上熱下寒兩截身體

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來看中醫(yī)，有些患者是西醫(yī)那里看的沒辦法了，退而求其次才來看中醫(yī)。所以我每次給患者看病，總是會說：下次早點來看中醫(yī)，中醫(yī)也是治病的。有病的時候治病，身體有小小不舒服，就可以慢慢調(diào)理身體，省的以后出現(xiàn)大毛病。

經(jīng)過各種折騰治療，自然到了中醫(yī)這里，病情常常就不是那么單純了?？赡芎疅崽搶嶅e雜了，表里內(nèi)外或者上下的病性甚至相反了，常常也是更難治療了。比如很多人常常說的兩截身體，就是上面熱，下面寒。具體是什么表現(xiàn)呢？

上熱，口苦、心煩、心中懊惱、口渴，舌紅、口干、眼干、鼻干、口瘡、心煩、失眠、面部痤瘡等，好像要清熱，但是一吃涼的藥，就腸道受不了，拉肚子，傷陽。下寒，主要就是吃冰飲之類的東西就腹瀉、腹痛、胃痛、肚子痛，便溏、小便次數(shù)多、手足厥冷等。按照道理應該吃溫熱的藥了，可惜如果吃溫熱的藥就咽喉痛。我給這樣的病人記錄病歷一般就寫：吃了生冷容易拉肚子。吃熱的就容易口腔上火。

涼也吃不得，熱也吃不了。

學劉渡舟老先生的方法，我常常使用柴胡桂枝干姜湯來治療。歸納就是膽熱脾寒。當然，在具體案例中，會根據(jù)實際情況對藥物進行加減。

方子中柴胡、黃芩清利肝膽，用干姜、炙甘草溫補脾陽，同時桂枝有交通寒熱陰陽的作用。在使用的時候，如果便溏嚴重的，就是寒的比率更大，就加重干姜的用量，同時減輕黃芩用量；如果口苦更嚴重，表示熱的成分更多，那么就加重黃芩用量，減少干姜的量。那么具體多大的量呢，這里面學問就比較大了。很多人都聽說過“不傳之秘在于量”，說的就是用量很重要。我覺得有幾個原因，不是說中醫(yī)保守不告訴你用量。而是因為這里面需要考慮的因素太多。很難給出具體的答案。歸納說就是需要因人、因地、因時制宜，每個個體不一樣需要醫(yī)生憑經(jīng)驗來調(diào)整用量，而經(jīng)驗是需要慢慢積累的。展開了說，比如：

炎熱地區(qū)或者季節(jié)，清熱藥物用量可能大一些，而溫熱藥用量就可能要輕一些分量。反過來也一樣，寒冷季節(jié)，清熱藥可能就需要小一點，類推。壯實的人，分量大，孱弱的人，用量小，孕婦月經(jīng)期婦女，用量就可能小一些，等等因素太多。還有一些具體的用藥，根據(jù)目的不同，量也不同，比如柴胡退熱，可能就要10到20克，如果是升陽氣，可能就1到2克，6克都有可能。這些都沒有辦法紙上談兵，都需要一個患者一個患者看出來的。有些患者喜歡網(wǎng)絡上發(fā)東西給醫(yī)生看，其實大可不必，大多數(shù)情況沒有任何參考價值。

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學中醫(yī)系，后求學于江西中醫(yī)藥大學姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學習。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！ 天雨雖寬不潤無根之草，佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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