一、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘怎么辦好呢
(1)長(zhǎng)期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,后二者生物活性更強(qiáng),作用更持久。通常需規(guī)律吸入一周以上方能生效。
(2)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca減少,從而松弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
(3)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
(4)重癥哮喘患者,經(jīng)過(guò)上述治療仍長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作時(shí),可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理,給予大劑量激素等治療,待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后,逐漸減少激素用量。部分患者經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。
二、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘都有哪些表現(xiàn)呢
(一) 發(fā)病人群:兒童發(fā)病率較高,已發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中,咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患兒年齡大于50歲,中年女性較多見(jiàn)。
(二) 臨床表現(xiàn):咳嗽可能是兒童的唯一癥狀,主要為長(zhǎng)期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患兒沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間,幾乎沒(méi)有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。
(三) 過(guò)敏病史:患兒本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史,如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過(guò)敏史。
(四) 體征:雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時(shí)聽(tīng)不到或很少聽(tīng)到哮鳴音。
三、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘的食療方法
1、蘿卜陳皮湯:白蘿卜1個(gè),切片放入白胡椒5粒,生姜10g,陳皮5g,煮湯,再加冰糖50g。用于小兒咳喘的早期,咳喘頻繁發(fā)作,咽喉發(fā)癢,咳聲重濁,痰白清稀。
2、羅漢果茶:廣西羅漢果9g,水煎服。用于小兒咳喘不爽,痰黃粘稠,不容易咯出。
3、絲瓜汁:秋季絲瓜,取汁,隔水蒸熱后飲用。用于小兒咳喘時(shí)間較長(zhǎng),痰多,色黃粘稠,咯吐不爽,或有熱腥味。
4、川貝梨:川貝母5g,冰糖15g與梨同蒸,用于小兒咳喘痰多,色黃而粘稠。
5、薏苡仁山藥冬瓜子粥:薏苡仁50g,山藥、粳米各100g,冬瓜子50g,同煮粥食。用于小兒咳喘痰多,色白。
6、杏仁蘿卜豬肺湯:豬肺、白蘿卜各1個(gè),切塊,杏仁9g,共燉爛熟食。用于小兒久咳不愈、活動(dòng)后氣喘、氣急者。
7、百合豬肺湯:百合30g,豬肺250g,燉熟加少許食鹽調(diào)味,飲湯食豬肺。用于小兒咳喘時(shí)間較長(zhǎng),干咳少痰。冬天可以喝梨水,把鴨梨切成塊,加些百合、具母、冰糖能夠起到潤(rùn)肺、化痰、止咳作用。愛(ài)出汗的寶寶,冬3月可以服用黃芪大棗湯。配方為:黃芪(生)30克、大棗6-枚,水煎30分鐘,取汁300毫升,分3天飲用。每次30毫升,每日3次,可以提高寶寶的免疫功能。除此以外,平日里可以給寶寶用黃芪、太子參、枸杞子褒湯喝,長(zhǎng)期食用,有健脾、益肺功能,同時(shí)能調(diào)節(jié)寶寶機(jī)體免疫功能。冰糖2匙、川貝母11克、燉豬粉腸1段,服2次,可治療痰稠燥咳。川貝梨:材料:梨、川貝母、冰糖或蜂蜜。作法:梨1個(gè),削去頂尖,成1蓋形,挖去核仁,納入川貝母4克,加入少許冰糖或蜂蜜,將梨蓋蓋回,隔水加熱燉熟為度。可以潤(rùn)肺止咳,治療痰火胸痛及咳喘。
四、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣喘該如何診斷呢
一、診斷
目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn):
(一) 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上,以干咳為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重,或在孩子哭鬧后加重;
(二) 咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān);
(三) 可有過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病病史或家族史,過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)或IgE水平增高;
(四) 氣道反應(yīng)性增高;
(五) 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無(wú)效,而對(duì)抗過(guò)敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效
(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、輔助診斷措施
在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間大于兩周)的患兒時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細(xì)詢問(wèn)病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合以下方法可以確診:
(一)若患兒就診時(shí)測(cè)定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘后復(fù)測(cè)上述指標(biāo),如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。
(二)如果患兒就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值,可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)第 章。
(三)連續(xù)三天測(cè)定24小時(shí)內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。
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