一、霰粒腫的病因以及臨床表現(xiàn)
霰粒腫是因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。又稱瞼板腺囊腫。是一種常見病,兒童和成人均可患此病。該病進(jìn)展緩慢,可反復(fù)發(fā)生??稍谘鄄€上可觸及堅(jiān)硬腫塊,但無疼痛,表面皮膚隆起。該病發(fā)生于老年人,且有復(fù)發(fā)傾向時(shí),需與瞼板腺癌相鑒別。
一、霰粒腫的病因
因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。
二、霰粒腫的臨床表現(xiàn)
1.病程緩慢,一般并無明顯癥狀,眼部無疼痛,有時(shí)僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無觸痛。
3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染,可演變成麥粒腫。
4.小型腫塊可自行完全吸收,或自行穿破結(jié)膜面,排出膠樣內(nèi)容物,形成蕈狀肉芽狀增殖,這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道,而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。
二、霰粒腫的檢查
霰粒腫的檢查:
眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,皮膚表面無紅腫和壓痛。翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起。老年患者,特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn),以排除瞼板腺癌的可能。
早期較小的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法,促進(jìn)消散吸收。
1.中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚,痰熱阻結(jié)論治處方,但療程長、收效慢、效果差,病人也難以堅(jiān)持,故目前較少以內(nèi)服中藥治療者。
2.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3~0.5ml,可以促進(jìn)吸收,獲到良好的效果。
3.臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù),有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面,術(shù)后無瘢痕,安全。無礙美觀,易于被人接受。
4.對于懼怕手術(shù)又不愿長期服中藥者,可試行霰粒腫囊腔內(nèi)注射強(qiáng)的松龍,有報(bào)告效果良好者。
5.霰粒腫繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)按麥粒腫處理,炎癥消退后,最好做手術(shù)切除。
三、霰粒腫的治療方法
治療方法:
1.早期較小的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法,促進(jìn)消散吸收。小的囊腫無需治療。
2.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3~0.5ml,可以促進(jìn)其吸收。
3.大的霰粒腫可手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈,以防復(fù)發(fā)。
4.小的囊腫,無需治療,大的霰粒腫,可作手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈,以防復(fù)發(fā),切口于瞼結(jié)膜面,取垂直方向,肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí),應(yīng)同時(shí)剪除。長時(shí)間疲勞、用眼不衛(wèi)生易致病
5.注意休息和生活規(guī)律,增加睡眠。3.多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、燒烤和有刺激性食物,忌偏食。4.積極治療眼部慢性疾病,如結(jié)膜炎、角膜炎等。及時(shí)矯正近視、遠(yuǎn)視或散光。5.如果反復(fù)發(fā)作,平時(shí)可以用干凈手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺體的導(dǎo)管通暢,促進(jìn)其分泌物的排出,并增加局部的血液循環(huán)。
四、霰粒腫手術(shù)
霰粒腫手術(shù):
霰粒腫(chalazion),亦稱瞼板腺囊腫,是瞼板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫;兒童及成年人均可罹患;病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié),硬塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆,與皮膚無粘連,無壓痛,相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起;多發(fā)生在上瞼,也可上、下瞼并發(fā),可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。小型者可自行吸收,較大的很難吸收,一般結(jié)節(jié)長期不變,偶可自行破潰,排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織;該病發(fā)生于老年人,且有復(fù)發(fā)傾向時(shí),需與瞼板腺癌相鑒別。
門診治療霰粒腫一般只限于患兒有1 –2粒的情況,麻醉下治療可以一次性完成所有霰粒腫的治療。在門診治療時(shí),會(huì)由護(hù)士固定住寶寶的頭部,避免因?qū)殞毧摁[亂動(dòng)而影響手術(shù)的進(jìn)度與效果,但這可能會(huì)在患兒心理造成某些負(fù)面影響。
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