ki67檢查或有助于部分患者免于前哨淋巴結(jié)活檢
ki67蛋白與細(xì)胞增殖相關(guān),預(yù)示著疾病的侵襲性,是乳腺癌治療決策中重要的預(yù)測因子。然而既往研究并未闡明ki67與腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
esmo 2016大會的一項研究顯示,年齡超過50歲的乳腺癌患者可以通過基于腫瘤大小和分子特征如ki67的分層避免侵入性操作。在年齡>50歲的且腫瘤偏小的乳腺癌患者中,細(xì)胞增殖系數(shù)ki67與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān),這或許可以減少一些女性前哨淋巴結(jié)活檢的需要。
該研究納入米蘭國家癌癥研究所1785例乳腺癌患者(t1-t2, n0-n1)數(shù)據(jù)分析后顯示,在50歲以上患者中,無論her2狀態(tài)如何,ki67水平與腫瘤大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性密切相關(guān)。
米蘭國家癌癥研究所的前工作人員,giacomo bregni博士說,“在一小部分患者中,我們可能找到了一種評估淋巴結(jié)狀態(tài)的間接方式,從而使他們避免侵入性的操作。”
然而,在年齡50歲或腫瘤10mm的患者中未發(fā)現(xiàn)ki67和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。研究者還指出,除三陰性乳腺癌外,所有乳腺癌腫瘤大小每增加5 mm,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率就增加42%。bregni博士還講到,“正在進行的研究是評價乳腺癌腋窩手術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢,也許考慮以腫瘤大小和分子生物學(xué)特征如ki67進行分層是非常有意義的?!?/p>
來自米蘭大學(xué)和歐洲腫瘤協(xié)會的giuseppe viale博士為此研究提供了獨立評論,他講到,“前哨淋巴結(jié)活檢是臨床淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌患者局部治療的標(biāo)準(zhǔn),因為這讓我們避免了不必要的腋窩淋巴結(jié)清掃。然而,這部分患者中,70%出現(xiàn)活檢結(jié)果陰性,由此產(chǎn)生的問題就是,我們是否能夠識別這些患者,使其避免淋巴結(jié)活檢?!?/p>
“目前研究提示,參照年齡,腫瘤大小和增殖系數(shù)判斷預(yù)后良好的乳腺癌及三陰性乳腺癌,其腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險低,或可以避免前哨淋巴結(jié)活檢。而且,這是一個單中心回顧性研究,因此形成假說。一個多中心臨床試驗正在招募患者(1000人),在術(shù)前腋窩淋巴結(jié)評估陰性的情況下,去驗證是否前哨淋巴結(jié)活檢可以被避免,且關(guān)于輔助治療的決策是否僅依據(jù)腫瘤生物學(xué)還有待商榷。”
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