一、老年人支氣管哮喘有什么癥狀呢
典型的支氣管哮喘,發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。但一般可自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異性哮喘,患者無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
被動(dòng)體位,喜坐位,可伴大汗,呼吸頻率增加,可>30次/min,動(dòng)用輔助呼吸肌,三凹征,肺部聽診可聞及喘鳴音,常見于呼氣末期。出現(xiàn)奇脈,心率增快,胸腹反?;顒?dòng)和發(fā)紺均見于重癥哮喘患者。無論何種哮喘,輕癥可以自行緩解,緩解期無任何癥狀及異常體征。
二、老年人支氣管哮喘如何檢查
影像室檢查,胸部X線檢查:早期哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加,如呈過度充氣狀態(tài),在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥浸潤影。同時(shí)要注意肺不張,氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。在Fjndie的研究中,90例哮喘急性發(fā)作時(shí)僅有1%出現(xiàn)了新的浸潤影,55%正常,33%過度通氣,7%呈現(xiàn)輕度肺間質(zhì)異常。這項(xiàng)研究證實(shí),胸部X線檢查對(duì)于不復(fù)雜的哮喘發(fā)作的處理參考價(jià)值不大。而X線檢查對(duì)于新發(fā)喘息患者的診斷有一定價(jià)值,可通過此檢查排除潛在的心肺疾患,如充血性心力衰竭、肺炎等。
核素檢查。特異性過敏原的補(bǔ)體試驗(yàn):可用放射性的過敏原吸附試驗(yàn)(RAST)測(cè)定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期檢查可判斷過敏原,但應(yīng)防止發(fā)生過敏性反應(yīng)?;蛴檬葔A粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn)計(jì)算組胺釋放率,>15%為陽性。也可測(cè)定血液及呼吸道分泌物中IgE、IgA、IgM等免疫球蛋白。
呼吸功能檢查。在諸多肺功能檢測(cè)指標(biāo)中,呼氣峰值流速(PEFR)和第一秒用力呼氣量(FEV1)是哮喘病人中最常用的兩項(xiàng)通氣功能指標(biāo)。
三、老年人支氣管哮喘的注意事項(xiàng)有哪些呢
控制環(huán)境促發(fā)因素。主要是確定、控制并避免接觸各種變應(yīng)原,職業(yè)致敏物和其他非特異性刺激因素。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。職業(yè)致敏物如甲苯二異氰酸醋、鄰苯二甲酸鋅、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動(dòng)物皮屑或排泄物等。此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等。另外,一些特異性和非特異性吸入物也可誘發(fā)哮喘。前者如塵蛹、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘,故在寒冷季節(jié)或秋冬季節(jié)改變時(shí)較多發(fā)病。
避免呼吸道感染。哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。哮喘患者中,可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應(yīng)的抗原,則可誘發(fā)哮喘。病毒感染后可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高。有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿粒細(xì)胞釋放的組胺增多。因此在日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。在易感期內(nèi)盡量避免出入公共場(chǎng)合。增強(qiáng)自身抵抗力,及時(shí)添加衣物,在寒冷季節(jié)戴口罩。
注意放松心情。病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等,都會(huì)促使哮喘發(fā)作,一般認(rèn)為它是通過大腦皮質(zhì)和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。因此應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行心理治療,加強(qiáng)自我管理、自我放松、自我調(diào)整。
四、老年人支氣管哮喘飲食上如何保健呢
忌酒、忌過咸食物。酒和過咸食物的刺激,可以加強(qiáng)支氣管的反應(yīng),加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀,誘發(fā)哮喘。
多吃高蛋白食物如瘦肉、肝、蛋、家禽、大豆及豆制品等,增加熱量,提高抗病力。消化功能不好的人要少吃多餐。
多吃含有維生素A、C及鈣質(zhì)的食物:含維生素A的食物有潤肺、保護(hù)氣管之功,如豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿L、韭菜、南瓜、杏等;含維生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大棗、捅、柚、番茄、青椒等;含鈣食物能增強(qiáng)氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。
根據(jù)自己平日身體狀況,針對(duì)性地選擇食品。如痰多、食少、舌苔白,宜選食南瓜、蓮子、山藥、糯米、芡實(shí)等來補(bǔ)脾;如四肢發(fā)冷、小便清長(zhǎng)、腰酸,宜選食狗肉、麻雀肉、胡桃、牛睪丸、羊肉來補(bǔ)腎;如有多汗、易感冒,宜選食動(dòng)物肺、蜂蜜、銀耳、百合來補(bǔ)肺。
常喝咖啡:咖啡因能擴(kuò)大支氣管通道,減少或防止支氣管哮喘癥狀,喝咖啡多的人,哮喘發(fā)作的可能性小。l天喝3杯咖啡,產(chǎn)生的擴(kuò)張支氣管的作用,相當(dāng)于使用氨茶堿的標(biāo)準(zhǔn)用量,因而咖啡對(duì)支氣管哮喘患者有益。
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