背部受傷流血_,,養(yǎng)生人群不得不知道的事情

一、背部受傷的原因

急性腰背部扭傷

1.無準(zhǔn)備活動(dòng) 無論是體力勞動(dòng)或各項(xiàng)競(jìng)技活動(dòng) 如果在正式開始前能對(duì)脊柱及四肢進(jìn)行由慢到快、由小幅度到大幅度的準(zhǔn)備活動(dòng)，則不易發(fā)生損傷(包括腰背部扭傷)。反之，在無準(zhǔn)備活動(dòng)情況下突然開始加重脊柱負(fù)載量 則甚易引起扭傷及韌帶撕裂，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生骨折(以橫突骨折多見)，特別是在平日無暇體力勞動(dòng)及體育鍛煉者。

2.姿勢(shì)不當(dāng) 各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)均有其十分科學(xué)的訓(xùn)練程序，教練及運(yùn)動(dòng)員均應(yīng)重視并按程序操作 從而可大大降低腰部損傷的發(fā)生率但在日常勞動(dòng)中，尤其是在平日難得有機(jī)會(huì)進(jìn)行重體力勞動(dòng)的家庭婦女或腦力勞動(dòng)者當(dāng)遇到一較重物體需搬動(dòng)時(shí)，往往不習(xí)慣按先將身體向前靠攏、屈膝、屈髖，再雙手持物，并在抬起(舉)的同時(shí)使膝及髖關(guān)節(jié)逐漸伸直這一正常步驟，以致用力不當(dāng)，將腰背部扭傷。

3.勞動(dòng)方式不當(dāng) 除由于不同勞動(dòng)條件所造成的被迫勞動(dòng)體位而難以糾正外，某些勞動(dòng)者不能自行掌握正確的勞動(dòng)方式，例如操縱接送患者的推車時(shí)，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，則由于椎旁縱向肌群用力較大而易引起腰背部扭傷諸如此類的動(dòng)作在日常生活及工作中十分多見。

4.相互配合不當(dāng) 兩人以上共同參加的勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比賽中，如其中一方動(dòng)作不協(xié)調(diào)，則由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭傷或其他部位損傷 尤其是在精神和體力準(zhǔn)備不足的情況下更易發(fā)生。

5.其他原因 包括自高處跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等均可引起腰背部扭

二、背部受傷的發(fā)病機(jī)制是

脊柱為承重的支柱結(jié)構(gòu)。在胸椎，有肋骨與胸骨所構(gòu)成的胸廓在其兩側(cè)及前方起保護(hù)作用，因此胸椎不易發(fā)生扭傷。而在腰椎 由于無其他骨骼支架支撐，前方為松弛的腹腔，因此腰椎的穩(wěn)定性主要依靠韌帶與肌肉維持。假如肩負(fù)重物時(shí)，由于路滑、跳躍或跨溝等突發(fā)因素使身體失去平衡，則沉重物體通過脊柱的杠桿作用產(chǎn)生強(qiáng)大的拉力或壓力，使腰椎所附著的韌帶 筋膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊遭受損傷。通常是在韌帶、筋膜附著的骨骼處引起撕裂傷 此時(shí)大部或一部分纖維斷裂，局部有出血、水腫及滲出等病理改變。

另一方面，從生物力學(xué)的觀點(diǎn)觀察，腰背部的任何活動(dòng)均受力學(xué)關(guān)系的制約與協(xié)調(diào)，在保持腰背部?jī)?nèi)、外平衡的同時(shí)完成各種動(dòng)作。例如，在提攜重物時(shí)，如果物體的重量提物方式及用力程序均相適應(yīng)，則易于完成：反之，物體重量或體積過大、提物時(shí)距中線過遠(yuǎn)、未采用膝關(guān)節(jié)先屈曲的方式等 則不僅增加了胸腰段及腰椎的負(fù)荷，且椎旁肌組織亦易扭傷。

三、背部受傷的癥狀有

1.被迫體位

最為多見，且程度輕重不一，其中嚴(yán)重者可臥床不起。一般腰背部扭傷的病例雖可起床下地活動(dòng)，但由于患側(cè)肌纖維痙攣而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈現(xiàn)向患側(cè)屈曲的被迫體位。這實(shí)際上是機(jī)體的防御性反射，以保護(hù)患側(cè)肌群免受拉應(yīng)力的繼續(xù)作用。

2.疼痛

由于大多為突然損傷，因此患者自覺局部疼痛多十分劇烈，并隨著局部活動(dòng)、振動(dòng)而加劇，平臥后則可減輕。其痛點(diǎn)均較固定，并與肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁為多見，亦可見于椎旁橫突處。壓痛點(diǎn)明顯局限，有時(shí)可從此痛點(diǎn)向大腿后部放射，并隨腹壓增加而加劇。傳導(dǎo)叩痛多為陰性，并與下肢抬舉(臥床檢查時(shí))無明顯關(guān)系。局部封閉后疼痛可緩解。

3.活動(dòng)受限

腰背部活動(dòng)因可使損傷組織的拉應(yīng)力增加，導(dǎo)致疼痛加劇而明顯受限，尤其以向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈為甚。向患側(cè)彎曲時(shí)，由于可使損傷組織放松，故仍可做小范圍活動(dòng)。

4.肌肉痙攣

受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生反射性的痙攣，用手觸摸呈條索狀，一般均較明顯。處于痙攣狀態(tài)下的肌肉，由于肌肉纖維頻繁地收縮，而使其代謝產(chǎn)物增加，從而可使疼痛加劇，并再度促使肌肉痙攣，以致形成惡性循環(huán)，所以應(yīng)設(shè)法將其阻斷。

四、背部受傷的診斷

許多腰背部扭傷很難在短時(shí)間內(nèi)根治，而且即使暫時(shí)治愈，復(fù)發(fā)率也相當(dāng)高。所以腰背部扭傷要比其他疾病更折磨人，消耗大量的時(shí)間和龐大的健康保健資源，而發(fā)病原因卻常常搞不清楚。致使許多人不斷遭受持續(xù)或間歇性發(fā)作的腰背部扭傷的困擾，從而影響了工作和生活，降低了生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至喪失勞動(dòng)能力。

相關(guān)檢查

X線平片上主要顯示下胸及腰椎理前凸消失生及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變，MRI檢查可顯示肌組受損范圍及程度，可酌情選用，CT檢查僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。

診斷

1.外傷史

腰背肌扭傷一般有外傷史。但除了明顯的外傷易被患者注意外，某些輕微外傷，例如床上翻轉(zhuǎn)時(shí)的用力不當(dāng)、由坐位或蹲位站立起來時(shí)用力過猛或自高處取物時(shí)姿勢(shì)平衡失調(diào)等，則易被忽視或遺忘，因此應(yīng)注意詢問。

2.臨床表現(xiàn)

包括前述的被迫體位、疼痛、壓痛、活動(dòng)受限及腰背肌痙攣等，均應(yīng)認(rèn)真檢查，并加以判定。

3.封閉試驗(yàn)

用0.5%～1%普魯卡因10～20ml對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行封閉。注射后局部疼痛(包括大腿后方的放射痛)立即明顯減輕或消失者。

4.影像學(xué)檢查

X線平片上主要顯示下胸及腰椎生理前凸消失及側(cè)彎征，一般不伴有其他改變。MRI檢查可顯示肌組受損范圍及程度，可酌情選用。CT檢查僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者。

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