激光治療濕疣南昌博愛醫(yī)院目前尖銳濕疣的治療方法有很多,主要分為西醫(yī)療法和中醫(yī)療法,西醫(yī)認為尖銳濕疣的發(fā)生、發(fā)展和復(fù)發(fā)與細胞免疫功能低下有關(guān),就西醫(yī)療法中我們就談?wù)勎锢懑煼?,物理治療尖銳濕疣主要有微波治療、冷凍治療、激光治療、手術(shù)切除、電灼治療、手術(shù)刮除法,以下我們一一做詳細介紹:
1、微波治療:這是進入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動,使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā),壞死脫落。微波治療的特點是,疣體破壞徹底,不易復(fù)發(fā),但創(chuàng)面恢復(fù)較慢,容易繼發(fā)感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立、散在的,同時要遠離系帶的,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能。
2、冷凍治療:液氮或二氧化碳干冰冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染,導(dǎo)致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內(nèi)結(jié)冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡,治愈率約70%左右。
3、激光治療:對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適;它的特點是見效快,在治療的當(dāng)時,疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落。但是,由于激光的光束過于集中的原故,激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復(fù)發(fā)。治愈率可達80%。
4、手術(shù)切除:對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術(shù)切除。尖銳濕疣一般不主張手術(shù)切除,因為手術(shù)治療后,尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā),使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者,可考慮手術(shù)切除。
5、電灼治療:電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫(yī)師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單,見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢。
6、手術(shù)刮除法:治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊,或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除;關(guān)徹底清除創(chuàng)面的殘余病變組織,然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。
以上就是物理治療尖銳濕疣,無論是哪種方法治療尖銳濕疣,尖銳濕疣患者自身的護理工作對于尖銳濕疣的復(fù)發(fā)起關(guān)鍵性作用,患者自身要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,潔身自愛。
1)物理療法:激光、冷凍、光動力療法
①激光治療
利用激光束聚焦后燒灼(氣化或碳化)病變組織。
優(yōu)點:快速,出血少,適用于多發(fā)性疣。
缺點:局部創(chuàng)面疼痛,紅腫。不適于尿道口內(nèi),易造成尿道口粘連,引起尿道口狹窄、變小,甚至尿道口閉塞,導(dǎo)致排尿困難。肛周CA激光如過深造成肛門括約肌損傷,引起大便失禁或肛瘺,女性陰道壁CA激光治療過深,可造成穿孔形成瘺道等。
②冷凍
常采用液氮冷凍治療。一般不適用于陰道內(nèi)和肛門肛管內(nèi),易發(fā)生穿孔或瘺管。
優(yōu)點:價廉、高效和患者易耐受等優(yōu)點。
缺點:應(yīng)掌握好尺度,避免因冷凍過深,形成慢性潰瘍、瘢痕組織,增加感染機會。陰道內(nèi)避免使用。
③光動力學(xué)治療
局部用光敏劑(艾拉ALA-PDT,化學(xué)名:5-氨基-4-酮戊酸鹽)后以特定的光源激發(fā),使其產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)使細胞死亡的方法。
優(yōu)點:不會破壞周圍的組織,副作用少。可作用于尿道口等特殊部位的治療,具有安全、復(fù)發(fā)率低、耐受性好等優(yōu)點。
缺點:對于較大的,角化程度較高的疣體效果不好;患有皮膚光敏癥、卟啉癥或已知對卟啉類或其化學(xué)結(jié)構(gòu)類似藥物有過敏史者不能使用;價格昂貴。
2)局部外用藥物
①咪喹莫特,它是一種新型的外用免疫調(diào)節(jié)劑,其作用機理:沒有直接抗病毒活性,抗病毒、抗腫瘤能力是通過誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗生素ɑ等細胞因子間接發(fā)揮作用。有三種不同濃度:1%、2%和5%。
優(yōu)點:疣體祛除后,局部繼續(xù)外用可降低CA 的復(fù)發(fā)率。
缺點:疣體脫落時間長,局部有炎癥反應(yīng),使用時間不得超過16周,孕婦禁用。
②足葉草脂毒素酊(鬼臼毒素酊)
該藥為細胞毒性藥物,通過使增殖細胞壞死脫落,從而實現(xiàn)治療作用。
優(yōu)點:起效時間快,疣體脫落效果較好。
缺點:用藥時要保護患處周圍正常皮膚,有致畸作用,孕婦禁用。
③ 三氯醋酸
為腐蝕性藥物,其作用機制是通過對蛋白的凝固作用破壞疣體。
優(yōu)點:療效好,可應(yīng)用于孕婦尖銳濕疣的治療。
缺點:復(fù)發(fā)率高,腐蝕性藥物,使用時應(yīng)保護患處皮膚。
3)手術(shù)
適用有的患者尖銳濕疣生長過于迅速,較大或巨大型CA,其他治療十分困難,可考慮手術(shù)治療。
缺點:疼痛、需麻醉、操作較復(fù)雜、損傷較大、易感染、易留疤痕,復(fù)發(fā)率高、創(chuàng)面過大,過深者難以愈合。
4)全身治療
干擾素具有廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用。在CA的治療中,干擾素可系統(tǒng)給藥(肌內(nèi)或皮下注射),一般只作為輔助治療手段。
缺點:因其療效缺乏確定評價,且費用較高,不推薦常規(guī)應(yīng)用。
不良反應(yīng)主要頭痛、發(fā)熱,全身不適等流感樣癥狀,少數(shù)可引起白細胞減少、肝腎功能異常等
以上方法供參考
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