重型手足口病的臨床表現(xiàn)(手足口病臨床表現(xiàn)是什么？)

重型手足口病的臨床表現(xiàn)

一般我們在臨床手足口病就是分為三種，普通型和重型及危害型。

普通型指一般發(fā)熱、出疹子，沒有引起神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)和肺部的疾病這種患兒一般發(fā)病過程就是三到五天，體溫降了以后逐漸的疹子退了，然后慢慢孩子就痊愈了，但是危重型的如果搶救不及時，他的死亡率是非常高的，所以我們對普通型的注意就是為了防止孩子出現(xiàn)重型的情況，如果普通型的孩子，只是個發(fā)熱、皮疹普通型的過程，他在體溫已經(jīng)逐漸下降或者已經(jīng)正常的情況下，這個家長一般就不要緊張，就是說普通型的患兒預(yù)后是非常好的。

由于家長沒有這方面的專業(yè)知識，所以有時候他對這個病的認(rèn)識不足，認(rèn)識不足會產(chǎn)生好多不可預(yù)測的情況。

一個案例：有一個外地的孩子，其實這個孩子在家里的表現(xiàn)已經(jīng)非常明顯了，因為這個孩已出現(xiàn)了抖動，而且這個孩子已經(jīng)發(fā)熱3天了，但是家長沒有給予重視，當(dāng)然后來他沒有到省城來，他到了外地的一個市級大醫(yī)院，去的時候就比較晚了，去了以后在幾小時內(nèi)就發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)源性的肺水腫，當(dāng)天晚上這個孩子就夭折了。

所以這是一個比較沉重的教訓(xùn)，希望家長到這個季節(jié)的時候一定要注意孩子如果發(fā)熱，而且有發(fā)熱幾天持續(xù)不退的時候一定要引起注意。

一般我們告訴爸爸媽媽怎么認(rèn)識這個重型及危害型的臨床表現(xiàn)呢？

咱們有幾條，在我們臨床上叫做高危因素，對于家長來說，出現(xiàn)這個情況的時候你一定要到醫(yī)院去就診。

第一條是什么呢？

第一個是發(fā)熱的三歲以下的兒童，尤其是發(fā)熱出現(xiàn)手部、足部、口腔里或者臀部的疹子的三歲以下兒童，這是第一條。

第二條就是說這個孩子持續(xù)發(fā)熱很高，溫度很高，持續(xù)幾天不退

這條要引起大家的注意，發(fā)熱幾天不退，熱退后精神不好。

第三個是白細(xì)胞增高。

這個孩子的血象是增高的，這個血象的檢查非常簡單，我們有的地方是采集指頭末梢的血，有的地方是采集耳緣即耳邊的血，大家就可以看到這個白細(xì)胞是不是增高。

第四個是呼吸心率增快

在你習(xí)慣了他這種比較平穩(wěn)的呼吸的時候，這個孩子突然呼吸一變快，家長會警覺，就說哎，怎么今天這個孩子有點兒喘呢？或者當(dāng)孩子心率增快時候，他有一種疲勞的感覺，就是這個孩子今天怎么不動呢？像這種情況都要引起家長的警覺。

第五個是血里一些酶的變化

當(dāng)然這個必須在醫(yī)生的監(jiān)測下才能發(fā)現(xiàn)。

第六個是血壓增高或者血壓降低，就是血壓或者增高了或者低了。

第七個是血糖的變化。

就是血糖增高，這都是我們要注意的一些高危因素。

所有這種情況的病人他發(fā)生重型或者危重或者死亡的可能性要大一些，這就告訴媽媽怎么樣來看護(hù)這個孩子，怎么樣來護(hù)理這個孩子，當(dāng)然這個血壓的變化，還有血糖的變化，還有酶的一些變化，還有白細(xì)胞的變化可能家長不會知道，但是你起碼知道高熱持續(xù)不退、孩子呼吸心率增快、孩子倦息無力、四肢可能出現(xiàn)一些抖動，這樣的情況你是可以知道的，所以這一點一定要教會家長。

手足口病臨床表現(xiàn)是什么？

急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

手足口病是什么癥狀

手足口病(EV71)臨床表現(xiàn) 多為5歲以下嬰幼兒，手、足、口及皮膚、黏膜出現(xiàn)典型斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有卡他性癥狀。 1）典型病例：潛伏期一般2~7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38?6?1C左右，持續(xù)2～3天，少數(shù)病人3～4天以上。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。斑丘疹在5 天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠(yuǎn)端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。 2）不典型、散發(fā)型病例：出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進(jìn)行病原學(xué)和血清檢查。 3）合并癥：有的可合并心肌炎、腦膜炎、馳張性麻痹、肺水腫等，但以無菌性腦炎、心肌炎等最為 常見。 發(fā)病季節(jié)：全年都可發(fā)生，以4～9月多見。

手足口病有那些明顯特征

手足口病是由某些病毒感染引起的具有較強(qiáng)傳染性的發(fā)熱性、出疹性疾病。能引起手足口病的病毒包括柯薩奇（COXAOHIE）病毒A組16、5、9、10型，B組2、5型，新腸道病毒71型以及皰疹病毒、腺病毒等。本病全年都可發(fā)生，其中6～8月份為發(fā)病高峰。
手足口病起病一般較急，患兒常有發(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天，7天以上者少見。病初部分患兒多伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。病后不久在患兒手足遠(yuǎn)端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。此種皮疹有時在患兒臀部及肛周也可見到。在臨床上本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病?？谇话捳疃喾植荚谏唷㈩a黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，并很快變成小潰瘍，患兒流涎（流口水）吃東西時痛，甚至影響進(jìn)食。
極少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)精神不振，嗜睡、頻吐、甚至抽搐，也有的患兒表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、心前區(qū)不適、心動過速、心動過緩、腹痛、手腳發(fā)涼等。如出現(xiàn)這些情況多提示病情較重，可能并發(fā)了腦炎、腦膜炎、心肌炎等病癥

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