頸部淋巴腫大發(fā)脹不痛_,,,怎樣預(yù)防頸部淋巴的出現(xiàn)

一、警惕頸部淋巴腫大發(fā)脹不痛

免疫力下降可誘發(fā)淋巴瘤

何謂淋巴瘤呢?西安交大一附院腫瘤內(nèi)科趙新漢教授介紹說，淋巴好比人體的“健康衛(wèi)士”，淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變而形成的惡性腫瘤即稱為淋巴瘤。長期熬夜工作壓力過大，免疫力下降，就可能誘發(fā)此疾病。尤其是近年來，惡性淋巴瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升且年輕化的趨勢。其發(fā)病原因也與以下有關(guān)聯(lián)：一是病毒感染。二是房屋裝修中，如一些苯類化學(xué)涂料的擴(kuò)散和淋巴血液系統(tǒng)的疾病相關(guān);三是不良的飲食習(xí)慣，如好咸、喜吃海鮮制品、腌熏制品，與胃部淋巴瘤的發(fā)生也有關(guān)系;四是人長期處在電離輻射環(huán)境，也可能誘發(fā)惡性淋巴瘤。

最會“偽裝”的疾病

淋巴瘤由于初期發(fā)病癥狀很隱匿，因此，被形容為“最會偽裝的疾病”。怎樣才能及早發(fā)現(xiàn)這個(gè)“最會偽裝的疾病”呢?趙新漢教授提醒說，淋巴瘤最明顯的癥狀是無痛性的淋巴結(jié)腫大，如腹股溝、鎖骨、頸部、腋窩是最常見的部位。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，又沒有疼痛等感覺，經(jīng)過抗炎治療后，淋巴結(jié)沒有消失反而繼續(xù)腫大，這時(shí)就要警惕淋巴瘤了。因此，如一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上發(fā)燒、出汗、咳嗽等類似感冒的癥狀，首先，應(yīng)自己觸摸一下淺表淋巴結(jié)，包括頸、腋窩、腹股溝等部位。一旦發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)出現(xiàn)無明確原因的無痛性、進(jìn)行性腫大，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受篩查淋巴瘤。

二、頸部淋巴腫大的臨床癥狀

從臨床表現(xiàn)判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的就診年齡最大，無性別差異，病程較常，淋巴結(jié)較大。淋巴結(jié)核以女性多見，病程長。淋巴結(jié)炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結(jié)較小。惡性淋巴瘤男多于女，淋巴結(jié)腫大明顯，常伴發(fā)熱。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為多部位性，常有發(fā)熱，平均病程較短。組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)發(fā)病年齡小，伴高熱，淋巴結(jié)腫痛明顯。

頸部腫塊診斷80%規(guī)律可作為診斷分析的參考：頸部非甲狀腺瘤20%為炎癥、畸形或其他非腫瘤性疾病;惡性腫瘤20%為頸部原發(fā)腫瘤，80%為轉(zhuǎn)移性腫瘤;轉(zhuǎn)移性腫瘤20%來源于胸腹部臟器，80%來源于頭頸部惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中，20%原發(fā)灶不明，80%可找到原發(fā)灶。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

癥狀外觀

值得注意的是，診斷為頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生(reactive proliferation of the lymph node)的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結(jié)腫大，無或輕度不適。能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的因素有多種，例如病毒、某些化學(xué)藥物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織及異物等。組織學(xué)上，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的表現(xiàn)十分復(fù)雜，是介于良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。如伴有淋巴組織不典型增生，則需注意惡變傾向，予以嚴(yán)密觀察。

掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)，對于疾病的診斷具有重要意義。如患急、慢性炎癥，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，能活動，與周圍組織和皮膚無黏連，有游離感，急性期有紅、腫、熱、痛等典型癥狀。

如患淋巴結(jié)核，早期淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織無黏連，病情加重后淋巴結(jié)可繼續(xù)腫大，但一般不超過核桃大小，以后可黏連融合成片，發(fā)生液化，破潰，流出棕黃色膿液或干酪樣物質(zhì)。癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣的堅(jiān)硬感，表面凹凸不平，與皮膚可黏連一起，無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病，腫大的淋巴結(jié)一般能活動、不黏連、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。

三、頸部淋巴腫大的原因分析

引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括3個(gè)方面，即感染、腫瘤及其他因素。感染因素：細(xì)菌性-牙、扁桃體、面部或頭皮細(xì)菌感染，結(jié)核，梅毒，貓抓病，萊姆病;病毒性-皰疹性口炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，HIV感染(AIDS病);寄生蟲-弓形體病;原因不明：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)。腫瘤因素：原發(fā)性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞型白血病;繼發(fā)性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部轉(zhuǎn)移性腫瘤)，惡性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他間葉腫瘤。其他因素：結(jié)節(jié)病，竇性組織細(xì)胞增多癥，血管濾泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒細(xì)胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關(guān)疾病)

癥狀外觀

頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起，首先應(yīng)考慮頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。腋窩部淋巴結(jié)腫大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股溝淋巴結(jié)腫大是下肢、臀部有感染性疾病的信號。此外，人們不可忽視子宮癌、睪丸癌、直腸癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)出現(xiàn)的病理反應(yīng)。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多提示腹腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿胸導(dǎo)管向上轉(zhuǎn)移，如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等;右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示胸腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移，如肺癌、食道癌等?；剂馨托园籽r(shí)，全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。

四、頸部淋巴腫大的預(yù)防手段

頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時(shí)食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位，大小，質(zhì)地，活動度，有無壓痛來鑒別其性質(zhì)和原因，探查可能的原發(fā)病灶。

罹患淋巴瘤，是不是就與絕癥畫上等號呢?專家指出，雖然淋巴瘤病理類型復(fù)雜，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上早期淋巴瘤患者若能及時(shí)就診，通過放療、化療、造血干細(xì)胞移植等規(guī)范化治療，50%以上的是可以治愈的。此外，日常生活中，市民也要做到如下的預(yù)防控制

1、注意氣候變化，預(yù)防和積極治療病毒感染;

2、密切注意淺表腫大的淋巴結(jié)的變化，對于家族成員中有類似疾病患者，應(yīng)高度警惕;

3、加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力與抗病能力;

4、積極治療與本病可能相關(guān)的其他慢性疾病，如慢性淋巴結(jié)炎、自體免疫性疾病等;

5、對于淺表的淋巴結(jié)病變，應(yīng)注意皮膚清潔，避免損傷或刺激

誰有頸部淋巴結(jié)腫大，而且是一直那么大可移動不痛的

誰有頸部淋巴結(jié)腫大，而且是一直那么大可移動不痛的？——可移動這一條很好，一般移動性越好越是良性的。那種不能移動的，如同扎了根的，不好，可能是惡性的。
淋巴結(jié)腫大可由多種疾病所引起（例如比較常見的有淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、惡性淋巴瘤，以及癌癥所形成的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這四種）：
一看淋巴結(jié)腫大有無明顯的誘因：
淋巴結(jié)不會無緣無故的發(fā)炎腫大，都是它附近的炎癥(如發(fā)炎、傷口等)引起的。附近存在這個(gè)炎癥的話，那這淋巴結(jié)的病癥就是普通的淋巴結(jié)炎。
二看淋巴結(jié)的活動性如何：
用手指捏著推動它，它的活動性好的話，并且這個(gè)淋巴結(jié)與周圍的皮膚、肌肉不相粘連的話，也是淋巴結(jié)炎。不是淋巴結(jié)核，更不是所擔(dān)心的癌啊瘤啊那種大的疾病，也不必做這樣那樣的儀器檢查。
三看淋巴結(jié)腫大的時(shí)間長度：
分辨普通淋巴疾病與淋巴瘤，還可以從時(shí)間長度上來分別：淋巴結(jié)炎與淋巴結(jié)核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撐時(shí)間不會長(可敬可親的羅京，全國頂尖的專家會診治療，從發(fā)病到去世才是10個(gè)月)
四是做穿刺或切下一個(gè)來活檢，這兩種都能一錘定音地確診。但一般情況下患者不愿意輕易地就去穿刺或切除活檢。
淋巴結(jié)炎是這樣的規(guī)律：身體某個(gè)部位有了炎癥，鄰近的淋巴結(jié)進(jìn)行防御殺菌時(shí)均會腫大。不過炎癥好了之后，淋巴結(jié)不一定隨之好。做為免疫系統(tǒng)的淋巴結(jié)的病治療難度大。
淋巴結(jié)炎如果情況輕微的話，過一段時(shí)間，自然就會好；或是吃一些普通意義上的消炎藥，打些消炎針，就會好。這不算個(gè)什么問題。但如果腫大厲害的話，又長時(shí)間消炎治療不愈，那就需要中藥治療了：一是避免它的進(jìn)一步加重惡化，二是身體需要讓它恢復(fù)功能，發(fā)揮它的免疫殺菌作用，增強(qiáng)體質(zhì)。中藥可充分考慮。用化瘀散結(jié)、解毒消腫，針對疙瘩、腫塊、炎癥的中藥丸來治。找得對了則會者不難。筆者深知中藥魅力，親眼目睹了大量淋巴結(jié)炎與淋巴結(jié)核等被中藥治得很典型的病例，驗(yàn)證了祖國中醫(yī)藥的獨(dú)特之處。

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