【臨床醫(yī)案】膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，竟一月愈

彭某，女，69歲。患者身體虛弱，自述左膝關(guān)節(jié)疼痛已有10余年，右膝關(guān)節(jié)疼痛1年，右下肢乏力，行走困難，上下樓梯困難，遇寒冷加重，疼痛固定，期間行針灸推等理療措施，未見明顯改善。

膝關(guān)節(jié)X線片示：雙膝關(guān)節(jié)退行性病變，雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

查體：雙膝關(guān)節(jié)可見明顯畸形，浮髕實(shí)驗(yàn)左（+），右（—），肌力可。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。

治宜：補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)。

處方：白芍18克，熟地15克，桑枝、牛膝、生地、宣木瓜各10克，桂枝9克，炒麥芽、白芷、澤瀉、車前子、僵蠶、當(dāng)歸、蜈蚣各7克，甘草5克。水煎，分3次服，每日1劑，連服15劑。

二診：彭某服用15劑后，膝關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，雙下肢稍有乏力。上方去桂枝，加杜仲、枸杞子、續(xù)斷各9克，水煎，分3次服，每日1劑，連服15劑。

三診：患者自述疼痛感消失，行走正常，乏力得到改善。囑咐患者上方再服15劑。

后諸癥消失，隨訪半年，未見復(fù)發(fā)。

彭某近七旬，氣血不足，肝腎虧虛，不能濡養(yǎng)膝關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛；氣血不足，無(wú)力行于脈中，易于血瘀，則疼痛固定，遇寒冷加重，舌質(zhì)淡，苔白膩為寒濕凝結(jié)。

上方白芍、牛膝補(bǔ)益肝腎，加桂枝溫陽(yáng)祛寒，桑枝則活血通絡(luò)，使得肝腎氣血漸充，絡(luò)脈漸通。二診時(shí)癥狀緩解，則去桂枝，防止辛溫助熱，傷陰動(dòng)血，加杜仲、枸杞子、續(xù)斷為加強(qiáng)補(bǔ)益肝腎，鞏固療效。全方共奏補(bǔ)肝益腎、通絡(luò)活血之功，故收療效。

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