老年人肝性腦病的癥狀有哪些,,老年人肝性腦病的治療方法有哪些

一、老年人肝性腦病的癥狀是什么

想要在生活中更早的發(fā)現(xiàn)老年人肝性腦病的存在，就需要讓身為子女的你們知道老年人肝性腦病的癥狀是什么，才能夠及時的發(fā)病的時候?qū)⑺刂谱?，以免對身體造成更大的傷害。

1、一期（前驅(qū)期） 患者僅有輕度性格改變和行為失常，例如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺、焦慮不安，注意力不集中，應(yīng)答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。2、二期（昏迷前期） 以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均減退，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖（如搭積木、用火柴桿擺五角星等），言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及陽性征等。

3、三期（昏睡期） 以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征加重?；颊叽蟛糠謺r間處于昏睡狀態(tài)，但可以喚醒。醒時尚可應(yīng)答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力增加，四肢被動運動常有抗力。

4、四期（昏迷期） 神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進；撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，瞳孔常散大，可出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、踝陣攣和換氣過度。腦電圖明顯異常。

二、老年人肝性腦病有哪些檢查

1.實驗室檢查

（1）血氨慢性肝性腦病尤其是門-體分流性腦病患者多有血氨增高。急性肝衰竭所致腦病的血氨多正常。

（2）肝功能檢驗異常。

2.其他輔助檢查

（1）腦電圖檢查前驅(qū)期正常，以后各期均異常。典型的改變?yōu)楣?jié)律變慢，出現(xiàn)普遍性每秒4～7次的θ波，有的也出每秒1～3次的δ波?；杳詴r兩側(cè)同時出現(xiàn)對稱的高波幅δ波。

（2）誘發(fā)電位是體外可記錄的電位，由各種外部刺激經(jīng)感覺器傳入大腦神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)后產(chǎn)生的同步放電反應(yīng)。根據(jù)刺激的不同，可分為視覺誘發(fā)電位（VEP）、聽覺誘發(fā)電位（AEP）和軀體誘發(fā)電位（SEP）。刺激肝性腦病模型動物所記錄的誘發(fā)電位，按病情淺深有特異改變。后來將此項技術(shù)用于研究肝性腦病患者，認為VEP可對不同程度的肝性腦病包括亞臨床腦病做出客觀準確的診斷，其敏感性超過任何其他方法。

（3）簡易智力測驗?zāi)壳罢J為智力測驗對于診斷早期肝性腦病包括亞臨床腦病最有用。測驗內(nèi)容包括數(shù)數(shù)字、數(shù)字連接、簡單計算、書寫、構(gòu)詞、畫圖等，其中以數(shù)字連接試驗最常用，其結(jié)果容易計量，便于隨訪。

三、老年人肝性腦病怎樣治療

1.消除誘因

應(yīng)盡量避免使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物，如使用不當(dāng)，可出現(xiàn)昏睡，甚至昏迷。當(dāng)患者狂躁不安或有抽搐時，禁用嗎啡及其衍生物、副醛、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥類，可減量使用（常量的1/2或1/3）地西泮、東莨菪堿，并減少給藥次數(shù)?；蛴卯惐?、氯苯那敏等抗組胺藥代替。必須及時控制感染和上消化道出血，避免快速和大量的排鉀利尿和放腹水。注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

2.減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

（1）飲食開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)。每天供給熱量5.0～6.7kJ和足量維生素，以糖類為主要食物，昏迷不能進食者可經(jīng)鼻胃管供食。脂肪可延緩胃的排空宜少用。神志清楚后，可逐步增加蛋白質(zhì)至40～60g/d。以用植物蛋白為最好。

（2）灌腸或?qū)a保持大便通腸，清除腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物質(zhì)以減少氨的生成和吸收，可用生理鹽水或弱酸性溶液（例如稀醋酸液）灌腸，或口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉。對急性門-體分流性腦病昏迷患者用乳果糖500ml加水500ml灌腸作為首選治療。

（3）抑制細菌生長口服新霉素或選服巴龍霉素、卡那霉素、氨芐西林均有良效?？诜紫踹虔熜Ш托旅顾叵嗟?，適用于腎功能不良者。乳果糖口服后在結(jié)腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收。對忌用新霉素或需長期治療的患者，乳果糖或異山梨醇為首選藥物。近年發(fā)現(xiàn)乳糖在乳糖酶缺乏人群的結(jié)腸中，經(jīng)細菌發(fā)酵產(chǎn)酸后也降低糞便pH，減少氨含量，用以治療肝性腦病，效果和乳果糖一樣。

3.促進有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂

（1）降氨藥物①谷氨酸鉀和谷氨酸鈉加入葡萄糖液中靜脈滴注。谷氨酸鉀、鈉比例視血清鉀、鈉濃度和病情而定；②精氨酸1g加入葡萄糖中靜滴，此藥可促進尿素合成，藥呈酸性，適用于血pH偏高的患者；③苯甲酸鈉可與腸內(nèi)殘余氮質(zhì)如甘氨酸或谷氨酰胺結(jié)合，形成馬尿酸，經(jīng)腎排出，因而降低血氨；④苯乙酸與腸內(nèi)谷氨酰胺結(jié)合，形成無毒的馬尿酸經(jīng)腎排泄，也能降低血氨濃度；⑤鳥氨酸-α酮戊二酸和鳥氨酸門冬氨酸均有顯著降氨作用。降氨藥對慢性反復(fù)發(fā)作的門體分流性腦病的療效較好，對重癥肝炎所致的急性肝性昏迷無效。

（2）肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸）口服或靜脈輸注以肝用氨基酸輸液（支鏈氨基酸）為主的氨基酸混合液，但對門體分流性腦病的療效尚有爭議。

（3）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗藥GABA受體的拮抗藥已有荷包牡丹堿（bicuculline）苯二氮類受體的拮抗劑為氟馬西尼（flumazenil）。

（4）人工肝用藥用炭、樹脂等進行血液灌注或用聚丙烯腈進行透析，清除血氨和其他毒物，對急、慢性肝性腦病有一定療效。

4.肝移植

原位肝移植為各種終末期肝病患者提供了新的治療途徑。

5.其他對癥治療

（1）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)每天入液總量以不超過2500ml為宜。及時糾正缺鉀和堿中毒，缺鉀者補充氯化鉀；堿中毒者可用精氨酸鹽溶液靜脈滴注。

（2）保護腦細胞功能用冰帽降低顱內(nèi)溫度，以減少能量消耗，保護腦細胞功能。

（3）保持呼吸道通暢深昏迷者，應(yīng)作氣管切開排痰給氧。

（4）防治腦水腫靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等脫水劑以防治腦水腫。

（5）防止出血與休克有出血傾向者，可靜脈滴注維生素K1或輸鮮血，以糾正休克，缺氧和腎前性尿毒癥。

（6）腹膜或血液透析如氮質(zhì)血癥是肝性腦病的原因，腹膜或血液透析可能有用。

四、老年人肝性腦病的病因是什么

一、病因

肝性腦病主要見于各型肝硬化（肝炎后肝硬化最多見）。也可由門-體靜脈分流手術(shù)引起。重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭階段、原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染也可引起肝性腦病。肝性腦病特別是門-體分流性腦病常有明顯的誘因，如上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。

二、鑒別診斷

肝性腦病的主要診斷依據(jù)為：①嚴重肝病和（或）廣泛門-體側(cè)支循環(huán)；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨增高。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。以精神癥狀為惟一突出表現(xiàn)的肝性腦病應(yīng)和精神病相鑒別。肝性昏迷還應(yīng)與糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染所引起的昏迷和鎮(zhèn)靜劑過量等相鑒別。進一步追問肝病病史，檢查肝脾大小、肝功能、血氨、腦電圖、血糖、腎功能等項將有助于診斷與鑒別診斷。

肝性腦病臨床表現(xiàn)有哪些癥狀

這是大家比較關(guān)心的問題，關(guān)于這個問題，下面就請我們的專家來給大家講解一下相關(guān)內(nèi)容。治療肝性腦病是十分關(guān)鍵和重要的，那么，它的臨床表現(xiàn)有哪些癥狀?以下就是的介紹：1.病因及發(fā)病機理：目前尚未盡知。但普遍認為肝性腦病病理生理基礎(chǔ)是肝功能衰竭和門靜脈之間有手術(shù)分流或自然形成的側(cè)支循環(huán)。由于肝功能減退，解毒作用降低，維持腦功能所必需的物質(zhì)減少，而含氮等毒性物質(zhì)得不到肝臟有效的解毒;廣泛門腔靜脈之間的分流，使有毒物質(zhì)得以繞過肝臟，直接經(jīng)側(cè)支入循環(huán)而達腦部，此外大腦敏感性增加也可能是重要因素，肝性腦病時體內(nèi)代謝紊亂是多方面的，腦病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果。2.短鏈脂肪酸(主要指戊酸、已酸和辛酸)在肝性腦病患者血漿和腦脊液中明顯增多。在動物實驗中，單獨使用氨、硫醇和短鏈脂肪酸中的任何一種，如劑量較小，進入大腦濃度較低，肝性腦病不足以引發(fā)肝性腦病;若聯(lián)合使用即使劑量不變，也能引腦病癥狀。為此有人提出三者協(xié)同作用，可能在發(fā)病機理中占有重要地位。3.假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 食物中的酪氨酸、苯丙氨酸等芳香族氨基酸，經(jīng)腸菌脫羧酶的作用，分別轉(zhuǎn)變?yōu)槔野泛捅揭野?，在腦內(nèi)經(jīng)羥化酶的作用分別形成鱧胺(β-羥酪氨)和苯乙醇胺，后二者的化學(xué)結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素相似，但傳遞神經(jīng)沖動的作用很弱，因此稱為假神經(jīng)遞質(zhì)，使大腦皮層產(chǎn)生異常抑制，出現(xiàn)意識障礙與昏迷。這也是肝性腦病。到目前為止，假神經(jīng)遞質(zhì)的理論還未得到完全證實。?相信大家看了以上講解的內(nèi)容以后，對就有了一定的了解了!因此治療肝性腦病是至關(guān)重要的，當(dāng)然患者朋友們也不要灰心，要積極的配合醫(yī)生的治療，另外還要保持良好的心態(tài)，平時多注意一些生活習(xí)慣問題等，這樣也是有助于疾病的康復(fù)的!

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