近日,一組醫(yī)生“抱式麻醉”圖走紅網(wǎng)絡(luò)。哈爾濱一名102歲老人因骨折住院需要手術(shù),麻醉醫(yī)師評估后決定采取坐式方法進行麻醉,并由外科醫(yī)生協(xié)助抱著老人固定。25日,他講述了當時給老人治療的經(jīng)過。百歲老人骨折入院評估決定“抱式麻醉”12月23日,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院接待了一名特殊患者。患者出生于1914年,如今已經(jīng)102歲。老人此前因不小心跌倒導(dǎo)致骨折,在其他醫(yī)院因手術(shù)風險太大而無法收入院之后,家屬帶老人到了哈醫(yī)大一院。骨科主任劉明輝在看到老人后決定對老人進行手術(shù)治療,并請來經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)生董英偉主任來進行評估。在和骨科醫(yī)生會診后,決定可以進行手術(shù)治療。在決定手術(shù)后,董英偉稱考慮到老人的身體狀況,決定放棄全麻,而采用半麻方式?!袄先擞泻粑栏腥?,如果是全麻的話,上了呼吸機之后,管子是拔不掉的,會加重感染,這樣我就尋思做半麻?!睂τ凇氨健钡穆樽矸椒?,董英偉表示是考慮到了實際情況,“老人總是歪,會往前倒,而且腿也疼,我就說讓外科醫(yī)生抱著吧,因為他又強又壯,老人坐也坐不住,他抱著能穩(wěn)當?!甭樽磉^程困難較多懷抱老人20分鐘照片中抱著老人的則是外科醫(yī)生趙亮,自己只是配合董英偉做好麻醉,麻醉過程持續(xù)約20分鐘?!罢掌锹樽砜漆t(yī)生拍的,我也只是按正常的工作程序,主任要求抱著她,也是盡量安撫情緒?!彪m然綜合評估后決定了麻醉方法,但本身仍有很大難度?!捌鋵嵖凑掌匣颊哌€是偏歪的,是斜著抱的,這樣我穿刺肯定還是有難度。還有就是患者都100多歲了,很多60歲的老人骨質(zhì)增生就很嚴重了,如果是增生嚴重的話,椎體之間的間隙會很窄。所以我也是用了很細很細的針,差不多只比頭發(fā)絲粗一點?!痹谧呒t的照片中,老人身上蓋著被子,對此,董英偉表示本來不應(yīng)該給患者蓋被子,“因為老人特別怕冷,而且手術(shù)室其實是冷的。老人本身就有肺感染,如果發(fā)燒會很麻煩。老人就跟精美的瓷器似的,需要給她保暖,但拿被子的話我們就得多消毒?!鄙畈皇苡绊懏斕熳约簠⑴c了兩臺手術(shù),下午手術(shù)結(jié)束后,才看到朋友圈都傳開了。“看到滿朋友圈都是,沒想到傳播的那么快?!蹦壳叭允恰霸撋习嗌习?,該生活生活”。
麻醉師在手術(shù)過程中是非常繁忙的,在麻醉前了解病人的身體情況,麻醉后探視病人的恢復(fù)情況,這些都是麻醉師必須要做的。他們不但要肩負著為病人提供安全穩(wěn)定的麻醉效果,還要根據(jù)醫(yī)生的要求來改變麻醉效果時間,還必須時刻監(jiān)視著病人的身體指征變化,采取一定的措施來保證病人的安全。
麻醉師除保證不讓病人在手術(shù)時疼痛外,更需要在手術(shù)前、后,做大量的保障性工作,手術(shù)前,麻醉師要詳細了解,病人的職業(yè)、年齡、心肺功能、既往病史、過敏史、宗教信仰等。對病情有所判斷,依據(jù)病人的身體情況,考慮個體差異,并依次,制定麻醉方案。這個過程是非常麻煩的,要求麻醉師要完全了解病人才可以做到。
在手術(shù)過程中,麻醉師要對病人進行嚴密的監(jiān)護,對術(shù)中突發(fā)的病情做出準確的判斷,還必須和醫(yī)生配合達到醫(yī)生所需要的麻醉效果和時間要求。麻醉師必須要做到可以精確控制病人的麻醉時間才可以,這要求麻醉師必須謹慎才行。在這過程中維護病人生命安全是麻醉師必須擔負的責任。
手術(shù)后,麻醉師還要關(guān)注患者的恢復(fù)情況,是否能在預(yù)計的時間內(nèi)讓患者醒來這也是麻醉師最關(guān)心的。在特殊病例需要使用止疼泵止痛的,麻醉醫(yī)生還要監(jiān)測止疼泵的效果,必要時需加大藥量,或使用對抗性的藥,以減輕止疼藥物的藥性。
問題分析:
您好,您問問老人,是不是沒有外傷前就有明顯的排尿困難等情況;年齡大的人往往有前列腺增生??;本身如果有這個,打麻醉或者插尿管后,可能暫時誘發(fā)加重,就可能導(dǎo)致不能小便
意見建議:
如果確定是前列腺增生,可以口服一段時間的保列治和哈樂,插尿管導(dǎo)尿,在兩周后拔掉試一試;如果不行、確實前列腺增生很厲害的話,考慮做前列腺的手術(shù),和當?shù)孛谀蛲饪漆t(yī)生結(jié)合一下;打麻醉不至于引起永久性損害的
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