gè)典故 關(guān)于一個(gè)醫(yī)生治傷寒的不同方法

在《三國志·華佗傳》中記載： 東漢戰(zhàn)亂時(shí)代，一日，名醫(yī)華佗正走在大街上，被兩名官府的衙役攔住去路，要他進(jìn)衙門里走一趟，華佗奇怪，自己沒犯事啊，怎么這二位要抓自己呢？不得已華佗只好跟著這二位進(jìn)到衙門里。剛進(jìn)門，就聽到里面有病人的痛苦叫聲，華佗頓時(shí)放下心來，心想，大概是讓我治病的。果不其然，里面有二位爺已經(jīng)被疼痛折磨的不成人樣了，早已沒了往日兇神惡煞的模樣。華佗仔細(xì)看了看二人，發(fā)現(xiàn)二人雖同屬于身熱頭痛，看似病情相似，但其中一位的病情屬表證，可用發(fā)汗藥治療；而另一位則為里熱證，得用瀉下法進(jìn)行治療。一番診視后，華佗開下了兩個(gè)方子?？吹讲灰粯拥膬蓚€(gè)方子，旁邊的人有些奇怪，其中的一個(gè)人還指著華佗惡狠狠地說：“你小心項(xiàng)上人頭??！不給爺治好了，你走不出這衙門府！”華佗說：“你們盡管放心，服藥之后，明早即可見效?！惫唬朔幒缶嫒?。這一典故，說得就是華佗非常注重辨證施治，因人而異，對癥下藥。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對您有益無害！

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