易道與醫(yī)道芻議

羅桂青

《周易》是世界文明經(jīng)典古籍，乃群經(jīng)之首。幾千年來對中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響。中國的古代思想和各種古代科學技術(shù)，如歷史、文學、音樂繪畫、建筑、哲學、宗教、天文學、數(shù)學、化學、醫(yī)學等，無不帶有易學的烙印?！吨?/span>易》中的系統(tǒng)整體的思維方式和豐富的思想內(nèi)容，奠定了中國傳統(tǒng)文化的基礎。

傳統(tǒng)中醫(yī)是道學化的醫(yī)學，具有道學和自然科學的雙重特征。道學思想和醫(yī)學現(xiàn)象的相互貫通與緊密結(jié)合，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在闡述人體的生命活動時具有整體而又具體、系統(tǒng)而又周密、廣泛而又精確的道學思辨特點。天人合一、陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡、六淫七情、辨證論治等基本理論典型地體現(xiàn)出中國傳統(tǒng)文化特有的整體思維方式，由理性的思辨概念推導而成的各種治療原則和方法也明顯地帶有高度的抽象性和廣泛的包容性。道學性的建構(gòu)方式確定了傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系的內(nèi)在涵義，基本結(jié)構(gòu)和標準形態(tài)。

作為中國傳統(tǒng)文化的一個重要組成部分，傳統(tǒng)中醫(yī)極大地受到了《周易》的影響?！?/span>易經(jīng)》本來是占筮之書，但由于其中的思想包羅萬象，加上《易傳》對《易經(jīng)》思想的哲理性發(fā)揮?！吨?/span>易》的性質(zhì)已經(jīng)遠遠超出了占筮的范圍。《易傳》采用卦象說，爻位說、卦變說、相應說、得中說等學說。確立了從不同角度闡發(fā)《易經(jīng)》陰陽哲學內(nèi)涵的思路和方法。通過《易傳》的詮釋和發(fā)展。易學構(gòu)建了一個完整的關(guān)于自然社會普遍規(guī)律的陰陽哲學理論體系，對傳統(tǒng)中醫(yī)理論產(chǎn)生巨大影響的正是易學的陰陽哲理。

明代醫(yī)家張景岳《類經(jīng)附翼?醫(yī)易》中說：“乃知天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百骸?！?/span>易》者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽己備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大乎《周易》。故曰：‘天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同源者，同此變化也’。豈非醫(yī)易相通，理無二致?？梢?/span>醫(yī)而不知易乎？”

所謂“醫(yī)易同源”，指的即是醫(yī)道、易道同源于陰陽變化之理。陰陽學說與氣一元論密切相關(guān)。氣是構(gòu)成宇宙的物質(zhì)本原，一氣分為陰陽，任何事物都包含著對立而又統(tǒng)一的陰陽二氣，陰陽二氣相互感應和相互作用，是一切運動變化的根源。陰陽學說主要是說明和解釋宇宙萬物發(fā)展變化的內(nèi)在原因，因為世界上的任何事物內(nèi)部都可以分為相互對立而又相互統(tǒng)一的正反兩個方面，所以便產(chǎn)生了陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化等基本理論。利用陰陽屬性的對立統(tǒng)一關(guān)系就可以解說社會和宇宙中的種種變化。

陰陽是《易經(jīng)》中的基本概念，陰爻陽爻的變化是六十四卦發(fā)生變動的根本原因，陰陽學說因此成為《易傳》說明《易經(jīng)》原理的主要工具。正如《莊子?天下》中所說：“《易》以道陰陽?！薄?/span>易傳?系辭傳上》建立了“一陰一陽之謂道”的宇宙觀。用陰陽解釋卦象，進而解釋整個世界?！?/span>易傳?說卦傳》中更明確指出：“昔者圣人之作《易》也，幽贊于神明而生蓍，參天兩地而倚數(shù)，觀變于陰陽而立卦，發(fā)揮于剛?cè)岫?，和順?/span>道德而理于義，窮理盡性以至于命” 。

在中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展過程中，易學闡述的陰陽哲學理論起到了構(gòu)建框架的關(guān)鍵作用。陰陽學說不僅為中醫(yī)確立了認識和把握生命現(xiàn)象的思辨方法，最終也成為中醫(yī)理論體系中不可分割的重要組成部分?！端貑?陰陽應象大論》中說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！?/span>

傳統(tǒng)中醫(yī)把人和自然社會看成是一個統(tǒng)一的有機整體，強調(diào)用陰陽五行的道學理論來解釋人體生理病理和疾病治療的一般規(guī)律。在中醫(yī)學理論中陰陽學說的作用主要是在宏觀上認識和把握人體的各種結(jié)構(gòu)和功能之間的相互聯(lián)系。陰陽學說把人體的生理狀態(tài)概括為陰平陽秘，把病理狀態(tài)概括為陰陽失和，而調(diào)和陰陽則成為中醫(yī)臨床施治的總體原則。

陰陽學說的對立統(tǒng)一理論充分體現(xiàn)了中華民族的認識觀和辯證觀，陰陽只是說明“道”的工具，陰陽二氣所產(chǎn)生的交感變化才是“道”的具體表現(xiàn)。陰陽變化之道是天地之道，也是易道和醫(yī)道的核心變化觀，是《周易》的基本思想。

《易經(jīng)》中的“易”，其基本含義便是變化?！吨?/span>易》認為天地萬物是不斷運動變化著的，永恒地處于變化之中是宇宙的基本規(guī)律，而剛?cè)嵯嗤啤㈥庩栂L則是變化的原動力。傳統(tǒng)中醫(yī)則認為人是由天地陰陽合氣變化而成，一切生理病理的表現(xiàn)也都是源于人體內(nèi)陰陽二氣的交感變化。有變化才有生命，有變化才有生長壯老己，有變化疾病才有轉(zhuǎn)機，而且辨證論治更要因人、因時、因地而有所制宜；變化觀同樣也是傳統(tǒng)中醫(yī)的指導思想。

易道論述的是天地的陰陽變化規(guī)律，醫(yī)道論述的是人體的陰陽變化規(guī)律，天地人乃一整體。所以易道和醫(yī)道是同一個原理。明代醫(yī)家張景岳《類經(jīng)附翼?醫(yī)易》中說：“然則天人相與之際，精哉妙矣，誠可畏矣！人身小天地，真無一毫之相間矣!今夫天地之理具乎易，而身心之理獨不具乎易乎？矧天地之易，外易也：身心之易，內(nèi)易也。內(nèi)外孰親？天人孰近？故必求諸己而后可以求諸人。先乎內(nèi)而后可以及乎外；是物理之易猶可緩，而身心之易不容忽。醫(yī)之為道，身心之易也。醫(yī)而不易。其何以行之哉？”這里說的“身心之易”，就是性命雙修身心雙修的丹道。這樣，在陰陽變化之道的層面上，易道和醫(yī)道相通，易理和醫(yī)理相通。

世界上的事物永遠處在不停的變化之中，對立的相互轉(zhuǎn)化是天地間的普遍規(guī)律。傳統(tǒng)中醫(yī)對陰陽變化之道的認識與易學一脈相承，充分反映了《周易》陰陽道學思想的影響，也深刻地體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的基本特征。

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