長期臥床病人便秘如何控制？我們要注意哪些情況？

隔壁的王大爺，最近得了便秘，因為之前有過病史，經(jīng)常在家中臥床不起，導致便秘程度比較嚴重，其實便秘在生活中是一種很常見的病，每個人在身體都有著不同程度的便秘情況，那么便秘主要發(fā)生的哪些人群之中呢?要怎樣了解以及去控制。

常見情況1，對于長期臥床病人是有一定程度會患有便秘癥狀的，如果長期臥床不起的病人在生活中不注意自己身體狀況就會引起便秘，而且引起便秘的程度是非常嚴重的，大家一定要注意，在生病過程中也一定要注意自身的活動量，不要經(jīng)常躺臥在床上。

常見情況2，飲食方面也可能導致病人患有便秘，如果病人患有便秘癥狀，首先要采取生活上的改善，因為許多病人的便秘是由于生活中飲食的不注意導致的，長時間臥床就餐會導致腸道減少刺激蠕動，從而導致便秘的形成，這樣我們就要從飲食方面采取相應的治療方案，比如說多喝水、多吃水果等等吃對身體有益的健康食品。

常見情況3.其實在睡眠質量上還有就是排便姿勢不當也可能導致便秘的發(fā)生。如果患有便秘癥狀。我們也應該考慮到在睡眠姿勢方面是否正確，排便姿勢是否對身體直腸反射敏感下降等情況。平時有精神壓抑或過激行為的人，也可能在某種程度上導致便秘癥狀的發(fā)生。

所以說病人在發(fā)生便秘情況的過程中，一定要注意自身飲食情況，及時對身體情況做出有效的判斷，避免長期不排便等現(xiàn)象的發(fā)生，如果長期便秘病人病情比較嚴重的話，一定要及時就醫(yī)，不要存在什么僥幸心理，積極改善，自身健康程度，從而進一步的擺脫便秘癥狀的發(fā)生，改善自身機體，讓生活恢復到最好狀態(tài)。

老年生活之便秘如何預防、治療、管理

老年人經(jīng)常會在醫(yī)生那里抱怨便秘，作為醫(yī)生也經(jīng)常會聽到一些老年朋友抱怨：“哎，總是便秘，長時間蹲在廁所也解不出來，有時候一個星期只有1-2次大便。”

一、什么是老年性便秘，老年人長期便秘會給身體帶來什么危害呢？

老年人便秘通常表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結、排便困難，且每周排便少于三次。長期便秘會導致毒素留在腸腔內被人體吸收，從而發(fā)生頭痛、頭暈、食欲不振、失眠等癥狀。

老年人會因為排便困難，而出現(xiàn)用力排便，可導致有冠心病的老年人發(fā)生心絞痛以及心肌梗塞，高血壓患者發(fā)生腦血管意外。較長時間蹲位排便，突然站立時，可能會因為體位性低血壓導致腦供血不足發(fā)生暈厥而跌倒。

二、便秘是如何發(fā)生的？

便秘的發(fā)生是因為結腸從殘留的食物中中吸收過多的水分，這使糞便變干，使的腸道難以將其逐步推出體外。

可以這樣理解，正是因為食物層層穿過消化道，所以營養(yǎng)物質會被吸收。殘留的部分未被消化的食物（廢物）從小腸移動到大腸（也稱為結腸）。結腸從這種廢物中吸收水分，產(chǎn)生了一種叫做糞便的固體物質。如果您有便秘，食物可能在消化道中移動太慢。這使結腸有更多的時間（太多的時間）從廢物中吸收水分。糞便變得干燥，堅硬且難以被推出。

三、老年人的便秘是什么原因導致的呢？

（一）喝水太少： 水能使大便形成一定的量、體積以及使大便軟化濕潤，能夠刺激腸蠕動，使其更容易排出。干燥、堅硬的糞便很難排出。老年人很多伴有尿失禁，為避免排尿，可能主動或被動的飲水減少。對于認知障礙老年人主動飲水可能會減少，進食不均衡、不規(guī)律也會出現(xiàn)飲水不足；此外認知障礙伴發(fā)的精神行為問題可能導致患者拒絕飲水。

（二）器官功能衰退： 與年輕人相比，老年人對消化道中食物的代謝減慢，各個臟器功能逐漸出現(xiàn)衰退，肌肉的收縮力較小，直腸肌和腹肌發(fā)生萎縮，肌張力下降，加上腸道的蠕動能力減慢，容易導致糞便滯留在腸道內，而無法排除。在患有認知障礙的一些類型如阿爾茨海默病、帕金森病、路易體癡呆等因為大腦神經(jīng)系統(tǒng)的病變更容易出現(xiàn)便秘。

（三）運動鍛煉少： 有些老人因為腿腳不便，運動能力減弱，害怕跌倒，導致運動量減少。認知障礙的老年人因為行動不便，久坐，長期臥床、臥床不起等使運動鍛煉減少導致便秘。而適當?shù)倪\動可維持肌肉的張力，刺激腸蠕動，維持正常的排便功能。

（四）膳食纖維素攝入少： 膳食纖維可促進腸蠕動、從而減少食物在腸道內停留時間，因此有助于排便。老年人尤其是患有認知障礙的老年人可能因為獨居、喪偶或照料困難，常會使用一些方便食品或快餐，方便食品或快餐含有的膳食纖維素較少。此外因為老年人牙齒少，吞咽困難，進食時會選擇一些低膳食纖維素含量的食品。這些均導致膳食纖維素攝入少?？赡芤鸨忝氐牡屠w維素食品有：

1. 加工谷物： 加工后的谷物及其產(chǎn)品（例如面包，白米和白色面食）其中膳食纖維含量較低，相對于全谷物的便秘程度更高。這是因為加工過程中谷物的麩皮和胚芽部分被去除了。麩皮中含有纖維素，纖維素可增加糞便的體積并幫助其運動。

2. 紅肉： 顧名思義，紅肉指的是燒菜之前呈現(xiàn)紅的肉，比如說豬肉、羊肉、牛肉之類。每天吃紅肉會導致便秘。紅肉沒有纖維素。前面講了膳食纖維會增加糞便的體積，從而使其順利通過腸道。另外您吃飽了紅肉（雖然很滿足），結果可能會少吃水果，蔬菜和全谷類食品。

3. 牛奶：這個可能和低纖維素食品沒關系，就放在食品一起吧。 對牛奶中蛋白質的敏感性通常與大便稀少或腹瀉有關，但有研究表明，部分人由于食用牛奶（或其他乳制品）而出現(xiàn)便秘。

4. 快餐： 油炸食品和低纖維快餐脂肪含量很高，纖維素含量非常低。都會導致便秘。使它們成為您飲食中的穩(wěn)定食物，您可能至少部分要對腸梗阻負責。

（五）可能導致便秘其它疾病： 老年人一些常見的疾病可能引起便秘，如高鈣血癥，甲狀腺功能低下，甲狀旁腺功能亢進，慢性腎臟病，糖尿病等。

（六）藥物的因素： 老年人通常有一些軀體疾病，需要服用一些藥物，比如：鎮(zhèn)痛藥、睡眠藥、鐵劑、鈣劑、降壓藥、抗菌藥、抗膽堿能藥物等等，在各種藥物的相互作用之下腸蠕動可能會減慢，正常菌群平衡遭到破壞，引起腸功能紊亂，腸內容物中的水分被藥物吸收，糞便干結，對腸道的刺激削弱了，從而導致排便困難。常見藥物：阿片類藥物（嗎啡、可待因等），抗膽堿能藥物（阿托品、苯海索），抗抑郁藥物（阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林），鈣通道阻滯劑（維拉帕米），抗帕金森藥物（帕金森病本身可能會導致便秘，用于這種疾病的藥物（包括左旋多巴）也會導致便秘，擬交感神經(jīng)作用藥物（麻黃堿和特布他林），抗精神病藥（氯氮平、硫代噠嗪、氯丙嗪、利培酮、奧氮平），利尿劑（速尿），降壓藥（硝苯地平、可樂定、普萘洛爾），抗組胺藥（苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等），止痛和非甾體抗炎藥（布洛芬、阿司匹林）。

（七）精神狀態(tài)： 老年人如果伴有焦慮、緊張、抑郁、睡眠差也是導致便秘的重要原因，長期處于緊張焦慮的狀態(tài)之下，大腦會分泌一些影響胃腸功能紊亂的物質，甚至有的患者會出現(xiàn)想解大便的時候沒有及時去解，這些都會導致便秘?；加姓J知障礙的老年人更容易出現(xiàn)精神狀態(tài)的異常。

四、老年人便秘預防與管理

如果不能對老年人的慢性便秘情況進行有效解決，將給老人帶來很多不利，甚至有可能出現(xiàn)上述的危險和意外情況。那么，針對老年人的慢性便秘，我們該怎么辦呢？

照料者了解老年人的生活習慣很有必要。記錄患者使用的藥物、排便情況、飲食和液體攝入量，以及其它觀察到的任何變化，這可能會有助于醫(yī)生做出診斷。常見的處理措施包括以下內容：

1. 足夠的膳食纖維攝入 ，每日大于25g，增加全谷物、蔬菜、菌藻類和水果攝入，比如麥麩，糙米、水果蔬菜（蘋果、桔子、芹菜、韭菜、青菜等），這里要特別注意的是吃高纖維食物要保證喝足夠的飲水，否則高膳食纖維素飲食會加重便秘。

2. 增加飲水， 養(yǎng)成定時飲水的良好習慣，尤其是每天清晨1杯溫開水或蜂蜜水可刺激胃結腸反射，促進腸蠕動。每天的飲水量以1500-1700ml為宜，每次50-70ml。最好能記錄老年人的飲水量，鼓勵多喝水，保持大便濕潤。對于不愿意多喝水的老人，果汁和湯可能是一個不錯的選擇。

3. 多吃富含益生菌的發(fā)酵食物 ，如酸奶、維持 健康 的腸道菌群。

4. 油脂具有潤腸通便的作用 ，可適當增加花生油、芝麻油或含油脂高的芝麻、葵花籽、核桃的攝入；堅果當中含有一定的油脂，可以潤滑腸道，油脂分解的脂肪酸可以刺激腸蠕動；（注意油脂本身存在心腦血管的危害，建議適量使用）。

5. 盡可能做到定時排便 ，建立正確的排便習慣，建議在晨起或餐后2小時內嘗試排便。

6. 增加運動 ，避免久坐，如散步、打太極拳、練操、跑步、腹部按摩等；對于長期臥床的老年人，即便是坐起、站立或能在床邊走動，對排便都是有利的。

7. 腹部的按摩： 仰臥在床上，雙側膝蓋彎曲，左手放在肚臍上，右手放在左手手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉，每天2-3次，每次5-10分鐘。

8. 藥物治療： 如果以上方法不行，可以適當使用一些藥物輔助，不建議使用一些強力的瀉藥如番瀉葉、大黃等，這可能會導致電解質（鉀，鈉，氯等）紊亂和其它毒副作用?？梢赃x擇一些比較溫和的藥物如：舒秘膠囊，乳果糖，龍薈丸，麻仁丸。如果便秘時間過長，可以使用甘油灌腸劑或者開塞露等機械助排便藥物。不建議長期使用藥物，治療便秘的藥物會損傷腸道功能。需要注意的是認知障礙患者本身行動不便，有的臥床，在使用藥物后可能會出現(xiàn)稀便，水樣便等腹瀉癥狀，這時需要及時清理，保持臀部干燥，以免出現(xiàn)皮膚疾病。

五、如果老人積極采取了上述方式，仍然無法解決排便的苦惱，可能是給我們提示了一些危險信號，我們要引起重視。

例如：便血，黑色大便或柏油狀糞便，短時間內體重明顯下降這些可能預示著腫瘤的可能性；明顯腹脹、腹痛、惡心、嘔吐這些可能預示腸梗阻；發(fā)熱大于37.3 C；精神差，睡覺多可能是因為軀體疾病導致的。建議老人積極至老年科或消化科就診，尋求醫(yī)生的幫助。（本文作者：錢時興 王晶 審稿： 李霞）

# 健康養(yǎng)生 #

怎樣才能解決便秘

一、每天大量飲白開水

每天早晨醒后喝一杯涼白開，每天保證喝夠1500ml水，而且不要等到感覺渴了才去喝，口渴的時候身體已經(jīng)極度缺水了哦。

二、腹部按摩

每天早上用手輕輕按摩腹部10min左右，堅持做個幾天后會有效果的；不要給自己太大的來自各個方面的壓力，你要保持愉悅的心情，適當?shù)姆潘勺约荷硇模簩W會享受生活的溫馨，生活很精彩的哦。

三、運動作息調整

多運動，每周運動三到四次，每次1小時以上，有可能每天都散步一小時。也可以在辦公室偶爾走動一下，或抽出一點時間適當?shù)倪\動一下，做做時下流行的提肛運動。還要注意休息，不熬夜、早睡早起身體棒。

四、吃飯慢慢吃

腸道內的“腹腦”主宰著食物消化，如果吃得太快并帶著焦躁的情緒，那么也可能導致便秘，所以放慢速度、愉悅地好好享受食物吧。此外，細嚼慢咽還可以使唾液分泌量增加，唾液里的蛋白質進到胃里以后，可以在胃里反應，生成一種蛋白膜，對胃腸道起到保護作用。

五、膳食纖維加水才有效

腸胃缺乏運動，很多廢物就會在大腸里面堆積，此時沒有什么比富含膳食纖維的食物更能幫助你，膳食纖維能刺激大腸蠕動，讓大便變得松軟，防止便秘。但含大量膳食纖維的食物，如果吃得太多又不搭配足夠水分，只會讓便秘更嚴重，用足夠的水配合纖維的吸水特性，才能發(fā)揮想要的治便秘的作用。

六、適量運動

適當?shù)捏w育運動有助于久坐者腸道活動加強。白領女性可以選擇練習瑜伽、散步 、打太極等比較柔和的運動，提高排便動力，達到預防便秘的目的。

七、調整生活習慣

腸胃功能問題常和生活習慣、飲食、心理壓力等因素有關，因此配合適量運動、均衡飲食、維持規(guī)律的作息、學習舒緩壓力等，才能有效改善便秘。

八、多吃香蕉

香蕉屬熱帶、亞熱帶水果。其碳水化合物（糖類）含量很高，每10O克水果如蘋果、梨、西瓜等含糖量約10克，而香蕉達28克。香蕉的膳食纖維含量也很豐富，一般100克新鮮水果膳食纖維含量約1克，而香蕉則達3.1克。膳食纖維能在腸道中吸收水分，使大便膨脹，并促進腸蠕動而排便。同時，香蕉含有的大量水溶性植物纖維，能夠引起高滲性的胃腸液分泌，從而將水分吸附到固體部分，使大便變軟而易于排出。

老年人便秘怎么辦？

老年人便秘治療方法如下

1、老年人因年老體弱極少行走，大大增加了便秘的發(fā)生率，因此老年人應該多參加力所能及的運動，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強胃腸蠕動能力；

2、對長期臥床老年人應該勤加翻身，并進行環(huán)形按摩腹部或熱敷；

3、堅持每天早上排便一次，即使無便意，也要堅持以形成條件反射，同時，要營造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器；

4、老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水，可有效預防便秘；

5、可以多食用具有潤腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等；

6、防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，積極治療全身性及肛周疾病，調整心理狀態(tài)，良好的心理狀態(tài)有助于建立正常排便反射。

擴展資料：

老年人便秘的危害

1、老年人胃腸功能減弱，排便頻率下降，秘結干硬糞塊的刺激使局部水腫、血運障礙，可引起或加重直腸肛門疾??；

2、便秘時糞便滯留，有害物質吸收可引起老年人胃腸神經(jīng)功能紊亂而致食欲不振，腹部脹滿，口苦，肛門排氣多等表現(xiàn)；

3、老年便秘常因糞塊嵌塞于直腸腔內難以排出，但排便時有少量的水樣糞質可繞過糞塊自肛門流出，會被誤認為是腹瀉，此時如果誤用止瀉劑，反而會加重便秘；

4、老年人因長期便秘致排便條件反射低下，大量硬糞塊導致不全腸梗阻，刺激近端腸壁肌肉強力收縮，引起陣發(fā)性腹痛；

5、較硬的糞塊壓迫腸腔及盆腔周圍結構，阻礙了結腸擴張，使直腸或結腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔，是為便秘嚴重的并發(fā)癥之一；

6、患有習慣性便秘的人，尤其是中老年習慣性便秘患者，最容易罹患直腸癌。由于胃腸蠕動減慢，消化能力減弱，干燥的糞便可在腸道內滯留較長時間，加重了糞便內致癌物對腸道黏膜的刺激，這是誘發(fā)直腸癌的主要誘因。

參考資料：便秘—

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