看了幾個(gè)失眠的病人

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感覺(jué)現(xiàn)在失眠的人越來(lái)越多了，很多頑固性的失眠病人甚至都有自殺傾向。有些幾十年的失眠，看起來(lái)真的蠻要腦筋。有些守方，轉(zhuǎn)方多次，才稍微有點(diǎn)效果。有些則怎么看都感覺(jué)束手無(wú)策。每個(gè)醫(yī)生都希望自己看的病，每個(gè)都好，并且好的很快。但是不現(xiàn)實(shí)。尤其是慢性病，更應(yīng)該理性點(diǎn)，慢慢治，慢慢調(diào)。

最近看了幾個(gè)失眠的，效果還蠻好。有小柴胡湯合百合知母地黃湯加龍骨牡蠣的更年期的，也有逍遙散疏肝解郁的，還有個(gè)小孩子用的是小柴胡湯加的浮小麥，居然也有效果。學(xué)的陳瑞春老中醫(yī)的思路。他用這個(gè)思路看好過(guò)一個(gè)小孩子睡覺(jué)晚上磨牙的，病機(jī)類似，就用了。效果還可以。還有一個(gè)學(xué)的蒲輔周老中醫(yī)的，上的十味溫膽湯，反饋效果可以。還有一個(gè)高血壓失眠的女性病人，開(kāi)的天麻鉤藤飲，考慮的是肝陽(yáng)上亢，同時(shí)還具有肝腎虧損導(dǎo)致的失眠，看了10天居然也有效果。之前沒(méi)有用這個(gè)方子治療過(guò)失眠，有效果還小開(kāi)心了一下。

平時(shí)溫膽湯治療失眠使用的也比較多，那種大腹便便，腸胃濕熱痰的，有些人還有脂肪肝，頭暈等情況，高血脂高血壓，我一般會(huì)加上黃連，成為黃連溫膽湯，然后加天麻，地龍，僵蠶，效果也可以。學(xué)的劉老師的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)時(shí)有幸跟著上了劉老師博士課程，案例模擬的時(shí)候的一個(gè)案例就用的這個(gè)方子。當(dāng)然有個(gè)失眠幾十年的，安眠藥每天晚上必吃，到了最后加量也效果不大，我這里看中醫(yī)，調(diào)方了很多次，效果總也不理想，感覺(jué)束手無(wú)策。有些老病人，久病成醫(yī)，都聽(tīng)說(shuō)過(guò)酸棗仁湯，還有甘麥大棗湯（《甘麥大棗湯治更年期失眠》），也都有使用機(jī)會(huì)。其他的歸脾湯，益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心治療失眠，柴胡加龍骨牡蠣湯等都有使用機(jī)會(huì)。

感覺(jué)失眠這種病，很多其實(shí)都很長(zhǎng)，短期的處理起來(lái)相對(duì)好一些，長(zhǎng)期的很多都是疑難雜癥，醫(yī)生看的也死很多腦細(xì)胞。不僅考驗(yàn)醫(yī)生，也考驗(yàn)病人，守著方子吃還是變著方子吃。醫(yī)生要有信心和經(jīng)驗(yàn)、理論支持，病人也要有。就像很多疾病，如果不信任根本很難治療。

臨床這么久，能碰到各種不同類型的病人。自然很多小心思也都知道。人之常情，每個(gè)病人都希望自己的病趕快好，最好今天治明天好，但其實(shí)很多東西沒(méi)法下定論，所以只能依靠一些其他的東西來(lái)做判斷。有些人，有個(gè)小毛病，非要檢查個(gè)所以然來(lái)，但是很多時(shí)候常常徒勞。這樣的事情又不是說(shuō)白做了，至少排查了。有沒(méi)有定論呢？太復(fù)雜了。所以我常說(shuō)，醫(yī)學(xué)其實(shí)是大混沌中包含些許的精準(zhǔn)。就是大多數(shù)情況下其實(shí)是混沌的。

ps:另外最近總是可以碰到患者問(wèn)一些問(wèn)題，比如我的胃潰瘍我看你的中藥有沒(méi)有殺細(xì)菌的中藥的，有沒(méi)有消炎的中藥??？解釋起來(lái)說(shuō)不完。大家有空就多翻翻我的公號(hào)文章?；径颊f(shuō)了。引申最近寫(xiě)的一篇，有空可以看看：《中醫(yī)的兩套理論》。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長(zhǎng)：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過(guò)敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見(jiàn)病多發(fā)病。對(duì)于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說(shuō)自話，不想指教！天雨雖寬不潤(rùn)無(wú)根之草，佛法雖廣不渡無(wú)緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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