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最近有個女性患者過來就診,之前有親戚在我這里看過咳嗽,這次過來主要問題是月經(jīng)問題。
中醫(yī)在月經(jīng)這塊,獨特的經(jīng)驗和理論挺多,當代和古代的經(jīng)驗都非常豐富。自己最近看的婦科病蠻多,月經(jīng)量少,甚至閉經(jīng),排除懷孕幾個月不來月經(jīng)的,還有痛經(jīng)等的患者都有。陳醫(yī)生覺得可能和現(xiàn)在工作、生活壓力,還有環(huán)境污染,人造冬天等,以及女性容易受情緒影響有關,女性一般會比較敏感。很多婦科病,常常就是因為在家里吵架了,或者吹風著涼了,甚至月經(jīng)期吃了冰飲,然后月經(jīng)就出問題了,所以我常常交代患者,自我調節(jié)情緒很重要,實在不行就聽輕快的音樂,對于心情調節(jié)也是有輔助作用的。平時忌口等都需要注意。尤其月經(jīng)期的護理更是要多關注。
這個患者望過去,形體比較肥胖,肚子偏大,臉色比較油,油性皮膚,聲音一般,不會嘶啞,也不尖銳,自述是生完小孩就開始變胖,這樣的產(chǎn)后發(fā)胖的女性,臨床蠻多的。做過體檢有膽囊結石。這次來主要是調理月經(jīng)的。
月經(jīng)從3月幾日到二十多日一直都淋漓不凈,后來刮了宮,然后五月20日左右,血量開始很大,止不住,就打了止血針,吃激素才止住,但是血是止住了,出現(xiàn)一個問題就是左小腿會疼痛難忍,到醫(yī)院做過檢查,考慮血栓,然后打肝素,小腿疼痛能夠解決,但是月經(jīng)又出血。給我的感覺就是個蹺蹺板一樣。顧頭不顧尾。
6月3日來了月經(jīng),到現(xiàn)在還在月經(jīng)期,量一般。我把脈發(fā)現(xiàn)脈象弦細偏沉,平時患者感覺很容易累。5月份的時候月經(jīng)流了很多血,現(xiàn)在上樓梯感覺上氣不接下氣。血壓正常。有貧血史??瓷嘞衲??舌體偏大,舌質淡白,舌苔白膩滿布。吃飯睡覺一般。大小便正常??紤]到患者住的比較近,初步開始是從體質入手,痰濕體質,痰濕重,同時氣血不足,所以開三天中藥,開的是蒼附導痰丸加了補氣血的中藥。《形體肥胖,越來越胖,化痰濕的蒼附導痰丸》
復診,效果不明顯。再仔細問診。月經(jīng)量還是很多。停了西藥這幾天感覺量更多。再根據(jù)病因、病位和病機進行重新分析,重新梳理今天和上次收集的資料。
急則救標,先救急,調整方向,大補氣血,體質痰濕的問題后面再治療。用《傅青主女科》的固本止崩湯加減。因為患者家里有艾草,所以同時也加了艾葉,三天后復診,血量就少了很多。第三診的時候就鞏固觀察,血量就停住了。所以再過來復診的時候,重新從體質上調理身體,基本方子用的是蒼附導痰丸加減了。
感覺這個病治的挺快見效,但是個人覺得后期還是需要慢慢調體質,把身體鞏固好才行,不然以后可能還會出現(xiàn)同樣的問題,千里之堤潰于蟻穴,肯定不是一朝一夕的問題,需要從長計議。
有些患者會問療程的問題,當然根據(jù)病程長短,有個大概的預測,比如三個月六個月,甚至一年兩年,也有可能是一個禮拜半個月。我們要明白,疾病是一個動態(tài)的過程,中醫(yī)看病也是一個動態(tài)的過程,是一個打移動靶的過程,身體變化了,疾病變化了,治療方法根據(jù)變化。絕對不會說你十年前開的藥,現(xiàn)在開的藥都一模一樣,沒有這樣的道理。
歡迎延伸閱讀:《月經(jīng)期太陽穴頭痛》
《月經(jīng)不調或前或后,時間10多天,打算備孕二胎》
《月經(jīng)前乳房脹痛》
DR.CHENLIANG
中醫(yī)師
2008年畢業(yè)于暨南大學中醫(yī)系,后求學于江西中醫(yī)藥大學姚荷生工作室。處方用藥得益多師,曾到廣州、深圳、南昌、上海等地跟師學習。
擅長:純中藥治療感冒發(fā)熱和感冒后遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病、頸肩腰腿痛、失眠、頭痛、脫發(fā)、眩暈、胃病、自汗盜汗、痤瘡和濕疹等過敏性疾病,亞健康調理等常見病多發(fā)病。對于發(fā)熱、腹瀉、消化不良、咳嗽等兒科病,白帶異常、外陰瘙癢、乳腺增生、功能性子宮出血、更年期綜合征等婦科病,月經(jīng)不調、月經(jīng)量少、月經(jīng)量多,月經(jīng)推遲提前等月經(jīng)病,產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后乳少、產(chǎn)后虛勞等產(chǎn)后病有心得。
自說自話,不想指教! 天雨雖寬不潤無根之草,佛法雖廣不渡無緣之人。醫(yī)道再精難愈不信之人!
崩漏,中醫(yī)病名。崩漏是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴重失常的病證,其發(fā)病急驟,暴下如注,大量出血者為“崩”;病勢緩,出血量少,淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同,但在發(fā)病過程中兩者?;ハ噢D化,如崩血量漸少,可能轉化為漏,漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?,故臨床多以崩漏并稱??砂l(fā)生在月經(jīng)初潮后至絕經(jīng)的任何年齡,足以影響生育,危害健康。屬婦科常見病,也是疑難急重病證。相當于西醫(yī)病名無排卵性功能性子宮出血。
中醫(yī)病因
本病的病因主要是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴重失調。沖任損傷,不能制約經(jīng)血,使子宮藏泄失常。
病機
1. 脾虛:素體脾虛,或勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝,甚則需而下陷, 沖任不固,不能制約經(jīng)血,發(fā)為崩漏。
2. 腎虛:先天腎氣不足,或少女腎氣未盛,天癸未充,或房勞多產(chǎn)損傷腎氣,或久病 大病窮必及腎,或七七之年腎氣漸衰,天癸漸竭,腎氣虛則封藏失司,沖任不固,不能制約經(jīng)血。
3. 血熱:素體陽盛血熱或陰虛內熱,或七情內傷,肝郁化熱,或內蘊濕熱之邪,熱傷 沖任,迫血妄行,發(fā)為崩漏。
4. 血瘀:七情內傷,氣滯血瘀,或灼熱、寒凝、虛滯致瘀;或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈而 合陰陽,內生瘀血、或崩漏日久,離經(jīng)之血為瘀。瘀阻沖任、子宮,血不歸經(jīng)而妄行,遂成崩漏。
診斷要點
診斷依據(jù)
1.崩漏病特指月經(jīng)周期紊亂,陰道出血如崩似漏的疾病,包括崩中和漏下。多見于青春期、更年期婦女,檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤等病變。
2.崩漏以外的其他疾病出現(xiàn)陰道非正常性出血者,常有:
(1)陰道出血量多,小腹部捫及腫塊者,多為石瘕。
(2)確診妊娠,陰道出血,可見于胎漏或異位妊娠。
(3)產(chǎn)后陰道出血,量多者分為新產(chǎn)出血、 血崩、晚期產(chǎn)后出血;量少淋漓不盡者,為產(chǎn)后惡露不絕。
(4)崩漏,伴全身皮下出血、身熱者,應考慮疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于兩次月經(jīng)中間(即氤氳期)出現(xiàn)少量陰道出血,且白帶增多者,為經(jīng)間期出血。
(6)因損傷所致陰道出血,有損傷原因可查,稱女陰損傷。
(7)伴全身多處出血而出血難止,不發(fā)熱者,可能為血溢病。
(8)中老年婦女陰道時有出血,帶下臭穢或夾血絲者,應疑及胞宮癌等之可能。
3.常規(guī)婦科。產(chǎn)科檢查,應作為必備診斷。
4.血常規(guī)、血液生化檢查,必要時可作脊髓液、細胞培養(yǎng)等檢查。
5.腹部X線攝片、B超、CT掃描等,能幫助確定病位和明確診斷。
辯證論治
辯證要點
崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點,臨證時結合出血的量、色、質變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。
治療原則
治療應根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫,采用“急則治其標,緩則治其本”的原則,靈活運用塞流、澄源、復舊三法。塞流即是止血。澄源即是求因治本。復舊即是調理善后。崩漏在血止之后,應理脾益腎以善其后??傊?、澄源、復舊有分別,又有內在聯(lián)系,必須結合具體病情靈活運用。
證治分類
1.腎陰虛證
主要證候:經(jīng)血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷,血色鮮紅,質稠,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,手足心熱,顴赤唇紅,舌紅,苔少,脈細數(shù)。
證候分析:腎陰不足,虛火內熾,熱伏沖任,迫血妄行,故經(jīng)血非時而下,出血量少或多,淋漓不斷;陰虛內熱,故血色鮮紅,質稠;腎陰不足,精血衰少,不能上榮空竅,故頭暈耳鳴;精虧血少,不能濡養(yǎng)外府,故腰腿酸軟;陰虛內熱,則手足心熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅。舌紅,苔少,脈細數(shù),也為腎陰虛之證。
治療法則:滋腎益陰,固沖止血。
代表方:加減蓯蓉菟絲子丸( 《中醫(yī)婦科治療學》 )加黨參、黃芪、阿膠。
常用藥:熟地黃、肉蓯蓉、覆盆子、當歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、艾葉。
2.腎陽虛證
主要證候:經(jīng)血非時而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱。
證候分析:腎陽虛衰,沖任不固,血失封藏,故經(jīng)亂無期,經(jīng)血量多,淋漓不斷;腎陽不足,經(jīng)血失于溫煦,故色淡質??;腎陽虛衰,外府失榮,故腰痛如折,畏寒肢冷;膀胱失于溫化,故小便清長;腎陽虛不能上溫脾土,則大便溏薄。面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱,也為腎陽不足之征。
治療法則:溫腎助陽,固沖止血。
代表方:右歸丸( 《景岳全書》 )加黨參、黃芪、三七。
常用藥:制附子、肉桂、熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、當歸、杜仲。
3.脾虛型
主要證候:經(jīng)血非時而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質稀,神疲體倦,氣短懶言,不思飲食,四肢不溫,或面浮肢腫,面色淡黃,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱。
證候分析:脾氣虛陷,沖任不固,血失統(tǒng)攝,故經(jīng)血非時而下,量多如崩,或淋漓不斷;脾虛氣血化源不足,故經(jīng)色淡而質??;脾虛中氣不足,故神疲體倦,氣短懶言;脾主四肢,脾虛則四肢失于溫養(yǎng),故四肢不溫;脾虛中陽不振,運化失職,則不思飲食;脾失運化,水濕內停,水濕泛溢肌膚,故面浮肢腫。面色淡黃,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱,也為脾虛之象。
治療法則:補氣攝血,固沖止崩。
代表方:固本止崩湯( 《傅青主女科》 )。
常用藥: 人參、黃芪、白術、熟地黃、當歸、黑姜。
4.血熱型(濕熱)
主要證候:經(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴注如下,或淋漓日久難止,血色深紅,質稠,口渴煩熱, 便秘,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
證候分析:實熱內蘊,損傷沖任,血海沸溢,迫血妄行,故經(jīng)來無期,突然暴注如下,或淋漓日久難凈;血為熱灼,故血色深紅質稠;口渴煩熱,舌紅苔黃,脈滑數(shù)均為實熱內蘊之象。
治療法則:清熱涼血,固沖止血
代表方:清熱固經(jīng)湯( 《簡明中醫(yī)婦科學》 )。
常用藥:黃芩、焦梔子、生地黃、地骨皮、地榆、生藕節(jié)、阿膠、陳棕炭、龜甲、生甘草
5.虛熱型
主要證候:經(jīng)來無期,量少淋漓不盡或量多勢急,血色鮮紅,面色潮紅,煩熱少寐,咽干口燥,便結,舌紅,少苔,脈細數(shù)。
證候分析:陰虛內熱, 熱擾沖任血海,經(jīng)來無期,量少淋漓不止或量多勢急;熱灼傷陰血,其色鮮紅,面頰潮紅,煩熱少寐,口干便結,舌紅少苔,脈細數(shù)均為陰虛內熱之征。
治療法則:養(yǎng)陰清熱,固沖止血
代表方:上下相資湯( 《石室秘錄.燥證門》 )。
常用藥:人參、沙參、玄參、麥冬、玉竹、五味子、熟地黃、山茱萸、車前子、牛膝。
6.血瘀型
主要證候:經(jīng)血非時而下,量多或少,淋漓不凈,或停閉數(shù)月又突然崩中,繼而漏下,經(jīng)色黯有血塊;舌質黯紫或尖邊有瘀點,脈弦細或澀。
證候分析:瘀滯沖任,血不循經(jīng),故經(jīng)血非時而下,量多或少,淋漓不斷;沖任阻滯,經(jīng)血運行不暢,故血色紫黯有塊,舌紫黯或有瘀點,脈澀或弦澀有力,也為血瘀之征。
治療法則:活血祛瘀,固沖止血。
代表方:逐瘀止血湯或將軍斬關湯
方藥:生地黃、大黃、赤芍、丹皮、當歸尾、枳殼、龜甲、桃仁
以下是本人運用中醫(yī)辨證施治之經(jīng)驗心得:
針對今年就診的25例患者結果的分析:患者最大年齡46周歲,最小年齡14周歲,臨床確診為中醫(yī)診斷:崩漏;西醫(yī)診斷:無排卵性功能性子宮出血。其中15人是確診后經(jīng)過住院治療,西醫(yī)予抗炎,止血,補液及激素等對癥治療,治療時間約在15至20天左右,均未顯效明顯,流血未能停止,復查HGB(血紅蛋白濃度)平均在60g/L左右,后來選擇中醫(yī)治療;另外10人發(fā)病后直接選擇中醫(yī)治療。通過對每位患者四診辯證分析崩漏證型,臨床多見合并2種證型,使用相應方劑和自擬方進行加減治療,有18人服用10劑中藥后流血基本停止,有7人需要服完12劑中藥后血方止。治愈率達百分之百,全部患者流血停止后再通過辯證給予服用3天八珍湯加減以達益氣養(yǎng)血,活血調經(jīng)之功效。
每位患者均給予輔助針灸和艾灸治療
治療原則:血熱內擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀,只針不灸;腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補氣攝血,針灸并用,補法。
處方:以足太陽經(jīng)腧穴為主。
穴位:關元、三陰交、隱白、血海、膈俞。
加減:血熱內擾加大墩、行間、期門清泄血中之熱;氣滯血瘀加合谷、太沖理氣化瘀;腎陽虛加灸氣海、命門溫補下元;氣血不足加灸脾俞、足三里補氣攝血、養(yǎng)血調經(jīng)。
平時預防調護
崩漏是可以預防的,重視經(jīng)期衛(wèi)生,盡量避免或減少宮腔手術,及早治療月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、月經(jīng)先期等出血傾向的月經(jīng)病,以防發(fā)展成崩漏。崩漏一旦發(fā)生,必須遵照“塞流、澄源、復舊”的治崩三法及早治療,并加強鍛煉,以防復發(fā)。崩漏調攝,首重個人衛(wèi)生,防止感染,其次調節(jié)飲食增強營養(yǎng),最后保持心情舒暢,勞逸結合。
許多人都想要通過中醫(yī)來治療月經(jīng)失調的問題,這種想法是正確的。因為中醫(yī)往往是通過慢慢的調養(yǎng)來使得女性的月經(jīng)失調得到改善的,雖然沒有西醫(yī)那么的迅速但是對于女性的身體來說,往往會有更加大的好處。那么,中醫(yī)治月經(jīng)淋漓不盡是怎樣的?
中醫(yī)治月經(jīng)淋漓不盡 一、寒證:如屬于脾腎陽虛月經(jīng)淋漓不盡者,治療要以補腎助陽健脾滲濕固沖為主,可以選擇鹿茸丸加減:鹿茸、赤石脂、禹余糧、附子、艾炭、柏葉炭、全當歸、 熟地、川斷、淮山藥、巴戟天、龍骨、杜仲,如失血過多者可加炒地榆 ;如氣者可加升麻 ;便溏者加白術。
引起女性月經(jīng)淋漓不盡的原因是什么 如何治療月經(jīng)淋漓不盡 月經(jīng)淋漓不盡怎么調理
二、熱證:月經(jīng)淋漓不盡者,中藥治療宜以調攝沖任、益腎止血為主,可選擇生地、白芷、女貞子、墨旱蓮、蒲黃、小薊、槐花、地榆、茜草炭治療,如出血過多的,可加黨參、白術,伴有少腹不適的,加木香 、元胡 、小茴香 ;漏下日久者可加歸脾丸。如果是血實熱月經(jīng)淋漓不盡者,治療宜以清熱涼血止崩為主,可選擇清熱固經(jīng)湯加減:生地、 地骨皮、龜板、 牡蠣、炒地榆、阿膠、梔子、黃芩、丹皮、棕炭、白芍、 藕節(jié) 。
三、虛證:月經(jīng)淋漓不盡,可選擇育陰止崩湯,用來治療青春女子肝腎陰虛導致的月經(jīng)淋漓不盡,可選擇熟地、山萸肉、杜仲、 海螵蛸、白芍、牡蠣、川斷、桑寄生、 阿膠、蒲黃炭、炒地榆、 山藥,如流血過多的,可倍炒地榆,加棕炭、側柏;如氣虛下陷者可加升麻 、黃芪;煩熱者加麥冬、地骨皮 ;煩熱嚴重的加鹽柏、知母;不出血時,可減原方中的蒲黃炭、炒地榆,加何首烏 、龜板。久服為宜。
四、實證:月經(jīng)淋漓不盡,可選擇平肝開郁止血湯治療:白芍 (醋炒) 白術 (土炒) 當歸 (酒洗) 丹皮、三七根 (研末) 、生地 (酒炒)、 甘草、 黑芥穗、 柴胡,各適量,水煎服。
月經(jīng)淋漓不盡搭配其他調養(yǎng) 1、飲食調理方法,食物應要多樣化,食物治療合理搭配,多吃應季新鮮蔬菜、水果,少吃油膩及刺激性食物,煮菜用的油最好選擇植物油,動物油要少用,可以補充更多不飽和脂肪酸。
2、排毒調理,注意大便、小便及汗腺都要保持通暢,將身體排出的所有廢物及毒素都可以排泄出來。平時一定要注意補充水量,重視防治便秘等,該出汗就要出汗。
3、精神調理,心情要愉快、樂觀,心態(tài)要平和,尤其要重視學會自己放松心情,自己緩解心里壓力,克服焦慮、緊張等不良的情緒,努力提高自己控制情緒的能力。
4、運動調理,日常要注重戶外鍛煉,積極進行健身鍛煉。作息時間要有規(guī)律,工作要勞逸結合。夜生活也要控制了,讓自己每天都保證有充足的睡眠。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關注我,學點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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