一、前列腺的結(jié)構(gòu)
前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前后徑約2cm。表面包有筋膜鞘,稱為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。
前列腺是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮,由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前后徑約2cm。表面包有筋膜鞘,稱為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。
前列腺呈前后稍扁的栗子形,上端寬大稱為前列腺底,鄰接膀胱頸。下端尖細(xì),位于尿生殖隔上,稱為前列腺尖。底與尖之間的部分稱為前列腺體。體的后面較平坦,在正中線上有一縱行淺溝,稱為前列腺溝。男性尿道在腺底近前緣處穿入前列腺,經(jīng)腺實(shí)質(zhì)前部,由前列腺尖穿出。近底的后緣處,有一對(duì)射精管穿入前列腺,開(kāi)口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管開(kāi)口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分為5個(gè)葉:前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。中葉呈楔形,位于尿道與射精管之間。40歲以后,中葉可變肥大,向上凸頂膀胱,使膀胱垂明顯隆起,并壓迫尿道引起排尿困難。
前列腺位于膀胱與原生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸壺腹。直腸指診時(shí)可觸及前列腺的后面,以診斷前列腺是否肥大等,向上并可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的前列腺甚小,性成熟期腺部迅速生長(zhǎng)。老年時(shí),前列腺退化萎縮。如腺內(nèi)結(jié)締組織增生,則形成前列腺肥大。
表面有一層被膜。其內(nèi)有較多的彈性纖維和平滑肌,這些成分可伸入腺內(nèi),組成前列腺的支架,前列腺的實(shí)質(zhì)由30~50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成,共有15~30條導(dǎo)管開(kāi)口于尿道精阜的兩側(cè),按腺體的分布,可分成粘膜腺,粘膜下腺和主腺。
二、前列腺四大生理功能
第一,具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附屬性腺,亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液,是精液的重要組成成分,對(duì)精子正常的功能具有重要作用,對(duì)生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。
第二,具有內(nèi)分泌功能。前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶,可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。通過(guò)阻斷5α-還原酶,可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生,從而使增生的前列腺組織萎縮。
第三,具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道,與膀胱頸貼近,構(gòu)成了近端尿道壁,其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部,參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動(dòng)時(shí),伴隨著逼尿肌的收縮,內(nèi)括約肌則松弛,使排尿順利進(jìn)行。
第四,具有運(yùn)輸功能。前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過(guò),當(dāng)射精時(shí),前列腺和精囊腺的肌肉收縮,可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道,進(jìn)而排出體外。綜上所述,前列腺有四項(xiàng)重要的功能,在人體內(nèi)發(fā)揮了重要作用。
三、前列腺的三大感染途徑
前列腺感染途徑一:經(jīng)尿道直接蔓延
經(jīng)尿道直接蔓延途徑是一條較為多見(jiàn)的感染途徑。細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道,再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體,引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是,淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因,隨著近年淋病在中國(guó)的迅猛發(fā)展,已經(jīng)成為慢性前列腺炎的一個(gè)重要病因。前列腺增生或存在結(jié)石可使前列腺部尿道變形、扭曲,充血和排尿不暢,并使前列腺部尿道粘膜對(duì)抗尿道內(nèi)原來(lái)可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降,因而易發(fā)生前列腺炎。性欲亢進(jìn)或者過(guò)度手淫可以引起前列腺反復(fù)充血,誘發(fā)前列腺炎。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。
前列腺感染途徑二:經(jīng)血液循環(huán)感染
身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見(jiàn)的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。
前列腺感染途徑三:淋巴感染
淋巴感染途徑比較少見(jiàn),可因前列腺鄰近的炎癥如直腸、結(jié)腸、膀胱、尿道等通過(guò)淋巴管道引起前列腺炎。
前列腺炎的分類比較復(fù)雜,除普通的細(xì)菌性前列腺炎可以分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外,還有特異性前列腺炎,包括淋菌、結(jié)核菌、梅菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎;病毒、支原體、衣原體感染引起的前列腺炎;以及肉芽腫性前列腺炎;前列腺痛和前列腺充血等。
四、前列腺有什么危害
1)痛苦,影響工作和生活。由于炎癥的刺激,產(chǎn)生一系列癥狀,如腰骶、會(huì)陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等,使患者煩躁不安,影響工作和生活。
2)影響性功能,導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄。由于疾病長(zhǎng)期未能治愈,各種癥狀和不適在性交后加重,或直接影響性生活的感受和質(zhì)量,對(duì)患者造成一種惡性刺激,漸漸出現(xiàn)一種厭惡感,導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄等現(xiàn)象。
3)影響生育,可導(dǎo)致不育。長(zhǎng)期的慢性炎癥,使前列腺液成分發(fā)生變化,前列腺分泌功能受到影響,進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間,精子活力下降,可以導(dǎo)致男性不育。
4)導(dǎo)致慢性腎炎,甚至?xí)l(fā)展為尿毒癥。前列腺炎如不及時(shí)治療,可導(dǎo)致前列腺增生,對(duì)膀胱出口進(jìn)行壓迫,使尿液不能完全排空,出現(xiàn)殘余尿。殘余尿是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基,加之膀胱粘膜防御機(jī)制受損,故極易導(dǎo)致尿路感染如腎盂腎炎等,此時(shí)如治療不徹底,由腎盂腎炎、腎積水等,進(jìn)而發(fā)展為腎炎,最后發(fā)展為尿毒癥。
5)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引起精神異常。正常情況下,前列腺能分泌多種活性物質(zhì)。由于前列腺發(fā)生炎癥,內(nèi)分泌失調(diào),可引起神經(jīng)衰弱,以致精神發(fā)生異常;亦可出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、乏力頭暈、思維遲鈍、記憶力減退等癥狀。
6)傳染配偶引起婦科炎癥。前列腺炎可以傳染給妻子,特別是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎癥可以通過(guò)性交途徑傳染給妻子。如霉菌性前列腺炎、滴蟲(chóng)性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原體、支原體)前列腺炎等。
7)易引起感染。人體前列腺中含有一種抗菌物質(zhì),叫前列腺抗菌因子。當(dāng)前列腺發(fā)炎時(shí),這種抗菌因子減少,故而容易引起感染。前列腺炎引起的感染可導(dǎo)致急性尿潴留、急性精囊炎或附睪炎、輸精管炎、精索淋巴結(jié)腫大或觸痛等,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腹股溝痛或腎絞痛。
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