一位中年男士兩年前因尿痛、血尿、尿等待等癥狀就診于我院,被診斷為前列腺增生并膀胱結石?;颊甙螂捉Y石的形成與前列腺增生癥有相關性,遂建議其行微創(chuàng)手術治療前列腺增生癥和膀胱結石。但患者執(zhí)意要求僅摘除膀胱結石即可,最后施行了經尿道膀胱結石碎石清石術。前不久,這位男士又因尿頻、尿急、尿等待加重并伴有尿線細、尿分叉而再次求治,發(fā)現(xiàn)其前列腺較之前有所增大,雙側腎臟伴輕度積水,尿殘余量亦增加為150毫升;尿動力學檢查提示膀胱逼尿肌受損,無法正常排尿。
原來,該男士由于長期存在下尿路梗阻癥狀且未及時糾正,致使膀胱失去代償能力,導致支持輸尿管膀胱壁段的肌力軟弱,并造成膀胱輸尿管入口處活瓣作用受到損害,發(fā)生雙側腎盂、輸尿管積水;腎實質也逐步伸長變薄至雙側腎臟積水。此時,該病人已錯過最佳治療時機,不適合行前列腺電切術,最終做了膀胱造瘺術,長期留置膀胱造瘺管。
人的膀胱猶如一個氣球,如果把它吹大后及時放出氣體,那么氣球仍可恢復原來大?。坏羰菍⑵浯荡蟛⒎胖靡欢螘r間,放空其中氣體后氣球也很難再縮至原先大小。膀胱相較于氣球而言要復雜得多,長期的排尿困難就相當于使膀胱長久處于充盈狀態(tài)且逐漸加重,同時膀胱內常有殘余尿,將會繼發(fā)感染和結石,更進一步加劇排尿障礙和使腎功能惡化。因排尿費力需收縮腹肌和膈肌,屏氣加壓促使尿液排出,長此以往易于引發(fā)疝、痔、肺氣腫等疾病。
因此,對前列腺增生患者一定要早期干預,這樣可從根本上解除排尿困難等癥狀,恢復正常生活,徹底擺脫對藥物的依賴。如出現(xiàn)上述患者的情況,就只能長期留置尿管或行膀胱造瘺術,需終身攜帶尿管。
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