結(jié)石能吃蘋果嗎,怎么治療結(jié)石

一、結(jié)石能不能吃蘋果

隨著生活壓力的不斷增加，現(xiàn)如今，患有了腎結(jié)石的疾病人群，也變得越來越多了，而腎結(jié)石對于我們的危害也是比較大的，所以一旦患有腎結(jié)石，那么就一定要及時(shí)的就醫(yī)治療，而腎結(jié)石患者在日常的飲食上也要有一定的注意事項(xiàng)，不能吃什么要牢記。否則，對于病癥的恢復(fù)不僅不會帶來，甚至還會惡化病癥。那腎結(jié)石患者可以吃蘋果嗎？

1 對于腎結(jié)石疾病的患者，在日常飲食中是可以使食用的，并且，蘋果中含有豐富的糖類、主要的有蔗糖，還含有豐富的維生素，腎結(jié)石患者吃蘋果是對身體有益的。應(yīng)多食用。對于病癥恢復(fù)有促進(jìn)作用。

2 除此之外，患者一定要避免食用葡萄，李子這類含草酸較高的水果，否則吃多了易導(dǎo)致草酸鈣的沉積，不利于康復(fù)，腎結(jié)石患者對這些水果應(yīng)該少吃。糖分過高的水果也不宜吃，因?yàn)樘欠诌^多，尤其是乳糖也會創(chuàng)造結(jié)石形成的條件。

3 另外，建議患者在日常的飲食中一定要避免食用草酸和嘌呤的食物，比如蘿卜，菠菜，莧菜等，這樣才可以減少草酸鹽和尿酸鹽結(jié)石的形成。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)要多飲水，適當(dāng)?shù)亩噙M(jìn)行一些跳躍運(yùn)動。

注意事項(xiàng)：

建議患者在治療期間一定要盡量多臥床休息，幫助身體元?dú)獾幕謴?fù)，除此之外，患者在日常的飲食中可以盡量多攝取維生素以及較容易消化的食物為主。

二、結(jié)石的原因是什么呢

①高鈣尿：正常人每天攝入25mmol鈣和100mmol鈉時(shí)，每天尿鈣排量

A.吸收性高鈣尿：最常見，見于20%～40%的腎結(jié)石患者。其病因多為一些腸道疾?。ㄈ缈漳c）引起腸道鈣吸收增多，血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素（PTH）分泌。由于血鈣升高導(dǎo)致腎小球?yàn)V過鈣增多，PTH減少導(dǎo)致腎小管重吸收鈣減少，造成尿鈣增多，使血鈣恢復(fù)正常。鈣攝入增多，VitD中毒和結(jié)節(jié)病引起的VitD增多，也可導(dǎo)致吸收性高鈣尿。此類患者由于代償性鈣排泄增多，血鈣濃度常在正常范圍。

B.腎性高鈣尿：系特發(fā)性高鈣尿的一種，約占腎結(jié)石患者的1%～3%。由于腎小管尤其是近端小管功能異常，導(dǎo)致重吸收鈣減少。此類患者常發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH分泌增多；而1，25（OH）2VitD3合成也增多，從而骨鈣動員和腸鈣吸收均增加，患者血鈣?？烧?。

C.骨吸收性高鈣尿：主要見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，約占腎結(jié)石患者的3%～5%;而原發(fā)性甲旁亢患者10%～30%并發(fā)腎結(jié)石。另外尚見于甲狀腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、長期臥床所致的骨質(zhì)吸收和庫欣氏綜合征。

D.不伴PTH升高的饑餓性高鈣尿：約見于5%～25%的腎結(jié)石患者。某些因素如腎磷排泄增多引起低磷血癥而導(dǎo)致1，25（OH）2VitD3合成增多，后者抑制PTH分泌，從而增加尿鈣排泄。

②高草酸尿：正常人每天尿草酸排量為15～60mg。草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分，但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒有草酸代謝異常。高草酸尿多見于腸道草酸吸收異常，或稱腸源性高草酸尿，占腎結(jié)石患者的2%。正常人腸腔內(nèi)鈣與草酸結(jié)合可阻止草酸吸收，回腸疾?。ㄈ缁啬c切除、空-回腸旁路形成術(shù)后、感染性小腸疾病、慢性胰腺和膽道疾病時(shí)）由于脂肪吸收減少，腸腔內(nèi)脂肪與鈣結(jié)合，因而沒有足夠的鈣與草酸結(jié)合，導(dǎo)致結(jié)腸吸收草酸增多；而未吸收的脂肪酸和膽鹽本身還可損害結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致結(jié)腸吸收草酸增多。另外在吸收性高鈣尿時(shí)，由于腸吸收鈣增多，也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶見于草酸攝入過多、VitB缺乏、VitC攝入過多和原發(fā)性高草酸尿。后者分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型是由于肝臟內(nèi)的丙氨酸-乙醛酸轉(zhuǎn)氨酶（AGT）有缺陷引起的；Ⅱ型則是肝臟D-甘油酸脫氫酶和乙醛酸還原酶不足導(dǎo)致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致腎小管及間質(zhì)損害，導(dǎo)致腎結(jié)石。

③高尿酸尿：正常人一般每天尿酸排量≤4.5mmol。高尿酸尿是10%～20%草酸鈣結(jié)石患者的唯一生化異常，有人稱之為“高尿酸性草酸鈣結(jié)石”，并作為一個(gè)獨(dú)立的腎結(jié)石類型。另外40%高尿酸尿患者同時(shí)存在高鈣尿癥和低枸櫞酸尿癥。高尿酸尿癥的病因有原發(fā)性及骨髓增生性疾病、惡性腫瘤尤其是化療后、糖原累積癥和Lesch-Nyhan綜合征。慢性腹瀉如潰瘍性結(jié)腸炎、局灶性腸炎和空-回腸旁路成形術(shù)后等因素，一方面腸道堿丟失引起尿pH下降，另一方面使尿量減少，從而促使形成尿酸結(jié)石。

④高胱氨酸尿：系近端小管和空腸對胱氨酸、賴氨酸等轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的遺傳性疾病。由于腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，大量胱氨酸從尿中排泄。尿中胱氨酸飽和度與pH有關(guān)，當(dāng)尿pH為5時(shí)，飽和度為300mg/L;尿pH7.5時(shí)，則飽和度為500mg/L。

三、結(jié)石的檢查有哪些

實(shí)驗(yàn)室檢查：

尿化驗(yàn)可分為一般檢查和特殊檢查

一般檢查：主要為尿常規(guī)：它包括pH、相對密度（比重）、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白、糖、晶體等。尿石患者的尿中可以發(fā)現(xiàn)血尿、晶體尿和膿細(xì)胞等。尿pH值的高低常提示某種類型的結(jié)石：磷酸鈣、碳酸磷灰石結(jié)石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸鈣結(jié)石患者的尿pH值常小于5.5?？梢婄R下血尿或肉眼血尿。但15%的患者沒有血尿。在非感染性結(jié)石，可有輕度的膿尿。

特殊檢查包括：

尿結(jié)晶檢查：應(yīng)留取新鮮尿液。如看見苯樣胱氨酸結(jié)晶提示可能有胱氨酸結(jié)石；如尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶，常提示尿酸結(jié)石可能；發(fā)現(xiàn)信封樣的晶體就可能是二水草酸鈣結(jié)石；棺材蓋樣晶體則為磷酸鎂銨晶體；在疑有磺胺類藥物結(jié)石的患者的尿中會發(fā)現(xiàn)磺胺結(jié)晶。

尿細(xì)菌培養(yǎng)：菌落>105/ml者為陽性。藥敏試驗(yàn)則可了解最有效的抗生素。尿培養(yǎng)如為產(chǎn)生尿素的細(xì)菌，則有感染結(jié)石存在的可能。

24h尿的化驗(yàn)：須正確收集24h的尿液，尿液計(jì)量要準(zhǔn)確。化驗(yàn)的內(nèi)容包括：24h尿鈣、磷、鎂、枸櫞酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

血生化檢查

正常成人血清鈣為2.13～2.6mmol/L（8.5～10.4mg/dl），無機(jī)磷為0.87～1.45mmol/L（2.7～4.5mg/dl）。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者血清鈣高于正常值，常在2.75mmol/L（11mg/dl）以上，且同時(shí)伴有血清無機(jī)磷降低。

正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L（7mg/dl），女性則不超過386.62mmoL/L（6.5mg/dl）。當(dāng)超過此值時(shí)為高尿酸血癥。痛風(fēng)的患者血尿酸增高。

腎結(jié)石伴有腎功能障礙時(shí)常有酸中毒，此時(shí)血清電解質(zhì)改變，血清鈉和二氧化化碳結(jié)合化碳結(jié)合力降低，血鉀不同程度的升高。腎小管酸中毒時(shí)可出現(xiàn)低鉀和高氯血性酸中毒。

尿素氮和肌酐的測定可了解患者的腎功能，當(dāng)腎功能受到損害時(shí)血中的尿素氮、肌酐可有不同程度的增高。 總之，尿石患者的血液和尿液化驗(yàn)有助于了解尿石患者的腎功能、結(jié)石有無并發(fā)感染、結(jié)石可能的類型及結(jié)石成因，并對指導(dǎo)結(jié)石的治療及預(yù)防起作用。

四、結(jié)石的治療方法有哪些

（1）對絞痛不嚴(yán)重的患者：可以即刻給予吲哚美辛（消炎痛）栓100mg，肛門內(nèi)給藥。急性梗阻時(shí)，腎盂內(nèi)壓力升高，刺激腎髓質(zhì)合成前列腺素E2。 后者使腎血流量增加并抑制抗利尿激素，產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)一步增加腎盂內(nèi)的壓力，使輸尿管結(jié)石在排出的過程中引起劇烈的絞痛。吲哚美辛（消炎痛）是一種非類 固醇類抗炎藥物。靜脈注射吲哚美辛后，一方面通過改善結(jié)石附近輸尿管的尿流而降低壓力；另一方面，它又是前列腺素合成的強(qiáng)有力的抑制劑，能抑制前列腺素 E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用藥后約20 min內(nèi)腎絞痛完全緩解。吲哚美辛口服后經(jīng)肝臟處理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大減弱。由于正常人直腸齒狀線以下黏膜的靜脈是直接回流進(jìn)入下腔靜脈 的，而齒狀線以上黏膜的靜脈是通過腸系膜下靜脈回流進(jìn)入門靜脈的。吲哚美辛栓（消炎痛栓）在直腸內(nèi)溶化并經(jīng)黏膜吸收后直接進(jìn)入體循環(huán)，即能發(fā)揮緩解腎絞痛 的作用。 口服黃體酮、硝苯地平（心痛定）等藥物。黃體酮具有顯著的持久止痛作用，一般用藥后30 min大多數(shù)腎絞痛緩解，繼續(xù)用藥并能預(yù)防腎絞痛發(fā)作或明顯減輕疼痛?？诜醣降仄?～10mg，每天3次，可使腎絞痛得到緩解。舌下含服作用較口服迅 速，絞痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，5 min后即能夠緩解疼痛。硝苯地平用后不良反應(yīng)一般較輕，初服者常見面部潮紅，心悸，竇性心動過速。孕婦忌用。還可直腸內(nèi)應(yīng)用雙氯芬酸（雙氯滅痛）膠漿。

（2）絞痛較重時(shí)：可給予肌內(nèi)注射阿托品0.5mg和（或）哌替啶50mg。可用哌替啶（50～100mg）、嗎啡（10～15mg）肌內(nèi)注射。然而，即便是靜脈注射嗎啡，在30 min時(shí)也只有36%的患者有效。

（3）輸液利尿：一般可給輸1000～1500ml液體，必要時(shí)還可以加用利尿藥物[肌內(nèi)注射呋塞米（速尿）20mg或靜脈輸入甘露醇250m1]。

（4）對絞痛嚴(yán)重、藥物治療沒有明顯好轉(zhuǎn)而診斷明確的輸尿管結(jié)石患者，可急診行體外沖擊波碎石。對口服藥物后癥狀不能得到控制；結(jié)石引起無尿（一般見于獨(dú)腎）或合并感染；直徑大于6mm的結(jié)石自行排出的可能性極小，應(yīng)采取積極的方法治療。

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