檢查或有助于部分患者免于前哨淋巴結(jié)活檢

ki67檢查或有助于部分患者免于前哨淋巴結(jié)活檢

ki67蛋白與細(xì)胞增殖相關(guān)，預(yù)示著疾病的侵襲性，是乳腺癌治療決策中重要的預(yù)測因子。然而既往研究并未闡明ki67與腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。

esmo 2016大會的一項研究顯示，年齡超過50歲的乳腺癌患者可以通過基于腫瘤大小和分子特征如ki67的分層避免侵入性操作。在年齡>50歲的且腫瘤偏小的乳腺癌患者中，細(xì)胞增殖系數(shù)ki67與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，這或許可以減少一些女性前哨淋巴結(jié)活檢的需要。

該研究納入米蘭國家癌癥研究所1785例乳腺癌患者（t1-t2, n0-n1）數(shù)據(jù)分析后顯示，在50歲以上患者中，無論her2狀態(tài)如何，ki67水平與腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性密切相關(guān)。

米蘭國家癌癥研究所的前工作人員，giacomo bregni博士說，“在一小部分患者中，我們可能找到了一種評估淋巴結(jié)狀態(tài)的間接方式，從而使他們避免侵入性的操作。”

然而，在年齡50歲或腫瘤10mm的患者中未發(fā)現(xiàn)ki67和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。研究者還指出，除三陰性乳腺癌外，所有乳腺癌腫瘤大小每增加5 mm，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率就增加42%。bregni博士還講到，“正在進行的研究是評價乳腺癌腋窩手術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢，也許考慮以腫瘤大小和分子生物學(xué)特征如ki67進行分層是非常有意義的?！?/p>

來自米蘭大學(xué)和歐洲腫瘤協(xié)會的giuseppe viale博士為此研究提供了獨立評論，他講到，“前哨淋巴結(jié)活檢是臨床淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌患者局部治療的標(biāo)準(zhǔn)，因為這讓我們避免了不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃。然而，這部分患者中，70%出現(xiàn)活檢結(jié)果陰性，由此產(chǎn)生的問題就是，我們是否能夠識別這些患者，使其避免淋巴結(jié)活檢?！?/p>

“目前研究提示，參照年齡，腫瘤大小和增殖系數(shù)判斷預(yù)后良好的乳腺癌及三陰性乳腺癌，其腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險低，或可以避免前哨淋巴結(jié)活檢。而且，這是一個單中心回顧性研究，因此形成假說。一個多中心臨床試驗正在招募患者（1000人），在術(shù)前腋窩淋巴結(jié)評估陰性的情況下，去驗證是否前哨淋巴結(jié)活檢可以被避免，且關(guān)于輔助治療的決策是否僅依據(jù)腫瘤生物學(xué)還有待商榷。”

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