鼻炎感冒相似
要正確區(qū)分
由于感冒和過敏性鼻炎的臨床癥狀極為相似,而很多人又缺乏區(qū)別這兩者的常識(shí),使得不少患者在發(fā)病初期常把過敏性鼻炎當(dāng)成感冒,自行服用抗感冒藥物,這樣的病例在門診上幾乎每天都會(huì)遇到。
那么,到底如何區(qū)分是感冒還是過敏性鼻炎呢?王主任介紹了幾個(gè)鑒別要點(diǎn):如果打噴嚏、鼻塞、鼻癢,但沒有黃色鼻涕也沒有發(fā)燒,這是過敏性鼻炎發(fā)作,不是感冒;而除了上述癥狀,還有發(fā)熱、畏寒、周身不適等,那才可能是感冒。
感冒多是著涼或被傳染引起的,癥狀有很多,很少只是表現(xiàn)為鼻部不適,一般有鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛等,很多人全身都很難受,而且感冒多是自愈性的,即使不治療,一周左右也就好了;而過敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作,有大量水樣清涕,其次是鼻塞和鼻癢。部分患者嗅覺減退,但為暫時(shí)性。
治療過敏性鼻炎 需查找過敏源
針對(duì)嚴(yán)重的過敏性鼻炎,并發(fā)鼻甲肥大、鼻竇炎等病癥,可采取手術(shù)進(jìn)行治療。
通常感冒的最先預(yù)兆之一,就是打噴嚏。但你知道在中醫(yī)里,有種治療方法叫做“探鼻取嚏”,難道打噴嚏還能有預(yù)防和治療感冒的作用嗎?
感冒可分成風(fēng)寒、風(fēng)熱等很多類型,風(fēng)寒感冒是秋冬季節(jié)最常見的一種。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師曹啟富告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,中醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)寒感冒,是因?yàn)楹畾庠诓恢挥X中侵入了身體,人產(chǎn)生打噴嚏、流鼻涕這些生理反應(yīng),是為了驅(qū)除寒氣。
而感冒藥是抑制身體排出寒氣的,通過藥物減少各種感冒癥狀,但這并不能從根本上驅(qū)除體內(nèi)寒氣。中醫(yī)在治療風(fēng)寒感冒時(shí),有一種方法叫取嚏,就是通過主動(dòng)打噴嚏,將侵入的寒氣人為的及時(shí)排出去,起到預(yù)防感冒加重的作用。
7歲的小天天,因?yàn)榉磸?fù)流涕,鼻塞,噴嚏來醫(yī)院已經(jīng)無數(shù)趟了,說起這個(gè)斷斷續(xù)續(xù)時(shí)好時(shí)壞的“感冒”,天天媽媽一看見醫(yī)生就有一肚子的苦水:“醫(yī)生,孩子體質(zhì)太差了,老是感冒?每次感冒吃很多感冒藥甚至抗生素也不見好轉(zhuǎn),要么癥狀總是不能徹底好轉(zhuǎn);孩子晚上鼻塞的厲害,休息不好,白天上課沒精神、經(jīng)常打盹,哎”天天媽媽說起孩子的病情,仿佛有講不完的故事....
經(jīng)過仔細(xì)詢問病史,發(fā)現(xiàn)天天從4、5歲開始每年一到夏季或秋季容易流涕,噴嚏,鼻癢,而且癥狀反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,每次都會(huì)持續(xù)數(shù)月才能好轉(zhuǎn)。詢問病史中得知孩子在嬰兒時(shí)期有皮膚濕疹的病史,孩子爸爸也有過敏性鼻炎。由于天天的病情已經(jīng)反復(fù)2,3年之久,而且每次都主要表現(xiàn)為鼻癢、流涕,偶爾會(huì)伴有咳嗽。醫(yī)生為天天做了一些相關(guān)的血液檢測,發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中的嗜酸粒細(xì)胞偏高,過敏原檢測發(fā)現(xiàn)有塵螨陽性,血液中的塵螨特異性IgE升高。
最終,天天的診斷為過敏性鼻炎。醫(yī)生給天天媽媽解釋了孩子反復(fù)“感冒”的真正原因是孩子患了過敏性鼻炎,這與病毒感染導(dǎo)致的感冒截然不同,所以吃感冒藥和抗生素是無濟(jì)于事的,天天媽媽聽了醫(yī)生的詳盡的講解后才恍然大悟。之后醫(yī)生幫天天制定了一個(gè)詳細(xì)而全面的治療方案,治療2周后孩子的癥狀明顯改善,又堅(jiān)持用藥2周后,天天流涕、噴嚏的癥狀已經(jīng)幾乎完全消失了。
其實(shí)像天天這種情況,在兒科門急診非常常見的,進(jìn)入秋季,兒科門急診的患者驟然增多,其中很多小患者,主要是來看所謂的“感冒”,但仔細(xì)詢問癥狀和完善檢查后,卻發(fā)現(xiàn)背后真正的元兇是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎往往反復(fù)發(fā)作,如果沒有良好的控制往往導(dǎo)致的其他并發(fā)癥,譬如過敏性咽炎,鼻竇炎,鼻后滴漏,甚至誘發(fā)哮喘。患兒往往在有原有癥狀加重的基礎(chǔ)上反復(fù)出現(xiàn)咽部不適,咳嗽遷延不愈,甚至喘息的發(fā)生,甚至少數(shù)兒童會(huì)有嗅覺的異常。
由于工業(yè)化和生活方式的改變,過敏性疾病已成為21世紀(jì)常見疾病之一,全球兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢,我國最新的流行病學(xué)調(diào)查提示兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率為8%-20%之間,過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞,實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)血常規(guī)一般無明顯異常或嗜酸粒細(xì)胞增高,過敏原檢測有助于發(fā)現(xiàn)可疑的誘發(fā)因素,如塵螨、霉菌、花粉等。由于感冒和鼻炎在某些癥狀表現(xiàn)方面有一定的相似,兒童過敏性鼻炎很容易被誤認(rèn)成感冒,從而給予不恰當(dāng)?shù)闹委熁蝈e(cuò)過恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī),所以正確區(qū)分兒童過敏性鼻炎和感冒非常有必要。
一圖解析過敏性鼻炎和感冒的鑒別要點(diǎn)
兒童過敏性鼻炎防治要點(diǎn)
01 醫(yī)患良好溝通
孩子家長需要了解該病的慢性和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),做好家庭環(huán)境防護(hù)措施,配合醫(yī)生的治療方案。
02 盡量避免接觸已知的變應(yīng)原
如塵螨,霉菌,羽毛、花粉等;做好室內(nèi)環(huán)境控制,經(jīng)常通風(fēng),降低過敏原濃度;塵螨主要存在溫暖濕潤的環(huán)境,常見于床鋪、枕頭、床墊中,保持被褥衣物清潔、干燥,不使用地毯等。
03 適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療
生理鹽水鼻腔清洗,根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素或抗白三烯治療;鼻塞嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用低濃度的鼻用減充血?jiǎng)?,時(shí)間不超過7天。
04 變應(yīng)原特異性免疫治療
也稱為脫敏治療,對(duì)于過敏原明確的患兒,應(yīng)用逐漸增加劑量的特異性變應(yīng)原疫苗,使患兒實(shí)現(xiàn)臨床和免疫耐受,是唯一針對(duì)病因、有可能根治疾病的方法,療程一般需要3-5年。
今日總結(jié)
孩子反復(fù)流涕,噴嚏,鼻塞,鼻癢需要及時(shí)去醫(yī)院就診,切莫輕易當(dāng)成感冒隨意服藥或延誤治療,過敏性鼻炎是一種慢性的鼻黏膜過敏性炎癥,治療療程較長,需要醫(yī)患積極溝通,使家長對(duì)該病有充分的認(rèn)識(shí)。過敏性鼻炎可以通過多種方法綜合治療,減輕癥狀,改善生活質(zhì)量,甚至達(dá)到完全治愈。
兒童呼吸專家專病門診時(shí)間
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