肺癌晚期眼睛腫_健康人群需關注的事情

一、肺癌晚期的概述是

肺癌(lung cancer)，原發(fā)性支氣管肺癌 (Primary bronchogenic carcinoma)的簡稱，腫瘤細胞源于支氣管黏膜或腺體，常有區(qū)域性淋巴結轉移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中帶血等呼吸道癥狀，病情進展速度與細胞生物特性有關。肺癌為當前世界各肺癌最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人民健康和生命的疾病。

發(fā)病部位一般有以下規(guī)律，即右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支氣管均可發(fā)生癌腫。根據(jù)肺癌發(fā)生部位的不同，臨床上將肺癌分為中央型肺癌、周圍型肺癌及彌漫型肺癌三類，其中起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌;起源于細支氣管或肺泡，位置彌漫分布于兩肺者為彌漫型肺癌。

肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉移擴散。癌瘤生長速度和轉移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關系。

二、肺癌晚期的分類有

癌細胞形狀

絕大多數(shù)肺癌是惡性上皮細胞腫瘤-就是上皮細胞的惡性腫瘤。根據(jù)癌細胞在顯微鏡下組織學上的大小和外觀，肺癌主要分為“小細胞肺癌”(16.8%)和“非小細胞肺癌”(80.4%)。

一、非小細胞肺癌(NSCLC)

由于預后方案相似，幾種非小細胞肺癌歸為一類。主要有三類：鱗狀細胞癌、肺腺癌和大細胞肺癌。

鱗狀細胞癌占肺癌的25%，通常起始于氣管。在腫瘤中常發(fā)現(xiàn)有空腔和細胞凋亡。充分分化的鱗狀細胞癌經(jīng)常比其他類型

肺癌的癌生長的慢。肺腺癌占肺癌的40%。通常起始于外圍肺組織。大多數(shù)肺腺癌和吸煙有關;但在從不吸煙者中，肺腺癌是最常見的肺癌類型。肺腺癌的一類，細支氣管肺泡癌，在女性從不吸煙者中很普遍，會對治療有不同的反應。

二、小細胞肺癌(SCLC)

小細胞肺癌，也叫“燕麥細胞癌”，不太常見。 這個癌常在大的呼吸道(主要或分支氣管)里并發(fā)展迅速，很快就長的很大。小細胞里有神經(jīng)分泌細胞顆粒球 (內含內分泌荷爾蒙的囊泡)， 因此會和內分泌-副癌綜合癥有關。雖然起初會對化療比較敏感，但最終預后效果不佳且通常遠端轉移。小細胞肺癌分局限期和廣泛期。這類肺癌很大程度上和吸煙有關。

三、其他類別

肺癌是多樣性很強的，腫瘤中包括幾中小類的癌細胞的情況非常常見。最廣為認可和使用的肺癌分類體系是第四版的“肺和呼吸系統(tǒng)腫瘤組織學分類”，于2004年由世界衛(wèi)生組織和國際肺癌研究協(xié)會聯(lián)合發(fā)表。其中確認了多種組織病理學上特別的非小細胞肺癌，歸入多個新的小類別，包括肉瘤樣癌，腮腺癌，類癌，肺腺鱗癌。最后一小類至少分別包括了10%的肺腺癌和鱗狀細胞癌。當腫瘤中即包括小細胞癌又包括非小細胞癌，這類被分為是一種小細胞癌的變種，稱作混合小細胞癌。混合小細胞癌是目前唯一一種被承認的小細胞癌變種。嬰兒和兒童中，最主要的肺癌類型是肺母細胞瘤和類癌。

三、肺癌晚期的組織病理是

1、鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約占50%?；疾∧挲g大多在50歲以上，男性占多數(shù)。

大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發(fā)展速度比較緩慢，病程較長。對放射和化學療法較敏感。首先經(jīng)淋巴轉移，血行轉移發(fā)生較晚。

2、未分化癌：發(fā)病率僅次于鱗癌，多見于男性，發(fā)病年齡較輕，一般起源于較大支氣管。居中央型肺癌根據(jù)組織細胞形態(tài)又可分為燕麥細胞、小圓細胞和大細胞等幾種類型，其中以燕麥細胞最為常見。未分化癌惡性度高，生長快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移，對放射和化學療法較敏感，在各型肺癌中預后最差。

3、腺癌：起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺。發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發(fā)生血行轉移。淋巴轉移則發(fā)生較晚。

4、肺泡細胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌。部位在肺野周圍，在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢。癌細胞沿細支氣管肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細胞癌在形態(tài)上有結節(jié)型和彌漫型兩類。前者可以是單個結節(jié)或多個結節(jié);后者形態(tài)類似肺炎病變。范圍局限的結節(jié)型，手術切除療效較好。

四、肺癌晚期的癥狀有

肺癌

1、咳嗽，多為刺激性咳嗽。

2、痰中帶血，多為血絲痰。

3、胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。

4、氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。

5、發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。

6、晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質。

早期癥狀

肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：

吸煙成肺癌主因

1、咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。

2、低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發(fā)。

3、胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

4、痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

早期肺外表現(xiàn)

1、骨關節(jié)癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細胞可產(chǎn)生某些特殊的內分泌激素(異源性激素)、抗原和酶，這些物質運轉作用于骨關節(jié)部位，而致骨關節(jié)腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節(jié)，指趾末端往往膨大呈杵狀指，x線攝片檢查可見骨膜增生。

2、肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發(fā)展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。

3、聲音嘶?。悍伟┺D移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉移灶在早期即可出現(xiàn)，并縣城轉移灶有時可長得比原發(fā)灶快，因此轉移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。

4、內分泌代謝障礙。又叫異位內分泌，癌細胞可分泌多種激素： 1、腎素：表現(xiàn)血壓升高、合并頑固性低血鉀癥。2、生長激素：多見于小細胞未分化癌及腺癌，表現(xiàn)肥大性骨關節(jié)病、血糖升高、尿糖升高。3、甲狀旁腺樣激素：表現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂的表現(xiàn)，如心動過速、心律不齊、厭食、乏力、嗜睡。4、絨毛膜促性腺激素：表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育、分泌乳汁、有杵狀指。5、黑色素細胞激素：表現(xiàn)皮膚黑色素沉著、棘皮樣變，此種表現(xiàn)以男性患者居多。6、抗利尿激素：表現(xiàn)乏力、厭食、嗜睡、低鈉、肌無力，嚴重精神錯亂等表現(xiàn)。7、促甲狀腺素：表現(xiàn)多食、大便次數(shù)多、消瘦、煩躁易怒、易緊張、心率快、突眼等甲亢表現(xiàn)。8、腎上腺皮質激素：表現(xiàn)柯興綜合征，表現(xiàn)肥胖、乏力、倦怠、血壓升高、血糖升高、水牛背、皮膚紫斑、花紋、滿月臉。

晚期癥狀

肺癌晚期癥狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時病情比較嚴重，需要及時對癥治療。局部晚期肺癌的癥狀：胸腔是個非常復雜的空間，肺表面四分之三的區(qū)域被胸壁環(huán)繞，它是由一薄層內膜(壁層胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數(shù)已發(fā)生胸內區(qū)域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。

1，出血：癌組織侵犯血管或癌組織小血管破裂而產(chǎn)生的，是標志性的肺癌晚期死前癥狀。如肺癌病人可咯血，痰中帶血;胃、結腸、食管癌則可便血。

2，疼痛：出現(xiàn)疼痛肺癌晚期死前癥狀往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停。一般止痛藥不起作用。疼痛一般是癌細胞侵犯神經(jīng)造成的。

3，潰瘍：由于某些體表癌的癌組織生長快，營養(yǎng)供應不足，出現(xiàn)組織壞死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房處出現(xiàn)火山口樣或菜花樣潰瘍，分泌血性分泌物，并發(fā)感染時可有惡臭味。此外，胃、結腸癌也可形成潰瘍，一般只有通過胃鏡、結腸鏡才可觀察到。

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