營(yíng)養(yǎng)不良水腫的性質(zhì),營(yíng)養(yǎng)不良性水腫該如何治療

一、營(yíng)養(yǎng)不良水腫的病因

近期調(diào)查表明，我國(guó)學(xué)齡前兒童的熱能和蛋白質(zhì)的攝入量尚顯不足，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足。

病因病理蛋白質(zhì)吸收障礙

長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉，以及慢性的痢疾等疾病是造成水腫的主要因素，這些疾病會(huì)極大的影響患者的食欲，以及對(duì)于蛋白質(zhì)的吸收。

個(gè)別嬰兒由于幽門(mén)痙攣或梗阻而致長(zhǎng)期嘔吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質(zhì)，也可發(fā)生水腫。

蛋白質(zhì)消耗過(guò)多

膿胸、肺膿腫、腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴(yán)重灼傷等可使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失。

慢性傳染病如結(jié)核、瘧疾等使體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)度分解，都可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

蛋白質(zhì)合成障礙

肝臟是重要的器官，它能夠幫助我們合成血漿蛋白，比如，白蛋白，纖維蛋白原等，也能合成一部分的分球蛋白。

肝臟疾病如肝硬變、肝炎都使肝功能減退，雖然蛋白質(zhì)的供給和吸收正常，但合成蛋白質(zhì)的功能降低，因而血漿蛋白低下，遂發(fā)生水腫及腹水等癥狀。

喂養(yǎng)不當(dāng)

膳食中供給的蛋白質(zhì)總量和優(yōu)質(zhì)蛋白長(zhǎng)期不能滿足需要，而能量供給尚能維持最低水平，多見(jiàn)于嬰兒母乳量長(zhǎng)期不足又未添加乳類(lèi)制品，或倉(cāng)促斷奶。

二、營(yíng)養(yǎng)不良水腫的性質(zhì)

水腫出現(xiàn)前已有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，如生長(zhǎng)發(fā)育落后，肌肉消瘦、松弛，蒼白無(wú)力，怕冷，精神不振或易激動(dòng)，先貪食，后厭食。如果食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)，則逐漸出現(xiàn)水腫，但在瀉痢患兒亦可短期內(nèi)出現(xiàn)水腫，最短者僅十余日。

水腫是本病主征，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，先見(jiàn)于下肢，尤以足背為顯著。病程較久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均見(jiàn)顯著的凹陷性水腫。嚴(yán)重病例可于腹壁、顏面、眼瞼以及結(jié)膜等處發(fā)生水腫。面部水腫大都為浮腫而不見(jiàn)凹陷現(xiàn)象。下肢的水腫顯著，與胸背及上肢的瘦削相比，適成對(duì)照。腹水及胸腔積液僅偶見(jiàn)于極重病例。

嬰兒時(shí)期的輕度水腫，往往因皮膚彈力很好，不易認(rèn)識(shí)，須注意體重的突然增加，在一天增長(zhǎng)幾百克，是水腫的可靠標(biāo)志。

其它癥狀 常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力。皮膚干燥發(fā)涼，有鱗屑，或呈雞皮狀，失去彈性，易生褥瘡，傷口愈合也緩慢。毛發(fā)干燥變黃，并易脫落。指甲生長(zhǎng)遲緩。尿量減少。脈搏與血壓減低，心電圖各波的電壓都低下。

三、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫該如何治療

營(yíng)養(yǎng)不良水腫的治療

①?lài)?yán)重患者

首先須臥床休息，使熱力與蛋白質(zhì)的消耗量減少，身體下部不致積存水分過(guò)多。在水腫消失及并發(fā)癥痊愈后，即宜鼓勵(lì)活動(dòng)，安排適當(dāng)?shù)纳钪贫取?/p>

②嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良患者

切忌驟加大量蛋白質(zhì)，以免引起消化不良。飲食的總熱量要高。還需要各種維生素及鐵質(zhì)，使并發(fā)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥同時(shí)治愈，或防止其發(fā)生。

③純粹屬于飲食不足

在攝取大量蛋白質(zhì)后2～3日以至2～3周內(nèi)，尿量顯著增加，體重頓減，水腫消除。若用蛋白質(zhì)飲食而仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)尋找原發(fā)性疾病。因嘔吐而不能進(jìn)食或病情危重者須靜脈輸液。

一般狀態(tài)稍改善后可少量多次輸入血漿，對(duì)嚴(yán)重病人，開(kāi)始治療時(shí)切忌大量輸液、輸血漿或輸血，以防心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而致急性心力衰竭。有氨基酸混合液供應(yīng)的地區(qū)，可靜滴此種制劑?；颊卟荒芙?jīng)口大量進(jìn)食

可同時(shí)口服水解蛋白質(zhì)，取其量小而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，而且可由腸壁直接吸收，不需消化。但口味很差，患者不易接受。

如以10～20g溶于少量水、或果汁中，加糖適量，較易接受，每日飲用2～3次，很有幫助。必要時(shí)可以靜脈點(diǎn)滴新鮮配制的氨基酸溶液或人血白蛋白，不過(guò)后者價(jià)錢(qián)較高。

四、營(yíng)養(yǎng)不良水腫的飲食

營(yíng)養(yǎng)不良水腫的飲食

飲食應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。對(duì)未合并胃腸道疾病，應(yīng)迅速增加蛋白質(zhì)的攝入量，于數(shù)日內(nèi)可達(dá)每日每公斤體重2～4克。

在攝入大量蛋白質(zhì)后2～3日，以至2～3周內(nèi)，患兒尿量增加，體重減輕，水腫消失。在這一過(guò)程中，注意限食鹽。待水腫消失，應(yīng)及時(shí)恢復(fù)鹽的入量，以免食欲減退。而不能攝入足夠的蛋白質(zhì)。

發(fā)燒脫水時(shí)，尤為重要的是礦物質(zhì)的補(bǔ)充，應(yīng)注意低鈉，足量的鉀，鎂及適量的鐵;補(bǔ)充多種維生素，注意補(bǔ)充維生素A和C;

飲食應(yīng)從少量開(kāi)始，隨生理機(jī)能的適應(yīng)和恢復(fù)而逐漸增加，并應(yīng)少量多餐;根據(jù)小兒的年齡、病情采用流質(zhì)，半流質(zhì)或軟食等。飲食最好經(jīng)口供給，必要時(shí)可采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

想必大家對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良性水腫有了一個(gè)比較全面的了解了吧，就目前全世界許多人群還面臨著饑荒問(wèn)題，各種的疾病也在伴隨著他們，所以我們?cè)诟火埖牡貐^(qū)就更加需要珍惜現(xiàn)代的生活，不是么。

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