保和丸加減治療小兒消化不良案

分享臨床心得，記錄尋師訪友過程，解密草根樹皮金石神奇。都是日常思索，性情而發(fā)。

賴XX，男 ，5歲6個月，本地人。

形體偏瘦，膚色偏黃稍微有潤澤，聲音大聲?？粗τ芯瘛Ｊ值钠つw偏淡黃。舌頭的舌質(zhì)淡紅，舌苔博白，舌尖稍紅。會咬手指甲蓋。看手機看的多。有時候有口臭。晚上要11點，12點才睡覺。中午也不休息，晚上精神亢奮。就診的幾分鐘，多動，坐不住，在學(xué)校學(xué)習(xí)注意力不容易集中。還有個問題就是這個小孩子脾氣比較急。睡覺的時候很不安穩(wěn)。家屬反饋小孩子比較挑食，喜歡吃口味重的東西，不吃魚，吃肉吃的少。脈象摸起來比較偏弦細。大便臭，但不會酸臭。比較硬，粘廁所，難沖。小便正常。

小孩子看病，有個問題就是服藥，關(guān)于怎么給小孩子喂藥，之前陳醫(yī)生反復(fù)分享過一些內(nèi)容，詳細可以看《小孩子喂藥的一些說明》，《我的小兒喂藥法》。有些家長會下意識認為小孩不能服到中藥，我看了很多小孩子，幾個月的到幾歲的，很多其實都可以服藥。另外有小部分家長認為小孩子不能吃中藥，這個就大錯特錯了。積食、感冒、咳嗽、濕疹等很多疾病，中醫(yī)都還是蠻有效果。小孩子一樣是可以吃中藥的。很多小孩子在我這里經(jīng)過調(diào)理身體，常常體質(zhì)變得更好，最常見的表現(xiàn)就是生病感冒咳嗽的頻率下降了，即使生病痊愈的時間也縮短了很多。

這個小孩給我的初步印象：應(yīng)該是有不消化的東西，導(dǎo)致脾胃功能不好。還有幾個問題，其實很多家長都要留意。小孩子不要太晚睡覺，最好是能夠9點前，長期熬夜非常容易影響小孩子長身體。主要治療思路就是消食化積，所以開了保和丸加減進行治療。山楂、陳皮、茯苓、法半夏、連翹等中藥，同時考慮到這個小孩子多動，脾氣急，肝火會比較亂動，所以加了鉤藤，菊花等清肝火的，同時把藥量調(diào)整到合適小孩子的。保和丸我在平時用的挺多，不論大人還是小孩，都有使用機會。有些小孩子如果長期調(diào)理脾胃，也會考慮做成丸子吃，考慮口干會進行一些必要的劑量調(diào)整。我以前還專門寫過一篇文章《疏通腸道清宿便：保和丸》《保和丸治一例小兒積食發(fā)燒》。

吃完中藥，過來復(fù)診。反饋效果還可以。這個小孩能吃到中藥，也很配合。大便不會臭，也不會硬，更容易沖走。當(dāng)然還有一些情況需要慢慢調(diào)整處方，中醫(yī)看診就是需要隨證治之，絕對不是一成不變的一方到底。所以有些家長問，小孩子能夠過來用中醫(yī)調(diào)理身體嗎？我的答案當(dāng)然是完全可以。

歡迎延伸閱讀：《眼睛有血絲的小孩》

《小建中湯治小兒便秘，調(diào)理小兒消瘦體質(zhì)》

《治療小兒疳積的雞矢藤》

《記錄一次小兒感冒發(fā)熱治療過程》

DR.CHENLIANG

中醫(yī)師

2008年畢業(yè)于暨南大學(xué)中醫(yī)系，后求學(xué)于江西中醫(yī)藥大學(xué)姚荷生工作室。處方用藥得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學(xué)習(xí)。

擅長：純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病，亞健康調(diào)理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病，白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病，月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多，月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病，產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。

自說自話，不想指教！ 天雨雖寬不潤無根之草，佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人！

小孩子消化不良

你飯后是否需要很長的時間才能消化？你會打嗝或放屁嗎？你偶而會胃痛、拉肚子嗎？有的人以為這些都是正常甚至健康的生理反應(yīng)，其實不然。它們都是消化不良的征兆。

有些自然療法專家認為健康的消化是治療所有疾病的關(guān)鍵，這也是為什么像中醫(yī)這類自然療法都強調(diào)飲食改變、斷食等各種飲食調(diào)理方法在內(nèi)的主要原因。

消化系統(tǒng)是人體最強的免疫系統(tǒng)，它透過化學(xué)作用打散食物，讓得以吸收、重建細胞，同時也負責(zé)消除食物里的毒素。消化系統(tǒng)為了保護我們，不斷跟可能危害我們健康的外力抗戰(zhàn)。如果消化系統(tǒng)有差錯，我們的身體就會受到毒素侵害、或因為未完全消化的食物而營養(yǎng)不良，導(dǎo)致健康受損。所以，健康之道就在維持消化系統(tǒng)的良好運作。要維持健康的消化系統(tǒng)，就必須控制心理、飲食及生理等三大因素：

心理還是維持健康消化系統(tǒng)的最重要因素，因為心理是身體各項反應(yīng)的指揮中心。透過身心連結(jié)，我們所有動念都會改變體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)、荷爾蒙平衡和化學(xué)作用，最后影響消化系統(tǒng)運作。飲食因素包括食物的選擇和進食的方法是否正確；而生理因素則包括咀嚼以及食物在腸道里的移動。健康的消化必須三者兼顧。

生理因素：

專注咀嚼消化從咀嚼開始。食物分子愈小，就愈容易消化，養(yǎng)分也愈容易吸收；咀嚼的時間愈長，口腔所分泌的酵素和唾液就愈多，可減少胃部負擔(dān)。最后，咀嚼時間愈長，會讓我們愈有飽足感，因為它會激活腦部神經(jīng)，讓人覺得吃飽了，因此嚼愈多體重就愈減愈多！

到底該咀嚼多少次？一般而言，食物咀嚼的次數(shù)愈多愈好，即使是喝水、果汁或湯，也務(wù)必咀嚼后再下肚。因為食物需要唾液幫助消化，而咀嚼則是制造唾液的唯一方法。

生理因素的另一個重要因子是纖維。飲食中纖維量若不足，食物就無法順利排出腸道，一旦停留過久會因細菌和酵母發(fā)酵導(dǎo)致便秘。如果你的纖維攝取量夠高，就會發(fā)現(xiàn)自己每餐飯后一定會排便，所以如果你一天只有一次，表示你飲食需要增加纖維量了！

如果一天排便不到一次，最好避免攝取含麩質(zhì)的精致淀粉類?；旧希杏冒酌娣圩鞒傻臇|西，包括面包、餅干、蛋糕和面條等，都應(yīng)避免食用，全麥面包雖然還好，但便秘者最好完全避免食用小麥制品。

相對而言，腹瀉基本上并不是件壞事，它是身體迅速消除毒素的方法。如果你吃得很干凈，卻常腹瀉，就可能食物過敏，根據(jù)研究，亞洲人的三大過敏原分別是牛奶和乳制品(約占人口87%)、蛋(約81%)和小麥制品(約35%)。如果因過敏導(dǎo)致便秘，就不要再吃這些過敏食物，或者每個星期或每個月偶爾吃一次就好。連續(xù)幾天腹瀉，則表示體內(nèi)這個清潔機制無法判別食物到底有沒有毒素，而一概予以排除。腹瀉時間過長會導(dǎo)致脫水，改變身體的電解質(zhì)平衡，最后可能有致命危險！

飲食因素：

食物下肚后就是胃的工作了。要有健康的胃，就必須明白它的運作原則，順勢而行。

許多人的胃酸不是太多、就是太少。最好的解決辦法就是改變飲食：早餐不吃甜食或純淀粉類，改吃蛋白質(zhì)、蔬菜或水果，淀粉類則只吃粗谷類。這種吃法背后的道理很簡單：就是把蛋白質(zhì)和淀粉類分開來，吃大魚大肉的話，淀粉類就少吃一點；吃面條等淀粉類食物的話，就少吃蛋白質(zhì)。建議你不僅早餐這樣吃，最好每一餐都這樣吃。

油脂非常難消化，不過卻是健康的必要元素，尤其是那些荷爾蒙有問題的人。最難消化的油是經(jīng)過煎、炒、炸或烤等高溫處理的油。冷壓橄欖油、葡萄籽油和各種低溫處理的油，是最好消化的油，而且最好是生食。

你也可以創(chuàng)造自己的特制油，只要把醬油、紅辣椒、大蒜、洋蔥等東西和橄欖油或其它冷壓油混合放入攪拌機中，打碎后放入冰箱保存。之后你就可以把這個特制油加在食品上面，你會發(fā)現(xiàn)自己的消化不但變好了，皮膚有光澤，而且體重減輕了。

心理因素：

壓力對消化系統(tǒng)影響極大。壓力愈大，流到胃里面的血液就愈少，使得消化遲緩，傷害胃壁細胞產(chǎn)生潰瘍和細菌感染，造成營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，引發(fā)荷爾蒙失調(diào)、貧血、神經(jīng)和肌肉緊張等問題，免疫系統(tǒng)因而變差，更容易罹患各種疾病。

壓力還會影響肝、膽囊、胰腺和腸道，造成消化不良、膽囊疼痛、血糖失衡、肝臟和各式各樣營養(yǎng)失調(diào)的問題。如果你想要改善消化系統(tǒng)、保持健康，最重要的就是要控制壓力。

想對抗壓力，需要足夠的休息和娛樂的時間，過自己想過的生活、實現(xiàn)夢想，讓生活保持均衡，并設(shè)法找出壓力的來源。例如：讓用餐時間變成放松時間，不要看報紙、也不要看新聞報導(dǎo)，放一點輕松的音樂，點幾根蠟燭，然后慢慢的吃。談或想浪漫、好玩或有趣的事情。不要批評、吵架、討論令人不快的話題。不論面臨的壓力有多大，讓你的三餐變成放松、享受的時刻！

提高消化效能的建議：

1、飯后慢慢散個步，不但可幫助食物的消化，而且可以讓你整個人放輕松。

2、每口肉都配一小條姜絲，因為姜能刺激消化，同時也可多喝熱姜茶。

3、多吃生木瓜或菠蘿(兩者都含有消化酵素)。

4、每天早上空腹和上床前喝一杯高麗菜汁或蘆薈汁，可幫助修復(fù)消化道內(nèi)緣。

5、定期食用優(yōu)格或泡菜類天然發(fā)酵的食品。其中含有的嗜酸桿菌，對腸道健康非很有利。

消化不良者不要吃哪些食物

1.忌攝入含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)過多的食物

乳類、乳制品、瘦肉類、魚、蝦米皮、雞蛋黃、咸雞蛋、松花蛋、動物軟骨、豆類、豆制品、海帶、紫菜等都含大量蛋白質(zhì)或鈣質(zhì)，若攝入過多，會使大便呈堿性，干燥而量少，難以排出，所以應(yīng)減少食用。

2.忌煙酒及辛辣刺激食物

3.忌脹氣不消化食物

干豆類、洋蔥、土豆、薯以及甜食應(yīng)適當(dāng)控制，以免影響胃的運化，而加重癥狀。

4.忌堅硬油膩食品

堅硬油膩食物更不宜消化，食后會加重病情，應(yīng)忌食。

5.忌長期食用糯米

糯米含有多量的糊精，粘性較強，膨脹性小，不容易消化。消化不良者長期食用糯米，將會加重病情。

6.玉米不應(yīng)偏食

玉米蛋白中所含的氨基酸成分較其它糧食及豆類少，它缺少賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸等人體必需的氨基酸。玉米中所含的尼克酸屬于結(jié)合性類型，不能被人體吸收利用。偏食玉米將會造成這些營養(yǎng)成分的缺乏，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

7.甘薯

消化不良脘腹脹滿者不宜食用。《綱目拾遺》說：“中滿者不宜多食，能壅氣?！笔澈笕菀桩a(chǎn)氣，發(fā)生脹肚，消化不良烷腹脹滿者食用，能使病情加重。

8.冬瓜

脾胃虛寒者不宜食用。冬瓜性寒傷陽損胃，多食會導(dǎo)致脾胃虛寒更甚，消化功能減弱，產(chǎn)生食欲不振、腹脹、便溏或泄瀉等癥狀。

9.豆腐干

老人病后及體弱者不宜食用。豆腐干為豆腐榨干水分制成的食品。《隨息居飲食譜》說：“腐于堅者，甚難消化，小兒及老弱病后，皆不宜食?！笔澈笕菀讓?dǎo)致消化不良的病變。

10.鴿肉

食積胃熱者不應(yīng)食用。食積胃熱之病應(yīng)消食化積，忌食味厚之品，本品味厚，食之礙胃滯脾，食后可加重病情。

11.不宜食用蟹、特蠣、蠶蛹、蚌。

消化不良如何用藥

每一個人，無論什么年齡或性別都會遇到消化不良。消化不良通常表現(xiàn)為進食時或食后出現(xiàn)上腹部不適感或疼痛；進食、運動或平臥后，上腹正中有燒灼感或反酸，并可延伸至咽部；經(jīng)常感到飽脹或有胃腸脹氣感，打嗝、放屁增多；食欲不振、惡心，有些人會輕度腹瀉。
可選用的非處方藥

■西藥

（1）多潘立酮（又稱嗎丁啉、胃得靈）能增加胃腸平滑肌張力及蠕動，使胃排空速度加快，胃部得以暢通、消化和推進食物，促進食物及腸道氣體排泄，從而消除消化不良的各種癥狀。用于消化不良、腹?jié)q、噯氣、惡心、嘔吐。

（2）乳酶生（表飛鳴）為活腸球菌的干燥制劑。能在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增加，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少噯氣，促進消化和止瀉。用于消化不良，腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉，綠便等。

（3）胰酶（又稱胰液素，胰酶素）在中性或弱酸性環(huán)境中可促進蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化?？捎糜谙涣?、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障礙。

（4）胃蛋白酶本品能在胃酸參與下使凝固的蛋白質(zhì)分解，用于消化機能減退引起的消化不良。

（5）多酶片由胰酶與胃蛋白酶組成，用于消化不良、食欲缺乏。

（6）復(fù)合消化酶膠囊能促進各種植物纖維素分解，促進蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促進腸內(nèi)氣體排除，消除腹部脹滿感。同時，其所含三種不同顏色的藥丸可定位釋放，保證各種酶的活性在合理部位釋放。

■中成藥

（1）大山楂丸主要成分為山楂、六神曲（炒）、麥芽（炒）等。用于食欲不振，消化不良。

（2）保和顆粒主要成分為山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（炙）、茯苓、陳皮、連翹等。能消食、導(dǎo)滯、和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。其劑型有：顆粒劑、片劑、丸劑、濃縮丸、合劑等，口服應(yīng)用。

（3）復(fù)方消食顆粒主要成分為蒼術(shù)、白術(shù)、蓮子（去心）、薏苡仁（炒）、砂仁等。能健脾利濕、開胃導(dǎo)滯。用于食積不化、食欲不振。

（4）加味保和丸主要成分為白術(shù)（炒）、茯苓、陳皮、厚樸（姜炙）、積實（炒）、香附（醋炙）、山楂（炒）、六神曲（炒）等。能健胃消食，用于飲食積滯、消化不良。

安全提醒

·用藥前要仔細閱讀藥品說明書。

·助消化藥在應(yīng)用的同時，必須注意消化不良的病因，如為器質(zhì)性疾病引起，要針對病因，同時進行治療。

·乳酶生、胰酶、胃酶、多酶片等不宜與酸性藥物及鋁制劑、抗菌藥、活性炭、鞣酸等同時服用，也不宜用熱水送服。

·嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻，胃腸出血等疾病患者禁用多潘立酮。

·心律失?；颊?、接受化療的腫瘤患者和孕婦慎用多潘立酮。

·應(yīng)用多潘立酮時，排便次數(shù)可能增加。

·此類中成藥不宜用于因肝病或心腎功能不良所致之食物不消化，脘腹?jié)M脹者。

·患有慢性肝炎、胃炎、胃及十二指腸潰瘍及有性病史的患者，如需服傷食類中成藥，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下處方用藥。

·身體虛弱者、老年患者、哺乳期婦女、糖尿病患者要謹慎用傷食類中成藥，妊娠婦女則禁用。

·消化不良不宜用酵母片。酵母片含維生素B1、維生素B2、煙酸，以及一些氨基酸，其基本作用與復(fù)合維生素B相似，主要用于補充B族維生素的缺乏，對消化不良或食欲不振等的作用極其微弱，人們都誤以為它是酵母，和發(fā)面的酵母一樣，能幫助消化。其實發(fā)面的酵母是活酵母菌，而酵母片中的酵母菌都是死的，只有微弱的發(fā)酵作用，僅能使人胃中的淀粉產(chǎn)生氣體和酸類，不能幫助消化。

小兒積滯中醫(yī)辨癥法

積食是中醫(yī)的一個病癥，主要是指小兒乳食過量，損傷脾胃，使乳食停滯于中焦所形成的胃腸疾患。積食一癥多發(fā)生于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為腹部脹滿、大便干燥或酸臭、矢氣臭穢、噯氣酸腐、肚腹脹熱。食積日久，會造成小兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。

俗話說：“要想小兒安，三分饑和寒”，意思是說要想小兒不生病，就不要給孩子吃的太飽、穿的太多。仔細琢磨一下這些話滿有道理的，無論是哪一種食物再有營養(yǎng)也不能吃的太多，否則不但不能使孩子 健康 ，反而會造成孩子“積食”，給小兒的身體帶來不同程度的損害。

積食的孩子往往會出現(xiàn)食欲不振、厭食、口臭、肚子脹、胃部不適、睡眠不安和手腳心發(fā)熱等癥狀，甚至引起孩子發(fā)燒。

·寶寶在睡眠中身子不停翻動，有時還會咬咬牙。所謂食不好，睡不安。

·寶寶大開的胃口又縮小了，食欲明顯不振。

·寶寶經(jīng)常不明原因的哭鬧。

·寶寶常說自己說肚子漲，肚子疼。

·可以發(fā)現(xiàn)寶寶鼻梁兩側(cè)發(fā)青。舌苔白且厚。還能聞到呼出的口氣中有酸腐味。

如果你的寶寶有上述癥狀，那就是積食的表現(xiàn)了。積食會引起惡心、嘔吐、食欲不振、厭食、腹脹、腹痛、口臭、手足發(fā)燒、皮色發(fā)黃、精神萎靡等癥狀。

小兒疾病有很多種，積滯也是較常見的一種，尤其在嬰幼兒時期多發(fā)，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)更為多見。孩子是父母掌心的寶，小孩兒生病，父母焦急，怎么治療才能讓孩子早日恢復(fù) 健康 ？今天的文章全面解讀各種證型的小兒積滯治療法，且看切收藏喲

積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿或痛、噯氣酸腐、大便酸臭溏薄或秘結(jié)為特征。

兒童各年齡組均可發(fā)病，尤以嬰幼兒最為多見，稟賦不足、脾胃素虛、人工喂養(yǎng)及病后失調(diào)者更易罹患。一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋季節(jié)發(fā)病率較高。本病既可單獨出現(xiàn)，也可夾雜于其他疾病中。一般預(yù)后良好，但若積滯日久，遷延失治，脾胃嚴重受損，氣液耗傷，而導(dǎo)致形體干枯羸瘦、面黃發(fā)枯之疳證，故古有“積為疳之母，無積不成疳”之說，應(yīng)積極防治。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之消化功能紊亂、功能性消化不良等可參考本證進行辨治。

1.乳積

癥見不思乳食，嘔吐乳片酸餿，脘腹脹滿，或疼痛拒按，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，指紋紫滯。

治宜消乳化積，導(dǎo)滯和中。消乳丸加減，藥用香附、炙甘草、陳皮、砂仁、神曲、麥芽。

腹脹明顯，加厚樸、枳實；腹痛便秘，加檳榔、芍藥；惡心嘔吐，加竹茹、生姜；，加蒼術(shù)、薏苡仁；舌紅苔黃，口渴，加火大便稀溏炭母、石斛。

2.食積

癥見不思乳食，嘔吐食物，噯腐酸餿，腹脹腹痛拒按，煩躁哭鬧，夜寐不安，大便酸臭如敗卵，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈弦滑，指紋紫滯。

治宜消食導(dǎo)滯。保和丸加減，藥用神曲、山楂、連翹、萊菔子、茯苓、清半夏、陳皮。

腹痛明顯，加木香、芍藥；腹脹，加厚樸、枳殼、大腹皮；便秘，加大黃；便稀，加蒼術(shù)；發(fā)熱，加石膏、梔子。

3.宿食停滯

癥見腹脹腹痛，嘔吐酸腐，不思乳食，舌苔厚膩。治宜消食化滯?？祀跸惩杓訙p，藥用三棱、莪術(shù)、砂仁、橘皮、神曲、麥芽、香附。

4.食積不化，濕熱中阻

癥見肚熱腹痛，胸脅苦悶，面黃惡食，手足心熱，午后發(fā)熱，或時寒時熱，面部時有潮紅，心煩易怒，夜不安寐，口苦口干，大便臭穢，舌紅，苔黃膩，指紋紫滯，脈滑數(shù)。

治以通導(dǎo)化滯，分消濕熱。枳實導(dǎo)滯丸加減，藥用大黃、神曲、枳實、黃芩、黃連、白術(shù)、茯苓、澤瀉。

5.脾虛夾積

癥見不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按，或喜伏臥，大便酸臭，或夾有不消化食物殘渣，面黃神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱，指紋滯暗。

治宜健脾助運，消食化積。健脾丸加減，藥用人參、白術(shù)、陳皮、六神曲、麥芽、山楂、枳實。

嘔吐，加半夏、丁香、生姜；腹痛喜按、加白芍、木香、烏藥；大便稀溏，加蒼術(shù)、薏苡仁、炮姜；舌苔白膩，加藿香、佩蘭。

6.虛積發(fā)熱

癥見不思乳食，積氣發(fā)熱，肚腹膨脹，肢體瘦弱，面色萎黃。

治宜健脾化積，消滯化熱。香棱丸加減，藥用木香、丁香、檳榔、枳殼、甘松、使君子、神曲、麥芽、三棱、莪術(shù)、青皮、香附、胡黃連。

7.氣積

癥見腹痛啼叫，利如蟹渤，吐乳瀉乳，其氣酸臭。

治宜行氣導(dǎo)滯，消乳化積。木香丸加減，藥用木香、莪術(shù)、砂仁、青皮、朱砂、代赫石、丁香、巴豆。

8.食積便閉

癥見不思乳食，嘔吐食物，噯腐酸餿，胸膈脹滿，大便閉澀，小便赤少。

治宜消食導(dǎo)滯，通腑消脹。神芎丸加減，藥用大黃、黃芩、牽牛子、滑石、黃連、薄荷、川芎。

9.傷冷乳

癥見不思乳食，嘔乳，所出清冷，面色白。

治宜溫中化乳。益黃散加減，藥用陳皮、丁香、訶子、青皮、甘草、生姜。

10.傷熱乳

癥見不思乳食，嘔乳，所出熱臭，面赤唇燥。

治宜分消化滯。六一散加減，藥用滑石、甘草、生姜。

11.傷乳食

癥見不思乳食，嘔乳，所出餿酸。

治宜消食化滯，調(diào)脾和中。胃苓丸加減，藥用蒼術(shù)、陳皮、白術(shù)、厚樸、豬苓、茯苓、甘草、草果仁、澤瀉、官桂。

12.外感風(fēng)寒，積滯內(nèi)停

癥見不思乳食，惡心嘔吐，大便清稀，夾有泡沫，腹痛腸鳴，或伴惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，舌淡紅，苔白，脈浮，指紋淡紅。

治宜疏風(fēng)散寒，消食化滯。藿香正氣散加減，藥用藿香、紫蘇葉、白芷、清半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、大腹皮、神曲、山楂、甘草。

13.冷積腹痛

癥見進食冷乳冷食史，不思乳食，嘔吐酸腥。

治宜溫中消積。家傳丁香脾積丸加減，藥用丁香、木香、高良姜、青皮、皂角、檳榔、三棱、莪術(shù)、巴豆。

14.食滯

癥見頭溫，腹熱，大便酸臭，噯氣，惡食，煩不安眠，口干作渴。

治宜消食導(dǎo)滯。木香大安丸加減，藥用木香、黃連、陳皮、白術(shù)、枳實、山楂肉、連翹、神曲、麥芽、砂仁、萊菔子。滯重便秘，用小承氣湯攻下之，藥用大黃、厚樸、枳實。

15.肝郁積滯

癥見情志不舒，不思乳食，煩躁易怒，胃脘脅肋脹滿疼痛，噯氣吞酸，便溏酸臭。

治宜疏肝理氣，消積化滯。四逆散加減，藥用柴胡、枳實、芍藥、甘草、香附、麥芽、佛手、荔枝核。

16.脾胃虛寒，積滯內(nèi)生

癥見面黃神疲，不思乳食，腹?jié)M喜按喜溫，大便酸臭，或夾有不消化食物殘渣，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，指紋滯治宜健脾溫中，理氣化滯。理中湯加減，藥用人參、白術(shù)、炙甘草、干姜、陳皮、砂仁、谷芽、麥芽。

17.脾虛食積

癥見不思乳食，稍食即飽，時時惡心，腹?jié)M或腹痛，喜按或喜伏臥，大便酸臭，或夾有不消化食物殘渣，面黃神疲，形體偏瘦，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱，指紋滯。

治宜健脾消積。香砂六君子湯加減，藥用木香、砂仁、半夏、陳皮、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、谷芽、麥芽、山楂。

18.冷熱失宜，脾胃不和

癥見不思乳食，口中氣冷，面白無精光，腹痛，口吐痰沫白綠。

治宜溫中化滯。調(diào)中散加減，藥用木香、人參、青皮、丁香、白術(shù)、茯苓、大腹皮、甘草、生姜。

19.宿食不消痰滯

癥見不思乳食，腹脹腹痛，噯氣酸腐，嘔吐痰涎，吐物酸臭。

治宜消食化滯。香橘丸加減，藥用木香、陳皮、牽牛子、白術(shù)、草豆蔻、姜黃。

20.宿食不消化熱

癥見身熱不思乳食，腹脹腹痛，噯氣酸腐，吐物酸臭、心腹脹滿。

治宜消食行滯清熱。惺惺丸加減，藥用青皮、胡黃連、莪術(shù)、巴豆。

食積都有些什么癥狀，只要符合兩三項，就要提高警惕啦。

1、掌握體溫。每天小孩睡覺后要摸摸他的胸口和腹部是不是比其他地方熱。如果是，就要小心了，因為食積發(fā)燒和感冒發(fā)燒不同，一般都是胸口先熱起來，這時候量量溫度，通常是36度8，或者37度。估計再有兩天，就會發(fā)燒了。再者就是胸口、手心、腳心溫度比較高，這在中醫(yī)上叫五心煩熱，也是內(nèi)積化熱的癥狀。

2、看大便，每天觀察小孩一天幾次大便，是稀還是稠，色是不是和前一天的不同，有沒有增多次數(shù)，如果正一天一次，忽然三次，那也是前兆，不采取措施，第二天估計就拉起肚子來，正常的大便是香蕉條樣的，忽然發(fā)綠，或者不成形了，或者有塊狀的都不正常。

3、看舌苔，每天觀察舌苔，如果舌苔忽然變厚，或者一塊紅一塊白，還有黃苔，也是脾胃出問題了。

4、看鼻梁，看孩子的鼻梁上，是不是有青筋，如果平時沒有，忽然出現(xiàn)，那離食積也很近了。

5、看下眼皮，如果下眼皮忽然腫脹，發(fā)青，那也是脾胃出問題了，食積了。

6、看食欲。正每天吃東西很香，忽然食欲不太好，或者不吃，或者挑食。

7、看眼睛。哪兩天眼睛沒精神，象睜不開一樣，有一小部分是單眼皮忽然變成雙眼皮。

8、看睫毛。正常的睫毛是一根一根微翹， 哪兩天睫毛幾根幾根的粘在一起了，就是要食積了。

9、看睡眠，如果孩子一般睡眠都很好，這兩天忽然夜里翻來翻去，一會一醒，那也要注意，中醫(yī)有句話叫胃不和而臥不寧。

10、嘔吐癥狀。吃點東西就吐，這已經(jīng)嚴重了，脾主升清，胃主通降，以降為和，現(xiàn)在不降反升。

11、咳嗽。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。積食過久，脾胃虛弱，日久就容易生痰，導(dǎo)致咳嗽不止。

12、口氣。孩子這兩天忽然口氣很重，那也是食積了。

13、腹?jié)q。肚子沒吃什么東西，肚子也很漲，那也是食積了。

14、反復(fù)呼吸道感染、扁桃體發(fā)炎。積食的時候容易“化火”，而火的特性是向上的，所以就會上攻到扁桃體，小孩子就容易反復(fù)扁桃體發(fā)炎，呼吸道感染。

調(diào)理方案

實證

治法：化積消滯，健運脾胃。取督脈、任脈、足陽明經(jīng)為主，以瀉刮為主。

處方與操作：瀉刮督脈大椎穴至腰陽關(guān)穴的循行線、足太陽膀賊經(jīng)第1側(cè)線大杼穴至大腸俞穴的循行線，不必強求出痧；瀉刮任脈上脘穴至下脘穴的循行線、足陽明胃經(jīng)梁門穴至天樞穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉中脘、天樞穴；瀉刮足陽明胃經(jīng)足三里穴至下巨虛穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉足三里穴。

食欲不振者，加點法點按四縫穴，角揉脾俞、胃俞穴；脘腹脹痛者，加角揉氣海穴；嘔吐乳食者，加角揉內(nèi)關(guān)穴；發(fā)熱較重者，加角揉大椎、曲池穴；煩躁不安者，加神門、三陰交穴。

方義：瀉刮督脈大椎至腰陽關(guān)段、膀胱經(jīng)大杼至大腸俞段、任脈上脘至下脘段、胃經(jīng)梁門至天樞段，可調(diào)理臟腑，健脾和胃，化積消滯；角揉中院、天樞，可和胃消積，調(diào)腸降濁；瀉刮胃經(jīng)足三里至下巨虛段、角揉足三里，可健脾和胃，助脾胃納運。配四縫、脾俞、胃俞健脾和胃，消積導(dǎo)滯；配氣海消積除脹；配內(nèi)關(guān)寬胸和胃止嘔；配大椎、曲池泄熱通胞；配神門、三陰交寧心安神定志。

虛證

治法：健脾和胃，化積消滯。取足太陽經(jīng)、任脈、足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)為主，以補刮為主。

處方與操作：補刮足太陽膀胱經(jīng)第1側(cè)線大杼穴至大腸俞穴的循行線，不必強求出痧；補刮任脈上脘穴至關(guān)元穴的循行線，注意避開肚臍，皮膚微紅為度；補刮足陽明胃經(jīng)梁門穴至天樞穴的循行線，皮膚微紅為度；角揉中脘穴；補刮足太陰脾經(jīng)陰陵泉穴至三陰交穴的循行線、足陽明胃經(jīng)足三里穴至下巨虛穴的循行線，均以皮膚微紅為度；角揉足三里。

食欲不振者，加點法點按四縫穴，角揉脾俞、胃俞穴；嘔吐乳食者，加角揉內(nèi)關(guān)穴；大便溏薄者，加角揉天樞、關(guān)元穴。

方義：補刮膀胱經(jīng)第1側(cè)線大杼至大腸俞段、任脈上脘至關(guān)元段，可調(diào)理臟腑，補益脾胃；角揉中脘，可和胃消積；補刮脾經(jīng)陰陵泉至三陰交段、胃經(jīng)足三里至下巨虛段、角揉足三里，可健脾和胃，助脾胃納運。配四縫、脾俞、胃俞健脾和胃，以消積滯；配內(nèi)關(guān)寬胸和胃止嘔；配天樞、關(guān)元健脾溫中止瀉。

相關(guān)操作手法

（1）刮法

刮法是以刮痧板的薄邊或厚邊在人體皮膚上進行直行或橫行的單向刮拭的方法。

補刮法是指刮拭按壓力小，作用表淺，速度慢，刺激時間短的操作方法。本法要求動作輕柔，刮拭范圍較小，出痧少。瀉刮法是指刮拭按壓力大，作用深透，速度快，刺激時間長的操作方法。本法要求動作重快，刮拭范圍大，出痧多。

（2）角揉法

角揉法是應(yīng)用刮痧板厚邊棱角在施治部位的皮膚上進行回旋揉動的方法。

（3）點法

點法是應(yīng)用刮痧板厚邊或薄邊的棱角，著力于腧穴皮膚，用力點按深層組織的手法。

保和丸6大功效是什么 原來有這么多好處

1、四時感冒：如果因食滯導(dǎo)致發(fā)熱的患者，體溫不超過38度，發(fā)熱頭痛，消化不良，面紅目赤，萎靡不振，腸胃不適，惡心欲吐，噯腐吞酸，舌苔厚膩，可以用保和丸后，諸癥悉除，發(fā)熱自愈。

2、嘔吐：如果因飲食停積而導(dǎo)致嘔吐酸水，脘腹脹滿，噯氣厭食，腹痛，吐后反覺舒服，大便或溏或結(jié)，舌苔厚膩，脈滑，常用保和丸加減消食化滯，和胃降逆。

3、泄瀉：如果有因宿食內(nèi)停，阻滯腸胃而引起的傷食泄瀉，腹痛腸鳴，大便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，苔垢濁或厚膩，脈滑，用保和丸消食導(dǎo)滯后泄瀉即止。

4、不寐：如果有失眠而兼有食滯不化的癥狀，比如脘腹脹滿或脹痛，時有惡心或嘔吐，噯腐吞酸，大便異臭，或便秘，腹痛，舌苔黃膩或黃燥，脈弦滑或滑數(shù)，可用保和丸加味和胃化滯，不寐自除。

5、喘證：如果因飲食積滯而致惡寒發(fā)熱，無汗或者有汗不多，喘急煩悶，痰黃而濃，咳吐不利，口渴，舌尖紅，舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)，常用保和丸加減和降肺胃，消導(dǎo)食滯，化痰平喘。

6、食厥：如果因暴飲過食而致突然昏厥，氣息窒塞，脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈象滑實。治用保和丸消食和中

小兒腹瀉的中醫(yī)分型論治

小兒腹瀉的中醫(yī)分型論治

（一）常證

1.濕熱瀉

證候 大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味臭*，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴有嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法 清腸解熱，化濕止瀉。

方藥 葛根黃芩黃連湯加減。

2.風(fēng)寒瀉

證候 大便清稀，夾有泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴有惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，指紋淡紅。

治法 疏風(fēng)散寒，化濕和中。

方藥 藿香正氣散加減。

3.傷食瀉

證候 大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹痛，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃，脈砉實，指紋滯。

治法 運脾和胃，消食化滯。

方藥 保和丸加減。

4.脾虛瀉

證候 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。

治法 健脾益氣，助運止瀉。

方藥 參苓白術(shù)散加減。

5.脾腎陽虛瀉

證候 久瀉不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面白而虛浮，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱，指紋色淡。

治法 溫補脾腎，固澀止瀉。

方藥 附子理中湯合四神丸加減。

（二）變證

1.氣陰兩虛

證候 瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及囟門凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數(shù)。

治法 健脾益氣，酸甘斂陰。

方藥 人參烏梅湯加減。

2.陰竭陽脫

證候 瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

治法 挽陰回陽，救逆固脫。

方藥 生脈散合參附龍牡救逆湯加減。

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