老年人久病臥床如何預(yù)防,老年人久病臥床要如何護(hù)理

一、哪些原因會(huì)導(dǎo)致老年人久病臥床

1.腦血管疾病

腦血管疾病是引起老年人久病臥床的首要病因(占50%以上)。

①重癥腦卒中：患嚴(yán)重腦血管意外的老年人經(jīng)過(guò)急性期治療后，雖挽救了生命，卻遺留下神經(jīng)缺損癥狀，影響肢體活動(dòng)功能，包括失認(rèn)、失行，深部知覺(jué)障礙所致的共濟(jì)失調(diào)，雙側(cè)癱瘓或重癥弛緩性癱瘓。這種情況往往無(wú)改善或幾乎無(wú)改善的希望，從而使病人長(zhǎng)期臥床。

②腦卒中合并其他疾患：某些腦血栓患者尤其是高齡患者雖遺留輕癱，但在此基礎(chǔ)上合并急性心肌梗死，或進(jìn)行了下肢截肢術(shù)，使病情加重而致長(zhǎng)期臥床，這種情況稱(chēng)復(fù)合性殘疾。

2.骨、關(guān)節(jié)疾病

以下疾病可引起久病臥床。

①骨折：骨折也是老年人長(zhǎng)期臥床的主要原因之一(占20%)。在臥床老人中，由跌倒所致的股骨頸骨折最多，其次是股骨、肱骨、肋骨、脊椎與脛腓骨骨折，骨折后進(jìn)行石膏固定、臥床休息很容易促使肌肉或骨萎縮，造成關(guān)節(jié)攣縮或強(qiáng)直狀態(tài)，使病人臥床不起。

②骨關(guān)節(jié)病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、糖尿病骨關(guān)節(jié)病等發(fā)展至晚期引起關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直，使病人活動(dòng)受限進(jìn)一步導(dǎo)致臥床不起。

3.高齡

長(zhǎng)壽老人因多種疾病、殘疾和衰老的影響，近半數(shù)者生活不能自理。因此壽命延長(zhǎng)而病殘比例增加是久病臥床的常見(jiàn)原因之一。由于衰老的原因，高齡老人即使是感冒，也可引起臥床，并在短期內(nèi)引起一系列的連鎖反應(yīng)，發(fā)展成臥床不起。

二、老年人久病臥床肌肉會(huì)有哪些表現(xiàn)

①肌力、耐力減退：臥床1周以后，肌力可喪失20%，以后每臥床1周將使剩余肌力減弱20%;在無(wú)任何運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損時(shí)人的優(yōu)勢(shì)側(cè)握力如果是50kg，制動(dòng)1周以后只有40kg，2周以后為32kg，3周以后則為25kg，依此類(lèi)推。而肌力恢復(fù)的速度則要緩慢得多,按每天以最大肌力參加鍛煉計(jì)劃的人計(jì)算，每周只增加原有肌力的10%。耐力喪失是肌力減退的結(jié)果，其發(fā)生速度與肌力減退一致。

②失用性肌萎縮：肌肉體積縮小是長(zhǎng)期臥床最明顯的征象之一，也是肌力耐力減退的原因。在弛緩性癱瘓患者中，因下運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位消失，其所支配的肌肉纖維喪失了收縮能力，逐漸產(chǎn)生肌肉萎縮。在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引起的痙攣性癱瘓病人或是夾板固定的病人。肌肉萎縮可以只有正常體積的30%～35%。

③協(xié)調(diào)不良與肌肉攣縮：肌肉萎縮、肌力減退及耐力受限等因素引起動(dòng)作協(xié)調(diào)不良，表現(xiàn)在上下肢體嚴(yán)重地影響病人完成日常生活活動(dòng)能力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害病人出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的主要原因是影響運(yùn)動(dòng)單位或更高級(jí)中樞的病變，但臥床本身也是起一定作用。肌肉萎縮常伴有肌肉攣縮，多見(jiàn)于膝屈肌和伸肌，給站立和行走帶來(lái)嚴(yán)重的障礙。

三、老年人久病臥床如何預(yù)防

老年人久病臥床應(yīng)立足于預(yù)防。有些本來(lái)是輕癥的疾病，由于沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，導(dǎo)致老年人臥床不起。老年人一般體力較弱，其恢復(fù)力、意志等各方面都比青年人差，而風(fēng)險(xiǎn)也多，故稍有一點(diǎn)小病也有過(guò)于謹(jǐn)慎從事的傾向，結(jié)果造成不必要的長(zhǎng)期臥床→廢用綜合征→全身癥狀?lèi)夯⒑喜Y→使臥床時(shí)間更加延長(zhǎng)的惡性循環(huán)。因此，越是老年人越應(yīng)及早離床，預(yù)防久病臥床。

具體方案是：

①預(yù)防原因和誘因，主要預(yù)防腦卒中和骨折。

②防止人為制造的長(zhǎng)期臥床，老年人臥床休息后要強(qiáng)調(diào)早活動(dòng)、早下床，過(guò)度安靜有不良后果。

③康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，至遲也應(yīng)在發(fā)病后1周開(kāi)始。

④康復(fù)應(yīng)以提高日常生活活動(dòng)能力，以及改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，不能僅限于一般康復(fù)訓(xùn)練。

⑤早起換衣、吃飯等日常生活不應(yīng)躺在床上進(jìn)行。

⑥改善居住環(huán)境，用好各種機(jī)器，如靠背架、床邊便坐、輪椅等，以避免發(fā)生復(fù)合性殘疾。

⑦積極利用社區(qū)保健福利設(shè)施，做好康復(fù)訓(xùn)練，及(或)參加日間醫(yī)院，以維持日常生活能力，借以預(yù)防久病臥床。

四、老年人久病臥床要如何護(hù)理

1、臥床老人的飲食護(hù)理方法

老人由于缺少活動(dòng),使腸蠕動(dòng)減弱,易引起胃腸脹氣、食欲不振、便秘,飲食上宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的軟食和半流質(zhì),若患有糖尿病的給予無(wú)糖飲食,適量增加纖維素?cái)z入,防止便秘,做到飲食規(guī)律,少食多餐。

2、臥床老人的日常護(hù)理方式

病人長(zhǎng)期臥床,如果不經(jīng)常變換姿勢(shì)就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部發(fā)紅、糜爛,形成潰瘍,這就是褥瘡,而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。預(yù)防的辦法是多翻身,完全癱瘓者要幫助翻身,變換體姿,在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭,以加強(qiáng)局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染,那就只能請(qǐng)醫(yī)生處理了。

照顧臥床老人非常有必要使用電動(dòng)護(hù)理床,不但能解決護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)而且還能讓老人更快樂(lè),可以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。有人說(shuō)照顧臥床老人多給老人翻翻身行了,但是晚上都睡覺(jué)了就沒(méi)有人給老人翻身了,正常人睡覺(jué)是一件很舒服的事情,但是對(duì)于臥床老人來(lái)說(shuō)就很難受了。但是有了電動(dòng)護(hù)理床就可以定時(shí)給老人側(cè)翻身,可以讓老人更舒服,更舒心,也可以讓護(hù)理人員睡一個(gè)好覺(jué)。而且電動(dòng)護(hù)理床的其他功能也特別適合老人護(hù)理的使用。

3、臥床老人的康復(fù)護(hù)理

對(duì)患有老年性癡呆的老人,根據(jù)個(gè)人的文化層次、習(xí)慣、愛(ài)好,采取個(gè)案化康復(fù)措施,著重加強(qiáng)記憶、思維能力的訓(xùn)練,如每天讀書(shū)、看報(bào)、寫(xiě)字,復(fù)述書(shū)中的內(nèi)容,定時(shí)收看老年人喜歡的戲曲節(jié)目,對(duì)老人的近期遺忘癥狀的恢復(fù)有一定效果。對(duì)肢體活動(dòng)有障礙的老人,制定康復(fù)措施,幫助老人在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩,防止肌肉萎縮。

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