一、聲帶的基本概念
聲帶(vocal cord,vocal band),又稱聲壁,發(fā)聲器官的主要組成部分。位于喉腔中部,由聲帶肌、聲帶韌帶和粘膜三部分組成,左右對稱。聲帶的固有膜是致密結(jié)締組織,在皺襞的邊緣有強(qiáng)韌的彈性纖維和橫紋肌,彈性大。兩聲帶間的矢狀裂隙為聲門裂。
人類的聲帶又叫聲襞,是以甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間的聲韌帶為基礎(chǔ),加上聲帶肌和其表面的黏膜共同構(gòu)成的。兩側(cè)聲帶及杓狀軟骨底之間的裂隙稱為聲門裂,是喉腔最狹窄的部位。聲門裂的前2/3位于兩側(cè)聲襞之間,稱為膜間部;而聲門裂的后1/3位于兩側(cè)杓狀軟骨的底和聲帶突之間,稱為軟骨間部。將聲帶和聲門裂合稱為聲門。
發(fā)聲時,兩側(cè)聲帶拉緊、聲門裂變窄、甚至幾乎關(guān)閉,從氣管和肺沖出的氣流不斷沖擊聲帶,引起振動而發(fā)聲,在喉內(nèi)肌肉協(xié)調(diào)作用的支配下,使聲門裂受到有規(guī)律性的控制。故聲帶的長短、松緊和聲門裂的大小,均能影響聲調(diào)高低。成年男子聲帶長而寬,女子聲帶短而狹,所以女子比男子聲調(diào)高。青少年14歲開始變音,一般要持續(xù)半年左右。
二、聲帶水腫的鑒別
與聲門運動障礙,聲門以上損傷,聲門短而小鑒別
聲門運動障礙是由多種病因引起的聲門運動功能異常,臨床以發(fā)音障礙為主要表現(xiàn)的一類病癥??煞譃樯窠?jīng)性、肌性、關(guān)節(jié)性和功能性。
聲門以上的損傷是頸部開放性損傷的一種臨床表現(xiàn)。杓狀軟骨脫位及聲門或聲門上下血腫也有聲嘶或失聲現(xiàn)象,有時在吸氣時出現(xiàn)喉鳴?;颊叱TV吞咽疼痛,吞咽困難,咳嗽無力,不能轉(zhuǎn)動頭部。
聲門短而?。合忍煨孕『碇苯雍礴R檢查可見喉部各結(jié)構(gòu)皆較小,聲門短而窄。
聲帶萎縮可粗分為單側(cè)或是雙側(cè)兩種,亦可根據(jù)病因細(xì)分為退化性或神經(jīng)麻痹。退化性萎縮多影響雙側(cè)聲帶,可能成因包括老年性退化、神經(jīng)病變?nèi)绨徒鹕习Y等中樞神經(jīng)退化性疾病、胃食道逆流造成之慢性聲帶炎等等。至于單側(cè)聲帶萎縮則常起因于喉部神經(jīng)麻痹,可能的原因包括病毒感染;頸部、甲狀腺、頸椎、食道或心血管手術(shù)后;全身麻醉插管后;顱底、頸部、肺部腫瘤;腦中風(fēng)等等。
三、聲帶水腫的治療
中醫(yī)治療
(1)宣肺利水:主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱,惡寒,惡風(fēng),頭痛,肢體關(guān)節(jié)酸痛,咳嗽,舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部,后遍及全身,小便不利。中醫(yī)稱此種水腫為風(fēng)水,多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術(shù)、防風(fēng)、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
(2)健脾化濕、利水消腫:臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,腰以下為甚,身重倦怠,小便量少,納呆,胸悶,苔膩、脈濡。常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛,煩熱口渴,小便短赤,大便秘結(jié),苔黃膩,加大黃、木通、小薊等。
(3)溫中健脾、行氣利水:本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復(fù),胸悶腹脹,納少便溏,面色萎黃,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脈滑沉緩。常用藥物有:茯苓、白術(shù)、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。
(4)溫腎利水:適用于腎陽衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫,腰以下為甚,腰膝酸軟,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色慘白,尿少,舌淡胖有齒痕,脈沉細(xì)無力。常用藥物有茯苓、白術(shù)、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
四、聲帶的保護(hù)方法
聲帶結(jié)構(gòu)
聲帶是人類發(fā)聲的主要結(jié)構(gòu),從極輕微的聲嘶到完全失聲,多為聲帶病變或其他病因使聲帶的正常運動發(fā)生障礙所致。聲帶位于喉腔假聲帶(室?guī)?下方,左右各一,由聲韌帶、肌肉和黏膜組成,前起甲狀軟骨板交角內(nèi)面,后端止于勺狀軟骨底部前端的聲帶突。聲帶張開時,出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙,稱為聲門裂,空氣由此進(jìn)出,亦為喉部最窄處。中國成年男性的聲帶一般在18mm~24mm,平均長度為20mm左右,成年女性一般在14mm~18mm,平均為15mm左右。當(dāng)由肺部呼出的氣流沖向靠攏的聲帶引起振動的時候,即發(fā)出聲音。喉部發(fā)出的聲音為基音,受咽、口、鼻、鼻竇、氣管和肺(共稱下共鳴腔)等器官的共鳴作用而增強(qiáng)和使之發(fā)生變化,成為聽到的聲音。
為了保護(hù)好聲帶,建議注意以下幾點:⑴加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高對上呼吸道感染的抵抗能力;⑵少吃刺激性食物,避免用嗓過度,禁煙酒;⑶加強(qiáng)勞動保護(hù),對生產(chǎn)過程中的有害氣體和粉塵需妥善處理;⑷教師、文藝工作者需注意正確的發(fā)聲方法,感冒期間尤其要注意,且不可發(fā)聲過度;⑸早期聲嘶患者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)聲帶休息,同時進(jìn)行積極的治療。保護(hù)聲帶從正確發(fā)聲開始
聲帶小結(jié)等慢性喉炎疾病,會使聲帶嗓音病變,即使做了手術(shù)或者其它治療后一度好轉(zhuǎn),但若發(fā)聲習(xí)慣仍得不到正確的糾正,病變?nèi)杂锌赡茉俅伟l(fā)生。因此對嗓音病人來說,在物和手術(shù)治療外,更要注意進(jìn)行正確的嗓音訓(xùn)練。
1.不要用嗓過度。用嗓過度是指濫用超過本人能力范圍的嗓音(用聲)。每人的發(fā)聲能力有音高(聲音頻率范圍)、音強(qiáng)(聲帶張力)、音時(發(fā)音用聲的時間)三個方面,超過此范圍將發(fā)生聲帶病變。說話要保持適宜的音量和音調(diào),最好是勻速。用聲不要過長、過高、過累。
2.科學(xué)發(fā)音。高、低、中音交替使用,因為發(fā)高音時用聲帶前1/3,發(fā)中音時用聲帶中1/3,發(fā)低音時用聲帶后1/3。這樣發(fā)音不但有聲有色,還可以使聲帶交替休息。
3.改掉清嗓習(xí)慣。很多人可能經(jīng)常用這個動作來咳掉喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰。但這個動作使聲帶瞬間嚴(yán)重拉緊,容易造成聲帶損傷。
?裨蠐脅 ? 小孩聲音嘶啞怎么辦? 小兒聲音嘶啞怎么辦一:兒童聲音嘶啞是慢性喉炎一個主要癥狀,有的小兒因鼻堵,扁桃體肥大,腺樣體肥大,經(jīng)常張口呼吸使咽喉粘膜干燥;反復(fù)咳嗽增加喉肌疲勞,聲音嘶?。淮蠖鄶?shù)小兒是因為用嗓過多,大聲喊叫,受哭,唱歌,超過兒童域,導(dǎo)致聲音嘶啞。聲音嘶啞患兒進(jìn)行喉鏡檢查,可見聲帶充血,水腫,小結(jié)或息肉。治療慢性喉炎關(guān)鍵是去除病因,少講話,休聲最重要。對鄰近器官疾病如鼻炎,鼻竇炎,扁桃體炎,腺樣體肥大,所管炎等要進(jìn)行漢療。局部用藥有含片,清咽中藥,藥物霧化吸入。少食甜食及刺激性食物,多吃蔬菜,水果,大多數(shù)經(jīng)過青春期變聲后能自愈。小兒聲音嘶啞怎么辦二:為了避免孩子聲音嘶啞,老師和家長應(yīng)提醒孩子在讀書和唱歌時不要用聲過度,平時要避免大聲喊叫,不要說話太多,長時間說話后不要吃冷飲,以免發(fā)生急性喉炎。另外,飲食要注意清淡,患傷風(fēng)感冒要及時治療,同時要注意室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生。每逢用嗓完畢感到嗓子干時,應(yīng)多飲些溫開水。對于已出現(xiàn)聲嘶情況的兒童,應(yīng)禁聲一周或盡量少說話,同時口服潤喉片,消除喉部炎癥,有條件者可用霧化吸入療法。小兒聲音嘶啞怎么辦三:慢性喉炎引發(fā)的兒童聲音嘶啞的主要原因是用聲過度和用聲不當(dāng),其他呼吸道的慢性炎癥也是原因之一。幼兒園的孩子,特別是男孩,常有用聲過度和用聲不當(dāng)?shù)那闆r,如唱歌、朗讀時,再如哭鬧或長時間的咳嗽,使聲帶產(chǎn)生劇烈的振動;長時間的鼻塞、流鼻涕,張口呼吸,以及炎癥分泌物刺激喉部黏膜等,都容易使聲帶水腫、充血,時間長了可引起聲帶肥厚或聲帶小結(jié),甚至發(fā)展為息肉,產(chǎn)生聲音嘶啞。 小孩聲音沙啞吃什么好 1.吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物,如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產(chǎn)品等,有利于慢性咽喉炎損傷部位的修復(fù)。2.多攝入富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利于促進(jìn)損傷咽部的修復(fù),并消除呼吸道黏膜的炎癥。3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團(tuán)、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。4.經(jīng)常飲用一些利咽生津的食療飲品,以下兩例供參考:綠茶蜂蜜飲:綠茶5克,洋槐花蜂蜜適量。將綠茶置杯中,沖入沸水,加入蜂蜜飲服,每日1劑??汕鍩崂剩瑵櫡紊?。百合綠豆湯:百合20克,綠豆50克,冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟,加入冰糖飲服,每日1劑。可清熱潤肺,養(yǎng)陰生津。 小孩聲音沙啞吃什么水果好 1、梨:味甘酸、性涼,有生津止渴,潤肺止咳,滋陰降火的功效。梨富含水分和維生素C,是適應(yīng)秋天氣候干燥的佳果。梨對上呼吸道感染出現(xiàn)的咽干、聲嘶、痰稠有良效。梨與川貝母粉蒸食,是治療久咳不止的良藥。梨富含鉀,還有降血壓的作用;煮熟的梨,有利于腎臟排出尿酸,可以不可以防止疼風(fēng)。2、櫻桃:味甘酸、性溫,有補(bǔ)血養(yǎng)顏、溫脾暖胃的功效?,F(xiàn)代研究,櫻桃含鐵豐富,又含檸檬酸和維生素C,是補(bǔ)血之佳果。先百果而熟有“春果第一枝”的美譽(yù)。對咽喉炎患都可增強(qiáng)脾胃功能,增強(qiáng)免疫系統(tǒng)作用。3、枇杷:枇杷全身皆可入藥,而果實可起到潤肺利尿,清熱健脾,對肝臟有良好的養(yǎng)護(hù)之功。富含維生素C,可抗壞血因子。枇杷可止咳、潤肺、利尿、健胃、清熱,對慢性咽喉炎病人起來滋潤作用。是人們初夏重要的營養(yǎng)果品和保健果品。不過患有白癜風(fēng)者忌食,因維生素C可阻止黑色素的沉積。4、甘蔗:甘蔗味甘,平,無毒。主下氣和中,助脾氣,利大腸,消痰止渴,除心胸?zé)?,解毒。,甘蔗能瀉火熱,解熱止渴,和中寬膈,生津潤燥,助脾健胃,利尿,滋養(yǎng)等功效。可用於口干舌燥,津液不足,小便不利,大便秘結(jié),反胃嘔吐,消化不良,發(fā)燒口渴。甘蔗汁生飲性甘寒,適宜熱病傷津,心煩口渴,身熱尿赤,肺燥咳嗽,而熱性病飲生蔗汁最好,喻為[天生復(fù)脈湯]。咽喉炎病人生食與熟食都可。熟食甘蔗汁對咽喉炎病人起來補(bǔ)益作用。5、楊梅:楊梅含有多種有機(jī)酸,生食可生津潤燥。對咽喉腫疼,產(chǎn)生干癢咳嗽有一定綬和作用。楊梅含維生素C十分豐富,不僅可直接參與體內(nèi)糖的代謝和氧化還原過程,增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性,且還有降血脂,阻止癌細(xì)胞在體內(nèi)生成的功效。所含的果酸既能開胃生津,消食解暑,又能阻止體內(nèi)的糖向脂肪轉(zhuǎn)化的功能,有助于減肥。楊梅對大腸桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌有抑制作用,能治痢疾腹疼,對下痢不止者有良效。楊梅中含有維生素B、C,對防癌抗癌有積極作用。楊梅果仁中所含有的氰胺類、脂肪油等也有抑制癌細(xì)胞的作用。并且對喉癌有一定的防治作用。6、酸角:性涼,味酸。有生津止渴,抗菌等作用。對化膿性咽喉炎有消炎止疼之作用。7、柚:肉質(zhì)嫩軟,清甜幽香,富有營養(yǎng),它的維生素C比蘋果還多出20倍以上。是一種營養(yǎng)豐富的水果,富含糖類、維生素、磷、鐵、檸檬酸,胰島素及多種維生素、氨基酸。具有補(bǔ)血益氣,潤肺化痰、止咳定喘和降低膽固醇等功效。對咽喉腫疼、高血壓、糖尿病、冠心病都有良好的輔助治療作用。
你好!聲帶充血、水腫,和你的職業(yè)有關(guān)。你吃的藥是對癥的,但藥物也好,霧化也好,都是治標(biāo)不治本,防止復(fù)發(fā),關(guān)鍵在于日常保養(yǎng),避免過度用嗓,避免刺激性食物。
需要禁聲多長時間還不好說,半年沒好,最少是要禁聲半年的,可以暫時去做輔導(dǎo)員的工作,聲帶炎癥完全恢復(fù)后再去講課。
可能當(dāng)教師前每天用嗓不多,現(xiàn)在一下子連續(xù)上幾節(jié)課聲帶就受不了,需要一個鍛煉和適應(yīng)過程,或許比較漫長。
咽喉炎的癥狀及治療:
聲帶息肉,聲帶小結(jié),慢性喉炎。
伴有喉痛,吞咽痛,在感冒發(fā)熱后出現(xiàn),可能為急性咽喉炎。嚴(yán)重的喉痛,長時間不愈,還要考慮喉結(jié)核或者惡性腫瘤的可能。
聲音發(fā)啞,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中帶血,伴有頸部包塊,年齡較大的病人要警惕喉癌的可能。
聲帶麻痹亦可以出現(xiàn)聲音嘶啞。以啞為主,刺耳。
突然發(fā)生的失聲,或者低如耳語,但大笑和咳嗽可完全正常,可能為癔病性聲音嘶啞。此時檢查喉鏡見聲帶內(nèi)收異常,但咳嗽后聲帶可正常內(nèi)收。
喉部異物感,伴有咳嗽,聲音易發(fā)倦,或有睡前喜食,或經(jīng)常出現(xiàn)返酸,噯氣,也可能是返流性喉炎,但有的返流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀。
另外外傷,包括環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位,及喉部的物理化學(xué)損傷均可以導(dǎo)致聲音嘶啞。
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