藏醫(yī)的人體解剖學(xué)

公元641年，文成公主入藏和親，為蠻荒的西藏帶來文明之光。據(jù)史書記載，跟隨文成公主入藏的人里面，有一些漢地的高道。在當(dāng)時，道教是唐朝的國教，用先進的道家文明同化夷族，是理所當(dāng)然的事情........

100多年后，公元８世紀，藏醫(yī)學(xué)在道文化的滋養(yǎng)之下，終于開出絢麗的花朵，藏醫(yī)學(xué)進入突飛猛進的發(fā)展時期，特別是宇妥·云丹貢布等編著完成的《四部醫(yī)典》代表了古藏醫(yī)最高水平，這時期藏醫(yī)學(xué)家對人體結(jié)構(gòu)進行了系統(tǒng)研究，終于從宏觀到微觀積累了系統(tǒng)的人體解剖學(xué)知識，對人體各系統(tǒng)有了較為科學(xué)的認識，內(nèi)容大致如下。

藏醫(yī)解剖學(xué)對運動系統(tǒng)的骨骼描述很細，認為人體有３６０塊骨：即顱骨４塊，頭背骨８塊，頸背骨２塊，齒骨（牙齒）３２塊，齒窩骨３２塊，鎖骨２塊，脊椎骨２８塊，胸骨１５塊，肋骨２４塊，小肋骨２塊，小背骨１塊，骶骨２塊，臂骨６塊（肩２、肘２、腕２），手骨５０塊，小腿骨７０塊，指甲及趾骨６０塊，指甲及趾骨窩骨２０塊。藏醫(yī)對人體骨骼的描繪基本正確，如對椎骨計數(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大致相同，與脊椎構(gòu)成的２４根肋骨與現(xiàn)代解剖學(xué)的記載也是一致的。藏醫(yī)對牙齒計數(shù)為３２顆，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計數(shù)一致，并指出：前１２顆牙齒用于語言，后２０顆牙齒用于咀嚼，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認為牙齒是咀嚼器官，還可影響語言發(fā)音。藏醫(yī)將人體骨骼總數(shù)計為３６０塊，這與現(xiàn)代解剖學(xué)的２０６塊相比約多出一百多塊，究其原因，是藏醫(yī)解剖學(xué)家將牙齒、齒窩骨、指甲、趾甲及窩臼等均包括在骨骼內(nèi)。這雖與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)有一定出入，但在當(dāng)時的條件下，不能不說是對人體科學(xué)認識的一種進步。

藏醫(yī)對骨與骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)認為：人的全身共有四肢大關(guān)節(jié)１２個，這１２個大關(guān)節(jié)分別為成對的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，以及小關(guān)節(jié)２１處，韌帶１６處。藏醫(yī)學(xué)除對骨、關(guān)節(jié)做了精確的解剖外，還對頭發(fā)、汗毛孔也作了較為詳細的計數(shù)，認為頭發(fā)有２１００根，全身共有汗毛孔３５００萬個。其中，頸部以上７００萬個，軀干部分１４００萬個，四肢部分１４００萬個?，F(xiàn)代解剖學(xué)的研究也認為，在小腿，每平方厘米有９０個汗毛孔，在手掌、足底每平方厘米則有４００個汗毛孔，而在指尖汗毛孔的數(shù)量就更多一些。對于肌腱，藏醫(yī)認為全身共有肌腱９００根，其中頸部以下、軀干部分、四肢部分各３００根。對于“竅”的認識，藏醫(yī)認為，人體上有許多孔竅。其中鼻竅２個，耳竅２個，目竅２個，口竅１個，尿竅１及肛門１個，婦女則較男子多產(chǎn)門及乳頭兩竅，即有十二個孔竅。

對于消化和呼吸系統(tǒng)，藏醫(yī)認為：人體有五臟和六腑，五臟指心臟、肝臟、脾臟、肺臟，六腑指胃、小腸、大腸、膽、膀胱、薩姆休（指男性的睪丸、女性的卵巢）六腑，其共同特點是具有消化、運輸、排泄、繁殖的功能。和藏醫(yī)一樣，中醫(yī)也認為臟腑是內(nèi)臟的總稱，包括五臟（心、肝、脾、肺、腎），六腑（膽、胃、大腸、膀胱、三焦〈生殖器〉），其共同特點是貯存精氣、消化傳送。關(guān)于呼吸，藏醫(yī)則認為“行于鼻舌喉部語言出”。

藏醫(yī)解剖學(xué)對血液循環(huán)作了較為科學(xué)的描述，藏醫(yī)將血管稱為“黑脈”，認為黑脈是由肺脈的中心（心臟）開始的，黑脈內(nèi)充滿血液，進出心臟及大的血管“粗細與中等的箭桿差不多”。血管起始于第一椎（大約第一胸椎），筆直地與脊柱并行，由此而分出二十四脈，有的分為頸部脈，最后到血和肉營養(yǎng)各器官，因而被稱為命脈。《四部醫(yī)典·論說醫(yī)典》第四章“生理喻示”論述道：“氣血運行孔道內(nèi)外全，連屬身體發(fā)育并常安，是故命根之所稱命脈?！辈蒯t(yī)認為：每一條脈管都有自己的功能，它們與中心脈（心臟）都是相連通的。所有的脈都有節(jié)律地負起自己所承擔(dān)的任務(wù)，它們彼此互相配合。〔９〕藏醫(yī)還認為“黑脈”像樹枝一樣，有的與臟腑相連，有的與皮膚肌肉相連，黑脈上的某些部位是醫(yī)生放血療法的穴位。黑脈的分支有大干肝脈（大的動脈、靜脈），有小脈七百條，更有微細的脈（毛細血管）遍布全身，“上下通貫全身無漏遺”?！玻保啊?/span>

藏醫(yī)還指出，黑脈有會搏動的“如瑪脈”和不動的“江瑪脈”兩種，明確區(qū)分了動脈和靜脈，并了解動脈有搏動，“如瑪脈（動脈）與心脈相連”，“所有的脈都在心脈里匯集，人體的思想活動、情緒都通過心臟，促使心臟跳動。脈管起自心臟、主管運送氣，因此，它能跳動?！薄玻保薄吃偃绮蒯t(yī)系列彩色掛圖上所繪的上肢的肱動脈和尺動脈與橈動脈，下肢的股動脈和脛前、脛后動脈等都與實際解剖大致相合。特別是在頭部的頸淺動脈向頂部分為三支更與實際接近。如果不是經(jīng)過實際人體解剖則不會如此掌握要領(lǐng)的。宇妥在《四部醫(yī)典》中總結(jié)出血液循環(huán)理論，比１６２８年英國人哈維（Willan Harvey，１５７８—１６５７）公開提出的血液循環(huán)理論要早８００多年。

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