胰腺假性囊腫的飲食禁忌有哪些,怎么治療胰腺假性囊腫

一、胰腺假性囊腫有哪些飲食禁忌

飲食適宜：1.宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2.宜吃維生素和礦物質含量豐富食物 3.宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物宜吃理由食用建議

雞蛋。屬于富含蛋白質的食物 ，對身體大有裨益，可以補充優(yōu)質蛋白，是價廉物美的營養(yǎng)食品每日一個到兩個即可，可以煮食或者與其他蔬菜炒食，還可以煲湯

蘋果。豐富的維生素含量使其深受大家青睞，富含鋅元素和硒元素，堪稱最大眾化的水果每日食用，最好在兩餐之間，最好不要削皮，洗凈即可

精肉。富含優(yōu)質蛋白和人體必需的維生素，屬于高熱量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌過多食用

飲食禁忌：1.忌吃油膩難消化食物2.忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3.忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

腌菜。屬于高鹽食物，不宜過多食用，對身體有很大的危害建議每人日攝入食鹽量4克以下，其他嚴重疾病尤其注意

肥肉。屬于特別油膩的食物，肥甘厚味，多食無益，加重胃腸道的負擔盡量少的服用

油條。屬于特別油膩的食物，而且加工此種食物的油都屬于質量比較差的油，對人體極為有害建議適當的少食用一些

二、胰腺假性囊腫的癥狀有哪些

早期癥狀： 急性囊腫時，表現為發(fā)熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等；嚴重的可出現多種并發(fā)癥。

晚期癥狀： 慢性胰腺假性囊腫多發(fā)生在慢性復發(fā)性胰腺炎的基礎上，主要表現為慢性胰腺炎的癥狀，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障礙、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此癥的特征。

相關癥狀： 惡心 背痛 肚子疼 囊性腫塊 低燒 胰腺內鈣化 橫結腸移位 鈣化 結節(jié)

在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現持續(xù)上腹痛，惡心嘔吐，體重下降和發(fā)熱等，腹部捫及囊性腫塊時，應首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。

少數假性囊腫無癥狀，僅在B超檢查時發(fā)現，大多數病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致，約80%～90%發(fā)生腹痛，疼痛部位大多在上腹部，疼痛范圍與囊腫位置有關，常向背部放射，疼痛的發(fā)生系由于囊腫壓迫胃腸道，后腹膜，腹腔神經叢，及囊腫和胰腺本身炎癥所致，有惡心，嘔吐者約20%～75%；食欲下降者約有10%～40%，體重下降約見于20%～65%的病例，發(fā)熱常為低熱，腹瀉和黃疸較為少見，囊腫如果壓迫幽門可導致幽門梗阻；壓迫十二指腸可引起十二指腸郁積及高位腸梗阻；壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸；壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻癥狀及下肢浮腫；壓迫輸尿管可引起腎盂積水等，縱隔內胰腺假性囊腫可有心，肺和食道壓迫癥狀，發(fā)生胸痛，背痛，吞咽困難，頸靜脈怒張等，如果假性囊腫伸展至左腹股溝，陰囊或直腸子宮隱窩等處，可出現直腸及子宮受壓癥狀。

體格檢查時，約于50%～90%患者上腹部或左季部有包塊可捫及，包塊如球狀，表面光滑，鮮有結節(jié)感，但可有波動感，移動度不大，常有壓痛。

三、胰腺假性囊腫的發(fā)病原因有哪些

一、病因

1.急性胰腺炎（75%）

臨床病理學分析顯示大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發(fā)生在胰腺外傷后，5%病例由胰癌所致，有一組報告32例假性囊腫，其中20例發(fā)生于急性胰腺炎后，3例發(fā)生在腹部外傷后，另8例無明確的病因，另1例由于胰腺纖維肉瘤壓迫后形成，發(fā)生在急性胰腺炎后的20例中，出現囊腫的最早是在發(fā)病后一周，最晚是發(fā)病后2年，多數是在發(fā)病后3～4周期間。

2.血液和胰液外滲（10%）

血液和胰液進入胰周組織，或于少見的情況下進入小網膜囊內發(fā)生包裹形成的囊腫，假性囊腫與真性囊腫的差別在于后者發(fā)生于胰腺組織，囊腫在胰腺內，囊內層為腺管或腺泡上皮細胞組成；而前者是胰腺周圍組織形成囊壁將積液包囊形成的囊腫，囊壁內沒有上皮細胞，故名為假性囊腫。

3.其他因素（8%）

腫瘤、寄生蟲感染、外傷等也可誘發(fā)該病。

二、發(fā)病機制

Howard和Jorden根據囊腫形成的病因，將胰腺囊腫分為：

1.炎癥后假性囊腫：見于急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

2.外傷后假性囊腫：見于鈍性外傷，穿透性外傷或手術外傷。

3.腫瘤所致假性囊腫。

4.寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。

5.特發(fā)性或原因不明性。

胰腺炎癥或外傷等引起胰腺壞死物，胰液及血液等積聚于胰腺周圍，大網膜及胃等處以及小網膜內，可刺激周圍組織，使結締組織增生，如未化膿感染，可形成一纖維性囊壁，動物實驗顯示假囊腫壁形成需4周，在人體至少需6周，典型的假性囊腫與主胰管相交通，這種胰腺囊腫因囊內有胰液的分泌壓力，可不斷地向四周擴大，并持續(xù)存在。

假性胰腺囊腫約80%為單發(fā)大小不一，一般直徑15cm左右，小的不到3cm，大者有報道其容量達5000ml，囊內液體呈堿性，有蛋白質，粘液，膽固醇及紅細胞等，其色澤也不一，可為澄清黃色液，也可呈巧克力樣稠濁液，雖然淀粉酶含量增高，但一般無活化的酶存在。

假性囊腫的囊壁由于炎性反應，可發(fā)生粘連；表面常有壞死組織附著；由于肉芽組織形成，囊壁不斷增厚，囊腫在其擴大過程中可向各個方向發(fā)展，如有活化的胰酶進入囊內侵及囊壁上血管，可引起囊內出血，Becker報道當囊腫合并感染時，因胰酶侵至血管及囊壁而發(fā)生致命性囊腫破裂，出血者達70%～90%，假性囊腫尤其是胰頭部囊腫可侵蝕消化管而形成內瘺，胰尾部囊腫侵及脾動脈可致腹腔內出血，大的假性囊腫可壓迫鄰近臟器而發(fā)生壓迫性癥狀。

一般認為胰腺假性囊腫多見于胰體，尾部，但近年來由于B型超聲顯像檢查的廣泛應用，胰頭部假性囊腫的發(fā)現率明顯增加，Sugawa及Walt報告50%的假性囊腫位于胰頭部。

當胰腺炎癥時或（和）胰管損傷后，胰液和積液可沿著后腹膜間隙擴散而形成異位假性囊腫，例如，通過橫膈裂孔伸向后縱隔可形成縱隔囊腫甚至形成頸部囊腫；而向下可沿著左右兩側腰旁間隙形成腹股溝部或外陰部囊腫。

四、胰腺假性囊腫的癥狀有哪些治療方法

1.外科手術治療

胰假性囊腫的治療以外科手術為主。假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通，因此往往持續(xù)存在并不斷增大。除非少數小的囊腫可自行消散外，約有85%的假性囊腫是非手術治療不可的。

1）。手術時機：

多數認為以延期手術為宜，以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜。過早手術常由于囊壁松脆，不能有效地縫合，術后易發(fā)生吻合處斷裂。最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪，觀察囊腫有無消散或增大。如一旦發(fā)現囊腫增大或7周后仍不能自行消散，應作手術。

2）。手術方式：

常用的手術方式有三類：

為最理想的方法，但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫，對大的囊腫該手術較為困難。

過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法，但由于外引流后，胰瘺的發(fā)生率甚高，故目前多數學者漸漸趨向于內引流手術。外引流術后的并發(fā)癥較多，依次為胰瘺、腹腔膿腫、胰腺炎、囊腫復發(fā)和出血。Shatney和Lillehei復習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果，也認為內引流術死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低。內引流術中首選為囊腫-胃吻合術。本手術可使囊腫消散。對不適合囊腫-胃吻合術者，可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內。

胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行，可以作胰十二指腸切除術、胰體尾部切除術或全胰切除術。

2.其他引流方法

1）。經皮抽吸與經皮置管引流

①在CT或B超引導下，穿刺囊腫抽吸囊內液體，約于30％的病例可使囊腫消失。本法主要缺點是液體可再集聚，因而需反復抽吸。

②在針刺抽吸時，經皮置入引流管，可免除反復抽吸，尤適用于與胰管交通的假性囊腫。當引流管無液體流出時，往往意味著瘺管的閉合，可以停止引流。但在拔管前應注意排除引流管阻塞。經皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫，有效率67%～91%。Van　Sonnenberg等報告應用本法治療101例假性囊腫，其中對感染性囊腫有效率90.1%，對非感染性囊腫有效率86%，平均引流時間19.6天。置管引流后假性囊腫復發(fā)率僅4%，低于手術引流后復發(fā)率。為了防止感染，他們認為引流管應反復沖洗。

2）。內鏡下引流：

如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰，正確地說，在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm，可經內鏡引流。其方法系在內鏡下，應用熱穿刺針或激光，穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁，然后將鼻導管放入囊腫內進行持續(xù)引流。Cremer等在內鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合，分別于96%和100%的病例成功的進行了引流，復發(fā)率僅分別為9%和19%。有人主張取經十二指腸乳頭途徑，通過Vater壺腹將導管置入假性囊腫內。

3.藥物治療

生長抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用。合成的生長抑素類似品善得定（sandostatin）體內半衰期長，應用胰外瘺病人，可促進瘺管閉合。Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療，初期50μg，一日2次，逐漸增加至150μg，一日2次，連用2～6周。治療后第2天瘺管排液量平均減少52%，3天后減少70%，所有瘺管在7～44天內閉合。未見明顯副作用。

胰腺囊腫的治療方法有哪些？

假性囊腫為外傷，急性胰腺炎的合并癥，其形成過程，一般平均6周，其處理分兩類。
1.急癥手術
囊腫破裂、出血、繼發(fā)感染等危及生命時，行急癥外引流（切開引流或囊袋縫合術），注意補充水、電解質及全身治療。待瘺管形成后再次手術。
2.擇期手術
假性囊腫形成后2～4月，根據病變程度、范圍選定手術。居于胰尾部可行胰尾脾臟切除術；位于胰頭、體部行囊腫胃吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸Roux-Y吻合術。吻合口應足夠大，防止逆流感染。內瘺存在時，術前應清潔腸道，口服新霉素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。同時肌注維生素K。
真性囊腫一般與周圍組織粘著不緊，較易剝離，也可連同囊腫切除部分胰腺。

患有胰腺假性囊腫應該怎么辦？

胰腺假性囊腫一般是因為胰腺炎或者是胰臟損傷導致的，可以使用胃腸減壓加H2受體拮抗藥及生長抑素來減少胰腺的分泌，如果囊腫增長速度快，合并感染或者壓迫周圍組織的時候就需要引流治療，如果保守治療沒有效果就需要手術治療。

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