純干貨：14種眼科疾病內(nèi)治法，你不想都知道嗎？

導(dǎo)讀：在古代，可能沒有明確的眼科，時(shí)至今日，中醫(yī)眼科學(xué)已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。世人皆知“眼睛是心靈的窗戶”，但這扇心靈之窗卻時(shí)常會(huì)因?yàn)檠奂捕ケ緛?lái)該有的澄明。面對(duì)眼疾，如何讓我們的心靈之窗恢復(fù)該有的明亮呢？中醫(yī)眼科學(xué)專家莊曾淵為您講解14種眼科疾病內(nèi)治法，且看正文！治法是根據(jù)辨證結(jié)果制定的治療方案，是組方用藥的章法，它是辨證論治的重要環(huán)節(jié)，辨證的核心是分析病機(jī)，論治的關(guān)鍵是確定治法。理法方藥，法包含治法，是連接理（病機(jī)）和方藥的橋梁，只有治法和病機(jī)一致才能做到方證相應(yīng)。臨證之時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)守病機(jī)，分清標(biāo)本緩急，遵循整體辨證與局部辨證相結(jié)合的原則擬定治法，目前眼科臨床常用八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證（五輪辨證）和精氣血津液辨證，針對(duì)這些辨證方法而有相應(yīng)的證候病機(jī)，眼科常用治法分述如下。

一、疏風(fēng)清熱法1.常見證候

用于治療風(fēng)熱為患的眼病。外感風(fēng)熱常表現(xiàn)為發(fā)病突然，胞瞼紅腫，刺癢疼痛，羞明流淚，眵淚膠黏，白睛紅赤，黑睛星翳，瞳神縮小，眉棱骨痛，目珠斜視等。全身可見惡風(fēng)發(fā)熱，口渴咽燥，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)等。也可用于撞擊傷目、真睛破損等辨證為風(fēng)熱外襲的眼病。2.常用方藥

本法應(yīng)用辛涼發(fā)散、疏風(fēng)解表藥等組方，發(fā)揮疏風(fēng)清熱作用，如蔓荊子、菊花、薄荷、荊芥、防風(fēng)、前胡、柴胡等。風(fēng)性善行而速變，風(fēng)熱為患有風(fēng)重于熱或熱重于風(fēng)的區(qū)別，臨床表現(xiàn)有目癢、目痛、目赤、目腫脹等不同的主癥，針對(duì)不同的證候類型，疏風(fēng)清熱方劑的運(yùn)用也要有所選擇。常用方劑有金液湯、驅(qū)風(fēng)散熱飲子、羌活勝風(fēng)湯、銀翹散等。

二、祛風(fēng)散寒法1.常見證候

用于治療風(fēng)寒為患的眼病。外感風(fēng)寒常表現(xiàn)為起病急驟，眼痛流淚，不能睜眼，淚液稀薄，眉棱骨痛等。全身可見惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊等。2.常用方藥

本法應(yīng)用辛溫解表藥組方，發(fā)揮祛風(fēng)散寒作用，如麻黃、桂枝、羌活、白芷、辛夷等。臨證時(shí)，應(yīng)根據(jù)寒邪輕重、有無(wú)夾濕進(jìn)行加減。同時(shí)，可結(jié)合經(jīng)絡(luò)辨證選用祛風(fēng)止痛藥，如前額頭痛，選用白芷；頭頂疼痛，選用藁本；兩側(cè)頭痛，選用柴胡；眉棱骨痛，可重用羌活；川芎為治療頭痛、眼脹要藥，可配伍使用。常用方劑有四味大發(fā)散、明目細(xì)辛湯、除風(fēng)湯等。

三、瀉火解毒法1.常見證候

用于治療火熱毒邪所致的實(shí)熱證眼病?；鸲局虏〕１憩F(xiàn)為頭目劇痛，畏光流淚，胞瞼紅腫，眵淚膠黏，潰爛生瘡，白睛混赤，黑睛潰陷，黃液上沖，瞳神緊小或散大，眼內(nèi)出血，突然視物不見，目珠突起，轉(zhuǎn)動(dòng)受限等。全身可見口干口苦，煩熱，口渴喜冷飲，便結(jié)溲黃，舌紅苔黃，脈數(shù)等實(shí)熱之證。2.常用方藥

外感六淫、六氣化火，五志過極、氣郁化火，以及臟腑功能失調(diào)，邪郁化火，皆為本證常見病因，熱為火之漸，火為熱之極，毒為火之盛?！度彘T事親》強(qiáng)調(diào)目不因火不病，從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了火邪致病的普遍性，瀉火解毒是眼病的重要治法，本法應(yīng)用寒涼清熱藥組方，發(fā)揮清熱瀉火解毒作用，如銀花、連翹、黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、紫花地丁、山梔、龍膽草等。

四、祛濕法1.常見證候

本法適用于濕邪外侵或濕濁內(nèi)生所引起的眼病，臨床常見胞瞼水腫，瞼重難睜，瞼緣濕爛，胞內(nèi)粟瘡，白睛污黃，眵淚膠黏，黑睛霧狀混濁色灰白，翳如蟲蝕，視物變形，眼底可見滲出、水腫等。全身可見體倦身重，頭重如裹，口不渴或渴不欲飲，胸悶食少，腹脹便溏，苔滑或厚膩，脈滑等。2.常用方藥

本法是用芳香化濕、淡滲利濕、祛風(fēng)勝濕或溫陽(yáng)利水等藥物組成方劑，如蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、瞿麥、防己等。濕為陰邪，其性重濁黏膩，有外濕和內(nèi)濕之分，皆可隨經(jīng)絡(luò)上犯于目而發(fā)病。外濕可由居處潮濕、氣候濕熱等引起，外感濕邪常可夾風(fēng)、夾寒；內(nèi)濕不化可聚而為痰，濕濁久郁可化熱、化火，其臨床癥狀各異，選方用藥也各有所偏重。濕邪夾風(fēng)者，癥見胞瞼濕癢，或胞生粟瘡，眵淚黏膩，澀癢不止，可兼見首如裹，身困倦怠，宜用祛風(fēng)勝濕法，常用方劑為羌活勝風(fēng)湯、正容湯等。濕與熱并者，若上攻胞瞼，癥見胞瞼紅赤濕爛；若上攻睛珠，則致白睛污黃帶紅，或黑睛潰爛，眵淚膠黏或痛澀不舒，兼見胸悶心煩，口渴但不多飲，大便溏而不爽，苔黃膩，脈滑，宜用清熱除濕法，常用方劑為抑陽(yáng)酒連散、除濕湯等。內(nèi)濕常由各種原因?qū)е路?、脾、腎功能失常，水液停滯所致。清者為液、濁者為痰。痰濕互結(jié)者，癥見胞生痰核，眼前如黑花飄舞，云霧移動(dòng)，或眼底病有滲出，苔厚膩，脈濡滑，宜用化濕祛痰法，常用方劑為三仁湯、二陳湯等。若郁而化火者，方用化堅(jiān)二陳湯、溫膽湯等。

脾虛氣弱者，癥見眼瞼虛浮，不欲睜眼，或眼底有水腫、滲出且難于吸收，可兼見面黃倦怠，身乏胸悶，少氣懶言，大便溏泄等，舌淡苔白，脈弱，宜用健脾化濕法，常用方劑為參苓白術(shù)散、神效黃芪湯等。寒濕為患者，癥見白睛有淡紅結(jié)節(jié)，壓之疼痛，經(jīng)久難愈，或視物昏蒙，視瞻有色，兼見頭目昏沉，四肢不溫，身寒畏冷，舌淡苔滑，脈沉緩，宜用溫陽(yáng)利水法，常用方劑為苓桂術(shù)甘湯、真武湯、五苓散等?？傊?，濕之形成歸咎于肺、脾、腎、膀胱及三焦功能失常，因此祛濕亦有三條去路：一是利用發(fā)散微汗的藥物，使?jié)駨纳辖埂⒓∧w祛除；二是利用芳香辛燥藥物，從中焦化濕；三是利用淡滲利濕藥，使?jié)駨南陆?，主要是使水濕之邪通過小便排出體外。此外，濕性重濁黏膩，易于阻礙氣機(jī)，故常常配伍健脾理氣藥、溫陽(yáng)化氣藥，以達(dá)到行氣祛濕化痰的目的。祛濕化痰藥久用又有耗液傷津之弊，養(yǎng)陰藥亦易留濕，臨證時(shí)當(dāng)處理好養(yǎng)陰與祛濕的關(guān)系。

五、滋陰潤(rùn)燥法1.常見證候

用于治療臟腑津虧液耗所致的陰虛燥熱證眼病。燥證常表現(xiàn)為視物模糊，眼內(nèi)干澀，白睛、黑睛干燥，甚則黑睛星翳，畏光。全身可見鼻咽干燥，干咳少痰，五心煩熱，消渴，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)等。2.常用方藥

燥為陽(yáng)邪，其性干燥，易傷津耗液，葉天士認(rèn)為“燥為干澀不通之疾”，有內(nèi)傷、外感之別。外燥由久晴不雨或秋燥傷人所致，內(nèi)燥可因血虛、陰津虧虛，以及久病勞損等消灼津液，致津液虧損。本法用甘寒質(zhì)潤(rùn)藥物組方，發(fā)揮滋陰清熱潤(rùn)燥作用，如沙參、麥冬、石斛、玉竹、枸杞子、旱蓮草、女貞子、龜板等。但針對(duì)不同的病因，治法、選方亦有不同，外燥以輕宣，如杏蘇散、清燥救肺湯，內(nèi)燥以滋陰，如養(yǎng)陰清肺湯、麥門冬湯、玉女煎等。

六、益氣養(yǎng)血法1.常見證候

用于治療氣血不足所致眼病，多為慢性內(nèi)外障眼病，而兼有氣血不足的全身癥狀者，如眼胞重墜、久視眼脹、黑睛陷翳日久不愈；或外觀端好，目無(wú)神采，視物昏蒙，視盤蒼白、視網(wǎng)膜出血、黃斑出血等。全身可見神疲乏力，少氣懶言，納呆，動(dòng)則汗出，面色少華，心慌心悸，爪甲淡白，舌淡，脈虛等。2.常用方藥

氣為血之帥，血為氣之母，氣虛不能生血、血行無(wú)權(quán)，血虛氣無(wú)所附。因此，若素體虛弱，脾胃生化之源不足，或久病虛損，氣血兩傷，或失血過多，氣隨血耗等均可致氣血不足，目失濡養(yǎng)而發(fā)病。因氣血相依，關(guān)系密切，故益氣與養(yǎng)血往往同用，但根據(jù)氣血偏虛程度的不同，要有所側(cè)重。如睜眼乏力，常欲閉垂，舌淡脈虛者，偏于氣虛，應(yīng)以益氣為主；若因失血或久病，頭暈眼花，不耐久視，眉棱骨痛，心悸失眠，多夢(mèng)易醒，舌淡脈細(xì)者，偏于血虛，應(yīng)以養(yǎng)血為先。本法用甘平性微溫之補(bǔ)血與補(bǔ)氣藥物組方，共奏益氣養(yǎng)血之功，如人參、西洋參、黃芪、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、熟地、白芍、制首烏、阿膠等。常用方劑有四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯等。

七、益氣升陽(yáng)法1.常見證候

用于治療脾虛氣弱，清陽(yáng)不升所致的眼病。氣虛下陷者常見胞瞼下垂，視一為二，夜盲，視野縮小，青盲等。全身可見神疲乏力，頭暈面白，脘腹墜脹，舌淡苔薄，脈弱等。也可用于眼外傷、眼球內(nèi)異物由于眼壓過低不能手術(shù)者。2.常用方藥

脾胃為氣機(jī)升降之樞，健脾益氣是關(guān)鍵，常用甘平性溫和辛散微寒藥物同用組方，發(fā)揮益氣升陽(yáng)作用，如黃芪、葛根、升麻、柴胡、防風(fēng)、羌活等。應(yīng)用時(shí)要注意用藥的配伍，在健脾的基礎(chǔ)上加升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣，或配蔓荊子、防風(fēng)、羌活升散，亦能起到升清明目作用。另治療眼病要注意配以鎮(zhèn)陰升陽(yáng)法。因清陽(yáng)上升，濁陰下降才能生機(jī)常在，若清陽(yáng)不升，則濁陰不降，上犯清竅可致眼病，此即《原機(jī)啟微》在“陽(yáng)衰不能抗陰之病”中所謂：“何以為治……鎮(zhèn)陰升陽(yáng)之藥，決明夜靈散主之?！背Ｓ梅絼┯醒a(bǔ)中益氣湯、助陽(yáng)活血湯、人參補(bǔ)胃湯等。

八、疏肝理氣法1.常見證候

以用于治療肝氣郁結(jié)而致氣機(jī)不調(diào)的一切內(nèi)、外障眼病。肝氣郁結(jié)常見眼脹痛、干澀，翳膜遮睛，目力減退或驟然喪失，或眼前黑影飄動(dòng)等，全身可見情志抑郁或急躁，頭暈?zāi)垦＃孛{脹悶，乳房脹痛，噯氣，月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔微黃，脈弦等。2.常用方法

肝主疏泄，性喜條達(dá)，肝開竅于目，若郁怒傷肝，疏泄失職，肝氣郁結(jié)則生目疾。治療上應(yīng)遵循“木郁達(dá)之”原則，順其條達(dá)之性，開其郁遏之氣，使肝氣得舒，則目之玄府通利而目明，常用疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)的藥物組方，如柴胡、香附、青皮、佛手、香櫞、川楝子、玫瑰花等。又肝郁日久，肝氣橫逆，則伐脾胃，肝病及脾，肝脾失調(diào)，且肝郁又可導(dǎo)致血瘀、血虧，故本法常配清熱、健脾、活血、養(yǎng)血之品。此外，眼病日久，氣血不暢，脈不和順亦可致肝郁，故治療慢性眼病過程中，也不可忽視調(diào)理氣機(jī)，疏肝解郁。常用方劑有柴胡疏肝散、逍遙散、疏肝解郁益陰湯等。

九、止血法1.常見證候

本法應(yīng)用涼血、滋陰、益氣以及收澀等藥物組方，發(fā)揮止血作用，用于治療眼部出血。適用于各種出血癥的早期，諸如白睛溢血、血灌瞳神、視網(wǎng)膜出血、脈絡(luò)膜出血及外傷出血等。本法屬急則治標(biāo)之法，僅用于出血階段，應(yīng)用時(shí)要注意針對(duì)出血的病機(jī)。常見的病機(jī)有熱傷營(yíng)血，血熱妄行；疏泄太過，血溢絡(luò)外；氣不攝血，營(yíng)血漏泄；瘀血阻絡(luò)，血不循經(jīng)等，可選用涼血止血、收斂止血、益氣止血、活血祛瘀諸法。若出血已止，而無(wú)再出血趨向者，當(dāng)逐漸轉(zhuǎn)向活血補(bǔ)血法，以促進(jìn)瘀血的消散，以免導(dǎo)致留瘀之弊，使瘀血成為一種病理產(chǎn)物，造成眼內(nèi)組織的破壞，或引起再次出血，尤其是診斷為血管阻塞引起的出血時(shí)更應(yīng)注意。臨證時(shí)，寒涼收澀之品不可太過，因其易致留瘀，故常于止血方中配伍活血化瘀之品，或選用兼有活血作用的止血藥。2.常用方藥

（1）涼血止血法：用于實(shí)熱證之眼部出血。如大薊、小薊、地榆、側(cè)柏葉、槐花、白茅根、生茜草等用于治療血熱妄行所致的眼部出血性疾病。多由火熱熾盛，氣隨火升，血隨氣逆，上犯空竅，或因火熱熾盛，血熱妄行所致。其特點(diǎn)是發(fā)病急驟，病程短，出血量多，色澤鮮紅。常用方劑有生蒲黃湯、瀉心湯、犀角地黃湯等。（2）滋陰止血法：用于陰虛火旺之眼部出血。如炒知母、炒黃柏、女貞子、旱蓮草等治療肝腎陰虛，虛火上炎，迫血妄行而致出血。其特點(diǎn)是病勢(shì)較緩，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，血色暗紅。常用方劑有知柏地黃丸、滋陰降火湯。（3）益氣止血法：用于氣虛不能攝血之眼部出血。如黃芪、人參、白術(shù)等治療氣不攝血的眼部出血，其特點(diǎn)是血色較淡，日久不愈，或反復(fù)發(fā)作，量或多或少。常用方劑有歸脾湯等。（4）活血止血法：用于脈絡(luò)瘀阻所致的出血，或眼部既有瘀血又有出血者。常配伍活血藥與止血藥，如血余炭、生茜草、三七粉、生蒲黃等。常用方劑有失笑散等。（5）收斂止血法：用于各種原因引起的眼部出血，常與其他止血法配合使用。常用藥如白及、仙鶴草、紫珠、棕櫚炭、藕節(jié)等，常用方劑有十灰散等。

十、活血化瘀法1.常見證候

所謂“活血”即暢通血流，“化瘀”即消散瘀滯，治療血液瘀滯的“瘀血證”。瘀血包括血溢脈外積存于組織間隙的血液，即“離經(jīng)之血”“惡血”，和血液循行受阻瘀積于脈管內(nèi)的血液，即“蓄血”“積血”。瘀血證常見眼珠脹悶刺痛，胞瞼青紫腫硬，椒瘡、粟瘡、胬肉攀睛、白睛溢血或紫脹腫起、血灌瞳神、眼外肌麻痹、外傷、手術(shù)后，舌有瘀斑，脈澀等。2.常用方藥

血行脈中，環(huán)行不息，灌溉一身，無(wú)所不及，故血宜行而不宜瘀滯。若眼之血脈運(yùn)行不暢，或局部血液停滯壅塞，或離經(jīng)之血瘀滯不散，治宜“客者除之”，“留者攻之”，疏氣血，去壅滯，令條達(dá)，得其平。氣為血帥，氣行則血行，故臨床上應(yīng)用時(shí)，常配伍行氣導(dǎo)滯藥物，以提高療效，對(duì)眼部既有瘀血又見氣虛證候者必要時(shí)可配伍補(bǔ)氣藥。此外，眼病病變過程中一旦出現(xiàn)了血瘀證候，即可適當(dāng)配合應(yīng)用活血化瘀之法。本法不宜久用，孕婦忌用。

常用活血化瘀藥物有桃仁、紅花、丹參、川芎、乳香、沒藥、延胡索、姜黃、水蛭等。常用方劑有桃紅四物湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、歸芍紅花散、祛瘀湯、大黃當(dāng)歸散等。臨證時(shí)，應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)，寒熱虛實(shí)不同，選用不同的方劑。如桃紅四物湯、血府逐瘀湯常用于瘀血阻塞血絡(luò)而致的眼部出血瘀滯不消，補(bǔ)陽(yáng)還五湯常用于氣虛血瘀者，歸芍紅花散常用于血瘀熱壅者，祛瘀湯常用于外傷所致血灌瞳神者，大黃當(dāng)歸散常用于血分郁熱所致血灌瞳神者。

十一、補(bǔ)益肝腎法1.常見證候

用于治療肝腎不足的眼病。肝腎不足常見眼干澀不舒，哭而無(wú)淚或冷淚長(zhǎng)流，白睛微赤，黑睛邊緣陷翳或星點(diǎn)云翳時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，外眼端好而視物昏蒙或入暮無(wú)所見。全身伴見頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，夜間口干，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅或淡，苔少，脈細(xì)無(wú)力等。2.常用方藥

肝主藏血，腎主藏精，精血互為化生，精生血，血化精，肝血依賴腎精的涵養(yǎng)，腎得肝血而充盛，故有“乙癸同源”“肝腎同源”之說(shuō)。肝腎不足，精血不足，不能上濡眼目而發(fā)病。常用藥物有山萸肉、黃精、麥冬、玄參、枸杞子、菟絲子、楮實(shí)子、桑椹子、鱉甲等。常用方劑有駐景丸加減方、六味地黃丸、杞菊地黃丸、石斛夜光丸、左歸丸等。若肝腎陰虛而成陰虛火旺，又宜在滋陰同時(shí)瀉火，即采用滋陰瀉火法，常用方如知柏地黃丸等。

十二、平肝潛陽(yáng)法1.常見證候

用于治療肝陰不足，肝陽(yáng)上亢所致的眼病。肝腎陰虛，陰不潛陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢常見眼珠發(fā)脹，眼前黑花繚亂，視物昏蒙或突然視物不見，白睛溢血或眼內(nèi)出血，瞳神散大，目珠偏視等。全身兼見頭目眩暈，耳鳴耳聾，心悸失眠，煩躁易怒，面紅赤，口咽干燥，舌紅絳，苔少或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)等。2.常用方藥

肝腎精血互化，肝以血為本，以氣為用，體陰用陽(yáng)，若肝腎之陰不足，水不涵木，陰不制陽(yáng)，則肝陽(yáng)上亢，且常伴肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而生目病。本法以重鎮(zhèn)潛陽(yáng)藥物為主組方，發(fā)揮平肝潛陽(yáng)作用，如石決明、珍珠母、代赭石、鉤藤、天麻、地龍、決明子等。常用方劑有天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、保陰煎等。

十三、軟堅(jiān)散結(jié)法1.常見證候

用于治療痰濕互結(jié)、氣血凝滯而成有形之物的眼病。臨床常見胞瞼腫核，白睛結(jié)節(jié)隆起，眼前黑花飛舞，眼內(nèi)陳舊性滲出及機(jī)化物形成。全身兼見頭重胸悶，食少口苦，口渴不欲飲，苔黃膩，脈濡等。2.常用方藥

恣食肥甘厚味，濕邪結(jié)聚，郁久化熱，煉液為痰，積于局部，血行失暢，瘀血阻滯，痰濁瘀血互結(jié)而成有形之物。如為氣血凝聚者，必須與理氣活血藥物同用；痰濕互結(jié)者，則應(yīng)配合祛濕化痰藥；陽(yáng)氣虛弱，津液不運(yùn)而結(jié)聚者，則配合溫陽(yáng)補(bǔ)氣藥；痰凝阻絡(luò)，痰核結(jié)節(jié)，需配伍清熱散結(jié)藥。常用鱉甲、蜈蚣、僵蠶、姜半夏、昆布、海藻、浙貝、海蛤殼等。常用方劑有二陳湯、溫膽湯、化堅(jiān)二陳湯等。

十四、退翳明目法1.常見證候

本法是用祛風(fēng)、清熱、補(bǔ)托、養(yǎng)陰、活血等藥物組方，以治療黑睛翳障的眼科獨(dú)特治法。主要適用于黑睛生翳者。翳分新翳、宿翳兩類，新翳色灰邊緣浸潤(rùn)，系因風(fēng)邪熱毒侵襲所致“翳猶瘡也”，宜祛風(fēng)清熱，消除病因，目翳自退；而翳生陷下，久不愈者，當(dāng)輔以益氣補(bǔ)托。宿翳邊緣清楚平復(fù)，宜滋陰退翳或活血退翳。2.常用方藥

黑睛清瑩明澈，受損后失其常態(tài)即影響視物。治療必須內(nèi)服外點(diǎn)兼施方能奏效，正如《審視瑤函》云：“若內(nèi)病既成，外癥又見，必須內(nèi)外并治，故宜點(diǎn)服俱行……若翳已結(jié)成者，服藥雖不發(fā)不長(zhǎng)，但恐不點(diǎn)，翳必難除，必須內(nèi)外兼治，兩盡其妙，庶病可愈矣?！蓖唆柚?，須有層次，如黑睛病初起，星翳點(diǎn)點(diǎn)，紅赤流淚，風(fēng)熱正盛，當(dāng)以疏風(fēng)清熱為主，配伍少量退翳藥；若風(fēng)熱漸減，則應(yīng)逐漸過渡至退翳明目為主。

病至后期，邪氣已退，遺留翳障而正氣已虛者，則須兼顧扶正，結(jié)合全身癥狀辨證，酌加益氣養(yǎng)血或補(bǔ)養(yǎng)肝腎之品。黑睛生翳后期，以退翳為主，退翳藥常用木賊草、蟬蛻、白蒺藜、谷精草、蛇蛻等，用藥不可過于寒涼，以免邪氣冰伏，氣血凝滯，翳不易退。若宿翳光滑如磁，為氣血已定，用藥難以消散，故退翳必須及時(shí)。黑睛屬肝，多數(shù)清肝、平肝、疏肝藥物亦有退翳作用，故可配伍應(yīng)用。常用方劑有石決明散、拔云退翳丸、菊花決明散等。

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請(qǐng)?zhí)砑観Q:40304452

請(qǐng)問眼前有一層閃光是種什么眼??？關(guān)鍵是能不能治！

您好：
根據(jù)您的描述，患有“青光眼合并玻璃體渾濁”的可能性偏大。青光眼最典型的表現(xiàn)有“視物不清、黃綠視、眼前飛蚊癥、部分患者會(huì)有頭痛癥狀”，最主要原因?yàn)檠矍騼?nèi)部（多數(shù)為睫狀肌）病變導(dǎo)致房水循環(huán)障礙以至“眼壓增高”所致疾病。嚴(yán)重的話有可能會(huì)因?yàn)檫^高的眼壓壓迫眼底導(dǎo)致“黃斑病變”嚴(yán)重的話最終可能會(huì)“失明”！！
其實(shí)要診斷“青光眼”在臨床上還是相對(duì)比較簡(jiǎn)單的，需要去正規(guī)眼科醫(yī)院測(cè)個(gè)“眼壓（陽(yáng)性結(jié)果為眼壓偏高）”再做個(gè)“眼底鏡（陽(yáng)性結(jié)果為杯盤比例失衡）”檢查基本上就可以確診?。?
希望對(duì)您有所幫助??！最后祝您早日康復(fù)?。?/p>

眼胞痰核簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病科屬5眼胞痰核的病因病機(jī)6眼胞痰核的癥狀7眼胞痰核的診斷 7.1診斷依據(jù)7.2檢查 8需要與眼胞痰核相鑒別的疾病 8.1針眼8.2癆瘵8.3癌變 9眼胞痰核的治療 9.1辨證治療 9.1.1痰濕阻結(jié)型 9.1.1.1癥狀9.1.1.2證候分析9.1.1.3治法9.1.1.4方藥治療 9.1.1.4.1主方9.1.1.4.2中成藥9.1.2痰熱阻結(jié)/痰熱蘊(yùn)結(jié) 9.1.2.1癥狀9.1.2.2證候分析9.1.2.3治法9.1.2.4方藥治療9.2外治法9.3手術(shù)方法 10預(yù)后11文獻(xiàn)摘要12參考資料附：1治療眼胞痰核的穴位2治療眼胞痰核的方劑3治療眼胞痰核的中成藥 1拼音 yǎn bāo tán hé

2英文參考 phlegmatic nodule in eyelid [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

phlegm nodule in eyelid [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

chalazion [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]

chalazion [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 眼胞痰核為病名[1]。又名眼泡痰核[1]?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》：“此證結(jié)于上下眼胞，皮里肉外。其形大者如棗，小者如豆，推之移動(dòng)，皮色如常，硬腫不疼，由濕痰氣郁而成。宜服化堅(jiān)二陳丸，外用生南星，蘸醋磨濃，頻涂眼皮。”即睥生痰核[1]。

胞生痰核（phlegm nodule in eyelid；chalazion）為病證名[2]。見清·佚名《眼科易知》。又名睥生痰核（出《證治準(zhǔn)繩·雜病》）、疣?。ā对瓩C(jī)啟微·血?dú)獠环只於旖Y(jié)之病》）、眼胞痰核（《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》）、胞瞼腫核（廣州中醫(yī)學(xué)院主編《中醫(yī)眼科學(xué)講義》）、眼泡痰核（茹十眉《五官病》）、目疣（《審視瑤函》）。是指以眼瞼內(nèi)生核狀硬結(jié)，觸之不痛，膚色如常，推之皮膚可移為主要表現(xiàn)的眼病[3]。一般病程較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)。由于瞼內(nèi)核狀硬結(jié)主要因痰濕阻結(jié)胞瞼脈絡(luò)而起，故得此名。

胞生痰核相當(dāng)于西醫(yī)的瞼板腺囊腫[3]（霰粒腫）。

4疾病科屬 眼科

5眼胞痰核的病因病機(jī) 眼胞痰核多由脾胃蘊(yùn)熱與痰濕相結(jié)阻滯經(jīng)絡(luò)而發(fā)[4]。

恣食炙賻，脾胃蘊(yùn)熱生痰，痰熱相結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致氣血受阻。凝集于瞼內(nèi)，逐漸隱起而發(fā)為本病。

6眼胞痰核的癥狀 本病“睥外皮內(nèi)，生顆如豆，堅(jiān)而不疼[4]?；鹬赜谔嫡?，其色紅紫，乃痰因火滯而結(jié)[4]。此生于上睥者多，屢有不治自愈”（《審視瑤函》）[4]。痰核初起如米粒，逐漸長(zhǎng)大，以致眼胞重墜[4]。

眼胞痰核初起多無(wú)自覺癥狀。在臨床上常見兩種情況：

一、胞瞼內(nèi)隱起硬結(jié)，捫之很小，外觀不顯。漸長(zhǎng)大后，可見瞼內(nèi)有局限性隆起，但皮色不變。此硬結(jié)捫之可活動(dòng)而不與瞼皮膚粘連，生長(zhǎng)緩慢，有的長(zhǎng)到一定程度則靜止，也不潰破。一般為單發(fā)，也有多發(fā)者。好發(fā)于上胞，個(gè)別也可生于下瞼較小型者，一般在瞼內(nèi)無(wú)顯著改變，也無(wú)自覺癥狀。較大者，可見在瞼內(nèi)相對(duì)應(yīng)之處呈青灰色或紫紅色，眼瞼可有重墜感。

二、瞼內(nèi)硬結(jié)生長(zhǎng)迅速者，長(zhǎng)到一定程度可在瞼內(nèi)自潰。潰后不易收口，且在潰口處生肉芽，長(zhǎng)期不愈?；颊哂心ゲ粮谢蛴须[痛。也有少數(shù)可從皮膚面穿破。

7眼胞痰核的診斷

7.1診斷依據(jù)

一、胞瞼內(nèi)長(zhǎng)硬核較小，存在日久或漸長(zhǎng)不消。

二、胞瞼皮膚顏色正常，無(wú)壓痛。

三、腫核與皮膚不粘連，推之移動(dòng)。

四、瞼內(nèi)呈局限性紫紅色或灰藍(lán)色。

7.2檢查

在胞臉可見或角及米粒大或黃豆大之硬結(jié)，皮色如常，按之不痛，與皮膚不粘連。翻轉(zhuǎn)胞瞼時(shí)，可見暗紅色或灰藍(lán)色隆起。少數(shù)能自行消散，若日久不消，逐漸長(zhǎng)大，隆起硬結(jié)，則有胞瞼重附、脹澀、異物感。有時(shí)在胞瞼內(nèi)自助行穿破而愈，或形成肉芽增生。少數(shù)向皮膚面穿破。

8需要與眼胞痰核相鑒別的疾病

8.1針眼

眼胞痰核須與針眼相鑒別。針眼病程急，局部紅腫焮痛起癤腫，化膿后有膿點(diǎn)，潰后自愈。若膿頭不潰破，可轉(zhuǎn)為胞生痰核。若感受外邪，則局部紅腫疼痛變?yōu)獒樠邸?/p>

眼胞痰核與針眼的鑒別：

病名 發(fā)病部位 主癥 病程 對(duì)白睛影響 胞生痰核 瞼深部 瞼皮膚正常，可捫到核狀硬結(jié)，與皮膚不粘連，存在日久或漸長(zhǎng)，若無(wú)感染者不化膿，瞼里呈局限性紫紅色或灰藍(lán)色 緩 無(wú)影響 針眼 靠瞼弦 局限性紅腫，掀痛，癤腫中心硬，與瞼皮膚粘連，化膿后頭小，潰破后自愈 急 發(fā)病近眥部者可致眥部白睛水腫眼胞痰核與內(nèi)針眼的鑒別：

病名 瞼皮膚 瞼內(nèi) 硬結(jié) 病程 轉(zhuǎn)歸 內(nèi)針眼 紅腫較重 色紅赤有黃色膿頭 較大而們之稍動(dòng) 較短 膿潰腫消 胞生痰核 正常 局限性青灰或紫紅色 推之可移動(dòng) 緩慢 復(fù)受外邪，亦顯紅腫，但較內(nèi)針眼輕

8.2癆瘵

眼胞痰核多為單發(fā)或多發(fā)。若發(fā)生于小兒且反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)排除是否為癆瘵。

8.3癌變

若系老年人，術(shù)后復(fù)發(fā)，且迅速增大者，須注意排除癌變。

9眼胞痰核的治療 腫核小型且靜止者，可不作治療，有的可以自消，不能自消者也無(wú)礙。若形態(tài)較大，影響外觀，或有眼瞼重墜感，或有潰破趨勢(shì)者，當(dāng)作治療。

治療胞生痰核，自古以來(lái)多以手術(shù)為主，但也有不少單用藥物治療之記載。若用藥物治療可以消散者，則不必強(qiáng)求手術(shù)。

眼胞痰核治宜化痰散結(jié)為主[4]。內(nèi)服化堅(jiān)二陳丸或清胃湯加減；外用生南星磨醋涂擦[4]。

痰核大者應(yīng)手術(shù)治療[4]。據(jù)《原機(jī)啟微》記載，我國(guó)古代手術(shù)法亦系翻轉(zhuǎn)眼瞼，切開腫核，清除其內(nèi)容物[4]。

這種趨勢(shì)，目前不論中醫(yī)、西醫(yī)，都有探討。

9.1辨證治療

眼胞痰核多因恣食炙煿，脾胃蘊(yùn)熱生痰，痰熱互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，致氣血受阻，隱起于胞瞼內(nèi)而成。也有因胞瞼內(nèi)針眼未成膿而局限，或膿雖成而不潰破均可轉(zhuǎn)為本病。本病病發(fā)于胞瞼，在臟屬脾，多為實(shí)癥。證見胞瞼起硬結(jié)，為脾胃痰濕內(nèi)蘊(yùn)；若局部微紅稍痛為兼有熱。治療總的原則是化痰散結(jié)，必要時(shí)手術(shù)。

9.1.1痰濕阻結(jié)型9.1.1.1癥狀 較小型者無(wú)任何自覺癥狀，較大者可有眼瞼重墜感。查局部，小型者望診無(wú)異常，觸診可于胞瞼中捫到堅(jiān)硬而可推動(dòng)、與皮膚不粘連的硬結(jié)。若漸長(zhǎng)而較大者，除捫到圓形硬結(jié)外，相對(duì)應(yīng)處瞼皮膚可見隆起，或可見相對(duì)應(yīng)的瞼內(nèi)呈青灰或紫紅色，舌淡苔薄白，脈緩。

9.1.1.2證候分析 痰濕阻滯胞瞼脈絡(luò)，氣血不能循常道暢行而瘀阻于胞瞼內(nèi)，氣血凝結(jié)，逐漸隱起而成硬結(jié)。日久阻滯越重，硬結(jié)漸長(zhǎng)大，有礙胞瞼開合而感重墜。舌脈亦皆痰濕內(nèi)蘊(yùn)之征。

9.1.1.3治法 化痰散結(jié)。

9.1.1.4方藥治療9.1.1.4.1主方 化堅(jiān)二陳丸（吳謙《醫(yī)宗金鑒》）加減處方：陳皮8克，法半夏12克，茯苓15克，天花粉12克，白僵蠶（炒）10克，黃連8克，浙貝母15克，昆布10克，海藻10克。水煎服，復(fù)渣再煎服，每日1劑。若局部紅痛，加黃芩12克、金銀花12克。硬結(jié)大而未潰者，加皂角刺10克、三棱10克、莪術(shù)10克。體虛或小兒患者反復(fù)發(fā)作，加太子參10克、黃芪12克、白術(shù)10克。納欠佳者，加雞內(nèi)金10克、麥芽15克。

方中陳皮、半夏、白茯苓、生甘草為二陳湯，有燥濕化痰之功，白僵蠶軟堅(jiān)散結(jié)，黃連、荷葉清熱兼祛濕，共奏化痰散結(jié)之功，現(xiàn)常改用湯劑。

9.1.1.4.2中成藥 ⑴內(nèi)消瘰疬丸，口服，每次6克，每日2次。

⑵王海癭瘤丸，口服，每次1丸，每日2次。

9.1.2痰熱阻結(jié)/痰熱蘊(yùn)結(jié) 胞生痰核·痰熱蘊(yùn)結(jié)證（phlegm nodule in eyelid with phlegmheat amas *** ent pattern）是指痰熱蘊(yùn)結(jié)，以眼瞼內(nèi)腫核如豆，觸之不痛，推之移動(dòng)，皮色如常，瞼內(nèi)面呈紫紅色隆起，舌苔黃，脈滑數(shù)為常見癥的胞生痰核證候[3]。

9.1.2.1癥狀 胞瞼脹痛而癢，眼有沙澀感或瞼腫難睜。查局部，輕者胞瞼皮色微紅，重者紅腫；瞼內(nèi)紅赤或紫紅，甚則潰膿，舌紅苔黃白，脈滑數(shù)。

9.1.2.2證候分析 痰熱相結(jié)，阻滯脈絡(luò)，熱邪偏重，郁久化火，或復(fù)受外邪，客于受阻脈絡(luò)，致病情較重而顯火熱之象，胞瞼紅赤，重者紅腫，瞼內(nèi)紅赤，重則紫紅。火灼津液也可釀膿。舌脈亦屬痰熱之征。

9.1.2.3治法 清熱散結(jié)。

9.1.2.4方藥治療 清胃湯（傅仁宇《審視瑤函》）加減處方：石膏20克，黃連8克，連翹10克，當(dāng)歸尾10克，荊芥10克，防風(fēng)10克，黃芩12克，枳殼10克，浙貝母15克，皂角刺10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

方中炒梔子、生石膏、黃連、連翹、黃芩、生甘草清熱；炒枳殼、炒蘇子、陳皮行氣散結(jié)；歸尾活血消滯散結(jié)；荊芥穗、防風(fēng)助散郁火。諸藥組方，具有清熱祛痰、消滯散結(jié)的作用。

9.2外治法

1、初起可局部 *** 或作濕熱敷，促其氣血暢行，以利散結(jié)。可局部濕熱敷，或內(nèi)服藥渣再煎澄清液熱敷。

2、紫金錠調(diào)外障眼藥水或冷開水，外涂患處皮膚。也可用生南星末加少許冰片，調(diào)水成糊狀，頻涂患處皮膚，以行氣通絡(luò)，化痰散結(jié)，以上二藥切勿涂入眼內(nèi)。

3、急性子南星糊狀油劑急性子、生南星各等份，各研成極細(xì)末后混勻，用麻油適量調(diào)成糊狀，涂于紗布上，貼敷患處，每日1次。并用熱水袋或熱毛巾敷患處，每日有次，每次1520分鐘。

4、若腫核較大，患者內(nèi)服中藥有困難，宜行刮除術(shù)。胞瞼硬結(jié)脹痛，有異物感，皮色微紅，臉內(nèi)相應(yīng)部位色紫清熱散結(jié)。現(xiàn)代多作霰粒腫切開刮除術(shù)。

9.3手術(shù)方法

術(shù)眼按常規(guī)消毒，作表面麻醉及局部浸潤(rùn)麻醉后，用霰粒腫夾夾住腫核部位，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜。取與瞼緣垂直方向，用尖刀在腫核中央切開，再用小刮匙將腫核囊內(nèi)容物刮凈。如囊壁較厚，則可剪除部分已軟化的囊壁。術(shù)畢除去霰粒腫夾，壓迫止血后，涂消炎眼膏，加眼墊包扎術(shù)眼，翌日換藥即可除去眼墊。

注意事項(xiàng)：

1．若有紅腫現(xiàn)象，須待紅腫消除后再手術(shù)。

2．若已在瞼結(jié)膜自潰而生肉芽者，先剪除肉芽后，按上法手術(shù)。

3．若腫核部位過于靠近眥部，不便翻轉(zhuǎn)眼瞼，或已在眼瞼皮膚面自潰者，可從瞼皮膚面作切口按上法手術(shù)，但切口宜稍大且必須與瞼緣平行。術(shù)畢用“0”號(hào)絲線縫合兩針。

4．切開時(shí)避免切斷瞼緣動(dòng)脈弓，以免去除夾子后出血不止。若出現(xiàn)出血不止，壓迫無(wú)效時(shí)，當(dāng)作縫合止血加壓包扎。

10預(yù)后 較小者有的可以自消。較大者除影響外觀及有輕度不適感外，一般無(wú)甚妨礙。經(jīng)手術(shù)治療后，預(yù)后亦良好。

11文獻(xiàn)摘要 《審視瑤函·睥生痰核癥》：“此癥乃睥外皮內(nèi)，生顆如豆，堅(jiān)而不咚。火重于痰者，其色紅紫，乃痰因火滯而結(jié)。此生于上睥者多，屢有不治自愈。有恣辛辣熱毒酒色斷喪之人，久而變?yōu)榘`漏重疾者，治亦不同。若初起知劫治之法，則頃刻而平復(fù)矣”。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無(wú)害！

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