春季也是哮喘發(fā)作的高發(fā)季節(jié),因為春季氣候飄忽不定,風又特別的大,再加上外界的花粉、污染顆粒物等物質(zhì)的增多,就很容易引發(fā)哮喘病人的發(fā)作。
千萬不要認為哮喘只是呼吸系統(tǒng)方面的一個小毛病。哮喘與感冒咳嗽相差甚遠,一不小心,就會有生命危險。像鄧麗君、柯受良等名人都是死于哮喘。哮喘病人發(fā)作時,可以用“呼吸急迫,張口抬肩”這八個字來形容。
俗話說:“魚生痰,肉生火”。那么哮喘的病人在春天應該吃些什么食物呢?有哪些調(diào)理藥方可以用來避免哮喘的發(fā)作呢?
在這之前,我們應該知道哮喘與人體哪些器官有關(guān)聯(lián)呢?首先想到的肯定是肺。但是,不僅僅是這樣。中醫(yī)講:“哮喘還與腎有關(guān)”。因為“肺為氣之本,腎為氣之源”。想要通過調(diào)理身體來緩解哮喘,首先應該對人體腎臟進行進補。
山藥
哮喘病的患者,春季可以吃山藥緩解哮喘病的發(fā)作。山藥最大特點是入肺、脾、腎三經(jīng),就是說山藥作用的部位很廣泛,但主要還在于腎。而山藥在補肺方面是平補,通過補脾能夠健運脾胃,起到祛濕化痰的療效。
薏米
薏米最大的功效就是祛濕。哮喘病人主要是由于體內(nèi)濕氣太重而導致的生瘀,食用薏米能夠祛除人體內(nèi)的濕氣,排除人體的瘀氣從而達到緩解哮喘的目的。
芡實
芡實的起到健脾胃、祛濕化痰的作用。一個人把“后天之本”、“生痰之源”的脾胃給調(diào)理妥帖之后,哮喘病癥也就沒有那么容易發(fā)作了。
溫馨提示
因為花粉、空氣中的固體顆粒物等也是引起哮喘的發(fā)病源。所以,哮喘病人應該合理安排外出時間,避免與外界有過多的接觸。隔絕一些發(fā)病源,才能夠減少哮喘的發(fā)作機會。
哮喘日常預防:
1、在明確過敏原后應避免與其再接觸。例如:如是由于室內(nèi)塵?;蝌T發(fā)哮喘的發(fā)作,就應保持室內(nèi)的清潔,勤曬被褥,而且應常開窗戶通風,保持室內(nèi)空氣的清新。
2、不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓,犬等小動物。
3、平時應注意體格鍛煉,如常用冷水洗浴,干毛巾擦身等進行皮膚鍛煉,以便肺,氣管,支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。
4、加強營養(yǎng),避免精神刺激,避免感冒和過度疲勞等對預防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。
每當春暖花開之時,哮喘病人又要緊張,因為春季是哮喘的高發(fā)期。哮喘屬于一種慢性非特異炎癥性疾病。病人對各種激發(fā)因素,具有氣道高反應,引起氣管廣泛縮窄。每當發(fā)病,病人會感到發(fā)作性胸悶、喘息、氣促或咳嗽,常于夜間和清晨發(fā)作、加劇??陕牭胶魵庑韵Q音。簡言之,病人明顯地感到呼氣困難。形象地說,你覺得好像有一只大象正坐在自己的胸腔上,你的心臟開始努力地工作著,脈搏也跟著比賽似地想要補足氧氣的不足。忽然之間你覺得透不過氣來,使勁地呼吸,于是就喘了起來。哮喘長期反復發(fā)作,最終會并發(fā)肺氣腫。
哮喘的發(fā)病原因并不十分明確,大概可分為遺傳因素和激發(fā)因素兩大類。由于其發(fā)病機制復雜,迄今醫(yī)學上尚無根治的辦法。不過易感者如果能避免各種激發(fā)因素,合理或堅持氣霧吸人;根據(jù)病情和發(fā)作的嚴重程度。進行規(guī)范化的階梯治療,則可以預防、控制或減輕哮喘的發(fā)作,提高生活質(zhì)量。
你有必要正確了解下列名詞組織胺:一種由身體細胞釋放出的,容易引起過敏反應的活性物質(zhì)亞硫酸鹽:常被作為食品添加劑,有些哮喘病人會因此發(fā)生過敏反應的確,哮喘發(fā)作令人疲于應付,心急火燎。那么與其坐等發(fā)病,喘急之時再手忙腳亂地補救,為什么不采取一些措施,防喘于未發(fā)呢?我們這里想和大家說的就是,在生活和飲食中如何預防哮喘發(fā)作,盡量在飲食與日常起居中使喘銷聲匿跡,與健康人一樣過平靜的日子。
容易誘發(fā)的因素飲食因素飲食對哮喘的發(fā)作究竟有多大關(guān)系至今并不十分明確,但食物過敏肯定是有的。一定數(shù)量的患者確實是在進食一些不恰當?shù)氖称泛?,導致哮喘發(fā)作。一般哮喘病人對飲食的敏感度因人而異,但總的來說嬰幼兒對異性蛋白類食物比較敏感;老年人對宜生痰的食物比較敏感,如雞蛋,肥肉、花生和油膩不易消化食物。
一般來說,魚腥蝦蟹尤其是帶魚、梭子蟹、黃魚以及雪里紅、芹菜、酒釀等所謂“發(fā)”物,與哮喘關(guān)系密切。另外根據(jù)疾病性質(zhì),也應格外注意自己的飲食宜忌,如屬中醫(yī)分類的熱喘就不應吃熱性食物,如羊肉、鵝肉、韭菜、姜、桂、椒等食物;另外生冷食物也是哮喘病人不宜多食的食品,如冷飲、冰西瓜等。也有的病人在長期的疾病過程中,發(fā)現(xiàn)非常明確的過敏食物,這自然是絕對禁食的食品。
其他原因過敏物過敏物是引起哮喘發(fā)作的重要原因之一,多為吸人物,又可分為特異性和非特異性兩種,特異性以花粉、塵螨、真菌、面粉、動物毛屑、吸人性藥物、工業(yè)粉塵及氣體等為主;非特異性的與居住環(huán)境、工作接觸物有關(guān)。油漆味、新家具、新地毯、新塑料制品以及其他一些工業(yè)氣體揮發(fā)出的甲醛、甲苯等氣體可污染空氣,病人接觸上述激發(fā)因素后,易引起氣道炎癥,導致氣道高反應性,致使哮喘反復發(fā)作。必須找到和避免這些激發(fā)因素,否則哮喘難以控制。
精神因素精神因素導致的哮喘大多是在哮喘長期發(fā)作的基礎上發(fā)生?;颊邔ν饨绲拇碳ぎ惓C舾校缒承ú葸^敏者,看到紙做的花草也會引起哮喘,而強烈的情緒可促發(fā)或抑制哮喘發(fā)作。很多有經(jīng)驗的哮喘病人,初感有胸悶氣憋時,即刻放松靜坐,使情緒平穩(wěn),從而避免發(fā)作。
氣候氣候是由氣溫、濕度、氣壓及空氣離子等因素構(gòu)成,其中每一因素對哮喘的發(fā)病都可能有關(guān)系。哮喘者尤其是過敏的兒童,其血管神經(jīng)舒張性極不穩(wěn)定,可偶因氣候變化導致哮喘發(fā)作。
感染、藥物、內(nèi)分泌及運動這些都可成為誘發(fā)哮喘的因素。上呼吸道疾病能影響下呼吸道功能,過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎均可誘發(fā)哮喘,有些病人對某些藥物過敏,也可誘發(fā)哮喘。
生 活 建 議生活調(diào)理避免各種激發(fā)因素避免激發(fā)因素是哮喘病人必須做到的。前面討論過過敏源是哮喘發(fā)作的主要因素,而這些過敏源大多存在于我們的生活和工作環(huán)境中,這些過敏源均可以作為激發(fā)因素而導致哮喘發(fā)作,如接觸花粉、塵螨、皮毛等過敏物質(zhì),以及工業(yè)上的一些特異性氣體,患者本人一定要根據(jù)自己的發(fā)病規(guī)律,努力尋找到與自己發(fā)病有關(guān)的因素,在生活中應該絕對避免接觸。
重視醫(yī)療體育鍛煉由于哮喘的經(jīng)常發(fā)作,使許多患者對體育鍛煉避而遠之,孰不知這種做法更使患者體質(zhì)漸弱,更易感寒復發(fā)。其實適當參加一些醫(yī)療體育活動,對患者只有好處。例如,從夏天開始用冷水洗臉或洗冷水澡,可逐漸適應天氣的變化;每天堅持跑步、打太極拳或氣功療法,可增強體質(zhì),提高抗寒、抗過敏能力。特別是氣功療法,可調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)緊張度,使支氣管平滑肌松弛,提高呼吸道黏膜纖毛的清除能力,增加橫膈膜活動幅度,改善腎上腺皮質(zhì)功能。
患者加強自我管理這是控制哮喘發(fā)作的基礎條件。在明確了哮喘發(fā)作的各種激發(fā)因素后,要有效地避免其發(fā)作,要依靠患者自身及家屬堅持不懈的努力,首先在患者生活的環(huán)境中必須戒除吸煙。掌握一定量的哮喘防治知識,制訂防止哮喘復發(fā)、保持療效長期穩(wěn)定的方案。在未發(fā)作時的“扶正固本”治療是非常重要的。中醫(yī)的理論叫做“正氣存內(nèi),邪不可干”。只有平時將體質(zhì)搞好,才有可能減少發(fā)作,即或發(fā)作也容易控制。在高發(fā)期到來前兩周至一個月,提前預防性用藥。最后,介紹一種有助于扶助正氣的自我療法:用大拇指按摩尺澤(主治咳嗽氣喘)、豐隆(主治咳嗽痰多)、足三里(為保健要穴,有強壯作用),以有酸脹感為度。每個穴位按摩3—5分鐘,每日1—2次。
飲食建議基本飲食原則遵循“附錄”中的基本飲食原則,以保證你生命活動的足夠營養(yǎng)。
避免敏感食物在基本飲食原則的前提下,避免那些會引發(fā)氣喘的食物。你個人究竟對哪些食物過敏,這需要你自己在生活中逐漸摸索,切不可因噎廢食,因為怕誘發(fā)哮喘,長期無原則地戒食許多有營養(yǎng)的食物,這樣你的體內(nèi)會因禁食而導致營養(yǎng)的缺乏,使得體質(zhì)下降,反倒使哮喘容易發(fā)作,發(fā)作后也不容易控制。一般飲食規(guī)律正如我們前面所說,嬰幼兒應對異性蛋白類食物加以警惕,老人宜少吃生痰的食物,如雞蛋、肥肉、花生和油膩不易消化食物。哮喘發(fā)作時應少吃易脹氣或不消化的食物,如豆類、芋頭、甘薯等,避免腹部脹氣向上壓迫原已憋氣的胸腔而加重氣急癥狀。
至于魚蝦類食物,凡是哮喘的病人都知道須忌食魚蝦。因為這類病人大多數(shù)是過敏體質(zhì),他們或多或少均有些外源性致敏源,所以對魚蝦類食物也敬而遠之。其實哮喘病人未必均需忌食魚蝦,這里也有個體差異問題,哮喘病人應根據(jù)自己情況鑒別之后再決定是否需要忌食魚蝦,不然盲目地忌食,會縮窄你的食譜。尤其是少兒,正在身體生長發(fā)育階段,不應該盲目地過大范圍地忌口。一般在你哮喘易發(fā)期不要食用魚蝦,在非發(fā)作期你可以嘗試著食用一些,另外魚蝦分為海魚、海蝦、河魚、河蝦,一般吃海魚、海蝦容易引起過敏,吃河魚、河蝦卻可安然無恙,你不妨試試??傊?,哮喘病人,忌食什么食物,還要根據(jù)個人情況來定,除了對你肯定過敏的食物,一般不必忌口。
少食鹽這是哮喘病人應該遵守的另一原則。不論你的哮喘是否因過敏引起,都應該盡量少食鹽。因為哮喘的發(fā)作是由于細胞釋放出組織胺,組織胺會引起過敏反應。有研究發(fā)現(xiàn)食鹽愈多,支氣管對組織胺的反應愈強烈。
多吃新鮮蔬菜多吃蔬菜如蘿卜、刀豆、絲瓜等。這些食品不僅能補充多種維生素和無機鹽,而且具有祛風、下氣、化痰的功效。
選擇性地定量食用水果選擇性地吃些水果及核果等食物,如梨、柑橘、枇杷、核桃、香蕉、芝麻、蜜糖,有助于大便通暢,腹壓下降,能減輕哮喘。
你應該了解的營養(yǎng)素維生素維生素B6有研究表明,哮喘病人體內(nèi)維生素B6含量比正常人低。給50位發(fā)作期哮喘病人服用稍大劑量的維生素B6后,癥狀有所改善,每日所需的支氣管擴張劑及類固醇的用量均減少。還有觀察發(fā)現(xiàn),給緩解期哮喘病人每日以常量服用維生素B后,其哮喘發(fā)作頻率、持續(xù)時間以及嚴重程度都明顯減少了。不過你若用時最好請教醫(yī)生后再決定用量,因為維生素B6服后,有人會出現(xiàn)手足神經(jīng)損害,服用期間須注意觀察。
維生素B12最近有研究報道,維生素B12可能對因食用添加亞硫酸鹽的食物而引發(fā)哮喘的病人特別有效。如果這些病人在食用這些食物之前就接受維生素B12治療,其效果比預防哮喘的藥物要好,而且持續(xù)時間更長久。還有一項研究表明,給50位十歲以下的哮喘兒童肌肉注射高劑量的維生素B12時,也可以減輕哮喘癥狀。連續(xù)注射一段時間后,約60%的患兒哮喘不再發(fā)作,只有10%的患兒無明顯改善。
維生素C為什么維生素C會對哮喘有效,其道理并不十分清楚,可能是因為它可降低血中組織胺的緣故。有研究表明哮喘病人體內(nèi)組織胺與維生素C的含量是呈反比關(guān)系的,且哮喘患者體內(nèi)維生素C的含量偏低,如果給這些患者補充維生素C后,組織胺含量就會下降。事實上,即使維生素C含量不低,補充維生素C還是可以降低組織胺含量的。有臨床觀察發(fā)現(xiàn)血中維生素C含量愈低,發(fā)生哮喘的幾率就愈大,所以你日常不妨多進食些維生素C含量高的食物,如果你選擇維生素C制劑,那么正常每日用量是600毫克,你的量不妨較此稍大些。
礦物質(zhì)鎂鎂對哮喘病人而言,效果是神奇的。大約有25%的哮喘病人體內(nèi)鎂含量偏低,在哮喘發(fā)作期的患者鎂含量低的比例更高,有試驗表明,在哮喘發(fā)作期,無論是吸入或是注射鎂制劑,均可使哮喘緩解。
其他胃酸早在半個世紀前,就有人發(fā)現(xiàn)哮喘病人胃酸分泌量不足的現(xiàn)象比較普遍,當使這些患者胃酸分泌情況改善后,同時持續(xù)控制敏感食物的攝入,其情況便有明顯的改善,哮喘發(fā)作的頻率及嚴重性都減輕了。
營養(yǎng)素維生素B6,可按常量服用維生素C,可按常量服用服用鎂制劑須請教你的主治醫(yī)生營養(yǎng)治療藥膳藥草桑白皮其性甘寒,是一味傳統(tǒng)的治療肺熱咳喘的佳品,還可以利水消腫?,F(xiàn)代研究證明其所含多種黃酮衍生物,如桑皮素、桑根皮素類,傘形花酯、東莨菪素,從而也就解釋了桑白皮平喘、消腫的功效。若日常人藥膳服用,則可在吃飯的過程中達到防病治病的目的。
白果現(xiàn)在更被人們熟悉的名稱為銀杏,是銀杏的成熟種子,除去外殼后的果仁呈白色,故名白果。白果含蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、氰苷、維生素B2及多種氨基酸,可斂肺定喘,止帶縮尿,還有化痰之功,常用于喘咳之癥,白果過食可致中毒,一般用量在5—10克。現(xiàn)代對銀杏的開發(fā)已經(jīng)很盛行,銀杏葉還含有黃酮,有降低膽固醇作用。常用于高血脂、高血壓、冠心病、心絞痛及腦血管痙攣等病的治療,還用于治療肺虛咳喘,日常藥膳掌握適量以防病治病。
杏仁即杏的種仁,是一味傳統(tǒng)的止咳平喘藥,還有潤腸通便作用,含苦杏仁苷、脂肪油、蛋白質(zhì)、各種游離氨基酸,也就是這些成分使得杏仁有很好的平喘、通便、抑菌殺蟲作用,常被用來治療咳喘、便秘等癥。但其杏仁苷分解后會產(chǎn)生氫氰酸,既能抑制咳嗽中樞起到鎮(zhèn)咳平喘作用,過量又會中毒,一般用量應在3—10克左右。一般藥膳應選用甜杏仁。
枇杷葉它含有揮發(fā)油、皂苷、熊果酸、齊敦果酸、苦杏仁苷、B族維生素、維生素C、山梨醇等成分,是一味常用的清肺熱、化痰止喘的藥,動物實驗證實其有止咳平喘作用。
藥膳白果糯米粥白果8枚,糯米50克,加適量的水煮粥服。分早晚兩次服完,15天為一療程,可連服3個療程。適用于兒童、老年哮喘間歇期。
白果蜜汁白果仁10克,炒后加水煮,再加適量糖或蜂蜜,展起服,14天為一療程。適用于咳嗽氣喘之癥。
核桃杏仁蜜核桃仁250克,甜杏仁250克,蜂蜜500克。先將杏仁放人鍋中煮1小時,再將核桃仁放入收汁,將開時,加蜂蜜500克,拌勻至沸即可。每天取適量食用。適用于老年肺腎不足、咳嗽痰多、腸枯便燥之癥。
豬肺蘿卜湯豬肺300克,大白蘿卜250克,加鹽、姜燉熟,分兩次服,隔天食用,連服14天為一療程。適用于肺虛久喘、咳嗽痰多之癥。
地骨桑白湯瘦豬肉100克,地骨皮20克,桑白皮20克,入沙鍋內(nèi)煲2小時,冰糖調(diào)味,吃肉喝湯,每年冬至日開始,每隔九天吃一副,一直吃到九,連服三年,多數(shù)病可根治。
胡椒蛙青蛙1只(不分雌雄),不去皮和內(nèi)臟,將成粒的白胡椒7克塞入青蛙口巾,然后用針線縫其唇,使胡椒不致漏出。隨后將青蛙放在有蓋的口盅或小缸內(nèi),加水一匙(約10毫升),放入鍋中隔水燉,連續(xù)燉12個小時,趁溫食胡椒、湯和部分青蛙肉,不吃內(nèi)臟,不加鹽、油、糖,隔3—5天吃1次,5次為一療程。需間隔10天才能進行第二個療程。因胡椒里含有胡椒堿、胡椒酯和揮發(fā)油,食用時會刺激哮喘癥狀,一小時才漸感舒適。服藥期間忌煙、酒、茶、酸辣品、油膩生冷食物。
蛤蚧人參湯蛤蚧一對約20克(以尾巴粗大者為好),生曬參或白參一支(約10克),冰糖30克,黃酒20毫升。將蛤蚧去頭和腳爪,放在一只大碗內(nèi),加入清水250毫升浸2小時左右。澆上黃酒,放人生曬參和冰糖,將碗放人鍋內(nèi),巾火隔水蒸半小時以上即可。此為一劑,分四份,每次半只蛤蚧,四分之一參,早晨空腹及晚上睡前各一次,共兩天服完。每年立春后至冬至各服一次。證屬虛寒而哮喘已趨緩解者,皆可及時服用本方。
避免哮喘發(fā)作須知積極尋找并避免過敏源不必盲目忌口少吃鹽,食宜淡避免可能引起過敏的食物吃低糖食物、新鮮水果盡量少用藥物以免引起藥物過敏適當體育活動定期清理家庭衛(wèi)生盡量少用化學制品不要穿用帶羽毛的衣物及臥具哮喘發(fā)作期治療與緩解期治療配合
我國患有哮喘的人很多,其中很大一部分都是兒童患者,這會影響患兒的正常身體發(fā)育,所以家長應該盡力避免孩子患上哮喘,積極預防哮喘的發(fā)生。
1、給孩子準備的衣物要冷暖適宜,貼身衣物最好是選擇純棉等透氣性好的材料,不要讓孩子受涼。當然,也不能讓孩子覺得熱得受不了。
2、要讓孩子進行一些身體鍛煉,多參加戶外活動,如果有條件的話可以進行一些耐寒鍛煉,這具有很好的防止哮喘發(fā)作的功效。
3、對孩子的飲食細心一些,如果發(fā)現(xiàn)孩子對某種食物過敏,即使是很輕微,也應該避免給孩子食用。此外,要多喝水,這一點對于預防哮喘和哮喘患者都十分重要。
4、經(jīng)常開窗通風,保持家里的空氣清新,盡量不要養(yǎng)寵物,室內(nèi)要干凈整潔,盡量不要使用地毯等物品。
食物療法
(1)刀豆子焙焦研粉,每次6g,用甜酒送服,日2次。
(2)無花果搗汁半杯,溫開水沖服。
(3)小冬瓜1個,冰糖90g,瓜剖開(不去瓤),填入冰糖合好,蒸熟服,連用7天。
(4)茶雞蛋1個,煮熟,飯前服,每天1~2次。
(5)鱉蛋數(shù)個,用酒煮服。
(6)柿餅和雞血煮熟常服。
(7)鯉魚1條,紙裹煨熟,去刺,研末,同糯米煮粥吃。用于治虛喘。
(8)黑芝麻250g,生姜75g,搗汁去渣,白蜜75g,蒸熟,冰糖75g,搗碎蒸溶與白蜜混合調(diào)勻,將黑芝麻炒后,攤冷,拌生姜汁,再炒,再攤冷,拌白冰糖,磁瓶收貯,早晚各服一茶匙。用于老年哮喘。
(9)未熟柚子1個,母雞1只。切去柚子頂蓋,去瓤。將雞去毛和內(nèi)臟,切塊,塞入柚子皮內(nèi),加少許鹽和水,用柚子蓋蓋好。隔水燉3個小時后,吃肉喝湯。
(10)核桃仁50g,杏仁(炒)25g。搗碎,每服5~10g,姜水送下。
(11)蘋果1個,挖一個小洞,巴豆1個去皮,裝在蘋果內(nèi),用鍋蒸熟,將巴豆取出,吃蘋果, 每次1個。
(12)蛤蟆1只,雞蛋1個(最好是白雞下的)。將蛋從蛤蟆口內(nèi)裝入肚中,用紙包上,取陰陽瓦
2塊(即瓦房上槽瓦1個,蓋瓦1個)蓋好,外用泥敷半指厚,置于火爐上烘烤;蛋熟取下,將瓦揭開,剖開蛤蟆取出雞蛋,去皮食之,隨后飲黃酒適量。
(13)龍葵果(俗稱天星星)用白酒泡100天,酒沒過龍葵果。每日3次,每次服1匙。
(14)公雞氣管2條,地龍15g。放砂鍋煲,文火火局干,研末,煎姜半夏湯沖服,每日2次。
(15)小豬睪丸12~15枚。洗凈加入35度白酒500mL,浸泡15天后飲酒,每次30~50mL,每日1~2次。不能飲酒者,可用豬睪丸適量,煮熟連湯服食,每日2次,成人每次服2~3枚。
(16)蘿卜雞蛋湯。冬至前后取大蘿卜數(shù)個(粉紅色,白肉的旱蘿卜)挖洞,每個嵌入新鮮雞蛋
1枚,雞蛋大頭向上,再將蘿卜捆扎植入地里或花盆里,使之成活,數(shù)九過后(即81天后)拔起蘿卜,洗凈。將蘿卜切片煮湯,雞蛋打入湯中,不加鹽服下。每日1枚,連服數(shù)日。因天寒,一般雞蛋不會變質(zhì),若蛋已壞,則不能服用。
(17)粥類:①胡桃粥:具有溫肺納氣平喘等功用。②山藥粥:具有補中益氣,補肺腎功能。 ③百合粥:有潤肺、清燥止咳的作用。
(18)蛤蚧1個,胎盤1個,魚腥草75g,杏仁10粒,瘦肉少許。先將上述各品洗凈,慢火煲湯3小時以上,加鹽調(diào)味,分2次服。每10天內(nèi)煲3次。該方具有補肺益腎、清熱化痰的作用,適用于腎虛氣喘,肺虛咳喘之證。
(19)豬肺300g,大白蘿卜250g,洗凈后加鹽、姜燉熟,分2次服,隔天食用,連服14天為一療程。該方有補肺平喘、止咳化痰等功效,適用于肺虛久喘、咳嗽痰多之證。
(20)黑芝麻250g,生姜120g,蜂蜜120g,冰糖120g。將芝麻炒后放涼,生姜搗爛取汁,與芝麻混勻,再炒、放涼,加入蜂蜜與冰糖調(diào)勻。每日早晚各服1次,每次1湯匙,該方有補肝、益腎、潤肺、化痰等功效。適用于哮喘間歇期體質(zhì)虛弱,以此提高身體素質(zhì)。
(21)豆?jié){180mL,煮開后加0 6g味精及鹽少許調(diào)味,晨起服,經(jīng)常服用。具有補虛潤燥,清肺化痰的功效。適用于久病體虛、咳嗽痰多者。
哮喘病人如何進行呼吸操鍛煉? 呼吸操鍛煉,主要是通過腹式呼吸,以增強膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動度,加深呼吸幅度,增大通氣量,利于肺泡殘氣排出,從而改善肺通氣功能,增加氣體交換。具體做法有如下各節(jié):
(1)長呼氣:身體正直站立,全身肌肉放松,用鼻吸氣,用口呼氣。先練呼氣深長,直至把氣呼盡,然后自然吸氣。吸氣要求有入小腹感,呼與吸時間之比為2∶1或3∶1,以不頭昏為度。為了增加通氣量,宜取慢而深的中吸,一般以每分鐘16次左右為宜。
(2)腹式呼吸:立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸氣時盡力挺腹,胸部不動,呼氣時腹肌緩慢主動收縮,以增加腹內(nèi)壓力,使膈肌上提,按節(jié)律進行呼吸。
(3)動力呼吸:立位,兩臂向身旁放下,身體稍向前傾呼氣,兩臂逐漸上舉吸氣。
(4)抱胸呼吸:立位,兩臂在胸前交叉后縮胸部,身體向前傾,呼氣。兩臂逐漸上舉,擴張胸部、吸氣。
(5)壓腹呼吸:立位,雙手叉腰,拇指朝后,其余四肢壓住上腹部,身體向前傾,呼氣;兩臂逐漸上舉,吸氣。
(6)抱膝呼吸:立位,一腿向腹部彎曲,以雙手捆抱曲腿,以膝壓腹時呼氣,還原時吸氣。
(7)下蹲呼吸:立位,兩足并攏,身體前傾下蹲,雙手抱膝呼氣,還原時吸氣。
(8)屈腰呼吸:立位,兩臂腹前交叉,向前屈腰時呼氣,上身還原兩臂向雙側(cè)分開時吸氣。
以上各節(jié)每種練10~20次,每節(jié)中間可穿插自然呼吸30秒,全部結(jié)束后原地踏步數(shù)分鐘,前后擺動雙手,踢腿,放松四肢關(guān)節(jié)。
哮喘患者能進行運動性鍛煉嗎?
為了增進心肺功能貯備,增強體質(zhì),宜在發(fā)作緩解期進行適當?shù)哪土π赃\動練習,以改善有氧代謝能力。耐力運動的原則是作適當強度的運動,并持續(xù)一定的時間,具體方法視體力情況而定。體力較差時作散步、太極拳等低強度的運動練習;體力較好時練習較快的步行、慢跑、緩慢的登樓、游泳等。運動強度應控制在運動時的最高心率170減年齡數(shù)字的水平。主觀感覺以稍有氣急,尚能言談為宜。有條件時作分級負荷運動試驗測定最高心率,以最高心率的70%為運動心率,以后逐步提高到85%~90%。運動有時會誘發(fā)哮喘發(fā)作,引起“運動性的氣喘”。因此應控制運動的強度以不引起哮喘發(fā)作為度,同時做充分的準備運動,逐步提高運動強度,可進行間歇性運動,例如跑10秒鐘休息30秒鐘,或跑20秒鐘休息60秒鐘,比持續(xù)運動可以完成較大強度的運動而不易誘發(fā)支氣管痙攣。運動時吸入冷而干燥的空氣可加重支氣管痙攣,吸入溫暖潮濕的空氣可減輕支氣管痙攣。因此,游泳特別是溫水游泳對哮喘患者特別適宜。系統(tǒng)的耐力運動可逐步提高機體對運動的耐受閾,提高機體活動能力,對哮喘的治療有很大意義。每次耐力運動練習應先作充分的準備活動。作步行或體操至全身熱起來或微微出汗,然后作慢跑、登樓式游泳等練習,結(jié)束時應作放松運動,使心率逐步恢復。每次鍛煉持續(xù)30~45分鐘,體弱者可自15分鐘開始,逐漸延長。運動強度開始時宜較低,以后酌情提高。易發(fā)生運動性哮喘者宜用間歇運動法,并于運動前適當用藥最好。
預防哮喘復發(fā)的經(jīng)驗有哪些?
(1)祛除“夙根”
“痰瘀伏肺”是哮喘反復發(fā)作的“夙根”,因此,滌痰化瘀,以斷“夙根”,實乃預防哮喘復發(fā)的關(guān)鍵?!百砀蔽闯?,則會隨時感邪而復發(fā),因為哮喘緩解期氣道中的頑痰、老痰并未徹底消除,這些“痰栓”在一定條件下仍阻塞氣道,引起血瘀,且緩解期仍可見患者唇暗,舌下靜脈延伸增粗,舌質(zhì)紫暗,苔黃膩,足以說明痰瘀仍存在??稍诒孀C論治的原則下繼續(xù)用自擬方“蠲哮湯”以清除痰瘀夙根,達到滌痰祛瘀、調(diào)暢氣機、預防復發(fā)之目的。該方由葶藶子15~20g,荊子15g,青皮、陳皮各15g,檳榔10g,仙茅10g,生姜3片,生大黃10
g(后下),等組成。痰膠粘著難咯出者加礞石20g,海蛤殼20g,全瓜蔞20g,瘀證明顯者加紅花6~10g,桃仁10g,川芎10g,水蛭膠囊6個。水蛭治哮喘,究其因,據(jù)《中藥大辭典》記載:
水蛭主要成分有水蛭素,能阻止凝血酶對纖維蛋白原之作用,阻止血液凝固。同時還可分泌一種組織胺樣物質(zhì),因而可以擴張毛細血管。改善毛細血管供血,緩解氣管平滑肌痙攣,使氣機通暢,緩解哮喘的發(fā)作,起到
“標本同治”的作用。為了方便患者服用,已研制出水蛭膠囊,每個膠囊裝水蛭粉0 5g,每次2~3個,日服2次。
(2)預防外感
哮喘緩解期不少患者仍有怯寒背冷,極易罹患感冒等陽氣不足之證,這與肺陽不足,腠理疏松,衛(wèi)氣不固,抗邪能力低下有關(guān)。故采取溫陽護衛(wèi),以提高機體御邪能力,達到預防的目的。自擬方“溫陽護衛(wèi)湯”,用于緩解期肺衛(wèi)陽虛突出者。該方由黃芪20~
30g,制附片10g,路路通20g,防風15g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片,大棗6枚,仙茅 15
g組成。方中黃芪益氣固表,附子溫補腎陽,以衛(wèi)陽根于腎陽之故。桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),攻補兼施,標本同治,既可發(fā)散風寒,又可固護脾胃,扶正固本。路路通、防風,意在祛風脫敏和御風抗敏。該方共奏溫陽護衛(wèi),調(diào)和營衛(wèi),增強機體抗御外邪之效,以期實表安內(nèi),扶正固本,控制復發(fā)。
(3)固本補虛
前人說:“藥補不如食補,”將藥療和食療相結(jié)合,運用到哮喘預防上,可提高固本作用。其經(jīng)驗為:
①固本以健脾補腎為主,脾旺則四季不受邪,又能杜絕其生痰之虞。常用藥為:黃芪20~30g,太子參20g,防風10g,懷山藥20g,苡仁20g,茯苓20g,法半夏10g,陳皮10g,炙甘草6g
。偏于腎陽虛者,宜溫補腎陽。常用藥:制附片10g(先煎),肉桂3g(沖服)熟地15g,山萸肉1
5g,懷山藥20g,紫河車10g,鹿膠10g(烊片),枸杞15g,巴戟天10g,仙靈脾10g,仙茅10g,菟絲子15g。偏于腎陰虛者,宜滋腎納氣。常用藥:熟地15g,懷山藥20g,山萸肉15g,麥冬20g,五味子
6g,龜膠10g(烊兌),黃芪20g,紫河車10g,沉香5g,黃精15g。
②食療以固本蛋為主。制法:備瓦罐或瓷罐一個,留置健康兒童或患者24小時尿液,取新鮮蛋7~10個,先在蛋殼上按序編號,將蛋略破殼但不能破膜,然后將蛋浸入盛有尿液的容器內(nèi),尿液應高出蛋面1
左右,每天換新鮮尿液一次,連浸3~5天(夏季3天,冬季5天)即可食用。每天早晨按編號順序,依次取出雞蛋后,應及時補充,并與原序號尾數(shù)相連接,1個月為1個療程,連食用3
個療程。此方用于哮喘緩解期,預防復發(fā)。食蛋期間如遇哮喘發(fā)作,可同時配合辨證用藥治療,毋停食固本蛋。對雞蛋過敏忌服。
固本蛋是一種寓醫(yī)于食的方法?!侗静菥V目》謂:“卵白,其色清,其性微寒;卵黃,其色混,其性溫;卵則兼黃白而用之,其性平。精不足者,補之以氣,故卵能補氣……形不足者,補之以味,故卵黃能補血……卵則兼理氣血?!薄侗静菟急驿洝吩疲骸叭四蛳毯胙?,又兼走氣,益陰清熱消瘀,而不能利水,故于益陰清熱消瘀,愈顯其用。”又《重慶堂隨筆》說:“童子小便,最是滋陰降火之妙品,故為血證要藥。”近代研究發(fā)現(xiàn)人尿中含有血管舒緩素、尿激酶、激素等多種生物活性物質(zhì),尿泡雞蛋之法雖源自民間,其實是一種極為科學的生物萃取法,使尿中的多種生物活性物質(zhì)萃取于蛋中,而發(fā)揮其治療與預防效應。
(4)宣利肺竅
多數(shù)患者伴有鼻腔疾患。它不僅是哮喘發(fā)病的誘因之一,同時也是影響療效的不可忽視的因素。臨證注意治療鼻腔疾患,??商岣哳A防復發(fā)的效果。宣通鼻竅法主要用于合并鼻腔疾患的患者。如過敏性鼻炎,治以祛風通竅,常用藥為:蒼耳子15g,辛夷花10g,防風15g,路路通20~30g,蟬衣6~10g,刺蒺藜10g,白芷10g,細辛3g。若鼻甲肥厚瘀血征象明顯者,加用活血軟堅之紅花10g,川芎10g;若以肺熱或痰熱證候突出者,常選用生麻黃10g,南杏仁10g,,生石膏30g,生甘草6g,蒼耳子15g,辛夷花10g,黃芩10g,魚腥草20g,蒲公英20g等。
哮喘治療中辨治與專方如何結(jié)合?
哮喘一般分寒熱虛實四證治療。
(1)寒喘
對于寒喘的發(fā)作,自漢以來,皆沿用小青龍湯、麻黃湯、麻黃附子細辛湯之類,2000年來,未有進展。麻黃一藥,被認為治喘之傳統(tǒng)藥。其用量要適當,對有效的
用一般劑量即能見效,無效的劑量再大亦不能如意,有的甚至出現(xiàn)毒性反應?,F(xiàn)代藥理研究證實,麻黃的有效成分麻黃堿,主要作用為松弛支氣管平滑肌,從而達到平喘效果。但用量過大,反可引起心跳加快,血壓升高等副作用,故臨床應正確掌握麻黃的用量。用砒石治療哮喘的記載,始見于宋《圣濟總錄》。自宋以后,以迄元明,用砒治喘者不乏記錄。如以砒為主之治喘方有:八寶丹,鯽魚圓,簡易黃丸子,紫金丹,奪命丹等。臨證在治療寒喘方中加入砒礬丸,效果極顯。砒礬丸(古稱紫金丹)用砒石2
5g、明礬10g、豆豉30g,諸合而共研細末,糊丸綠豆大,每服6~10丸連服或間斷服,但不能連用至1月,方中砒石為砷劑,有毒性,藥后見效時間多為當天,亦有1~5天逐漸緩解者,少數(shù)遲至15日方緩解。
(2)熱喘
對于哮喘兼有熱性癥狀者,一般常規(guī)辨證不外乎選用銀翹散、清金降火湯、大青龍湯等類方藥,也有用玉涎丹(即蛞蝓、大貝搗糊為丸)的,但效果不很理想。牛黃解毒丸(或片)時醫(yī)用于咽痛、便秘等癥,臨證在治療熱喘方藥中加用牛黃解毒片,用量每次2片,每日2次,兒童酌減,不但有即時療效(即控制喘發(fā)),而且有持久療效(鞏固不發(fā))。牛黃解毒丸的主要成分中含有砒,但為暖砒耳,即雄黃、雌黃,加上大黃、黃芩、牛黃等苦寒泄熱藥。哮喘帶有熱性癥狀者,不論大便秘結(jié)與否,加用牛黃解毒丸(或片),皆有良好效果,此法對于臨床有一定的指導意義。
熱喘宜用牛黃解毒丸,而不宜用砒礬丸,因砒為熱性藥,最適宜于寒喘,如熱喘者用之,非但無效,反易引發(fā)喘病或使喘促加劇。且砒石的劑量不易掌握,少則無效,多則中毒。如服用砒劑后,出現(xiàn)手足發(fā)熱,咽干,胸悶納呆,鼻衄,月經(jīng)不調(diào),紅細胞數(shù)量增多等,都是砒之毒性反應。所以服用砒礬丸,也必須掌握應用最適當?shù)膭┝俊H缬懈?、腎疾病,嚴重心臟病,肺結(jié)核咯血或哮喘兼有熱性癥狀者,皆宜慎用或忌用。
(3)虛喘
張景岳曰:“虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,皇皇然若氣欲斷,提之者不能升,吞之苦不能降,勞動則甚,但得長一息為快也?!贝诵蜗蟮孛鑼懥颂摯陌Y狀,包括脾虛(氣虛)、腎虛及肺腎兩虛,臨床可歸納為三類論治。一以肺氣虛為主者,選用補中益氣湯、人參五味子散之類方,或平日單服人參;二以腎虛為主者,辨證選用腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸或右歸丸三類,或左、右歸丸混合,每次9g,每日2次,平日常服;三以肺腎兩虛為主者(包括腎不納氣),即擇參蛤散、七味都氣丸、參附湯等。《局方》黑錫丹亦可用,但不可常服。三者之中,注重補腎,對于虛人哮喘發(fā)作期間,亦可標本同治,只要辨證得當,隨癥靈活加減,必取佳效。
(4)實喘
張景岳曰:“喘有虛實。實則胸脹氣粗,聲高氣涌,膨膨然苦不能容,惟呼出為快也?!毕徽摫砗頍帷⒎挝笇崯?辨證上凡未見臟腑虛證及氣虛表現(xiàn)者,均屬實喘。臨床上凡寒熱證可辨者,療效一般較好,無證可辨者,則效果欠佳,古方“定喘湯”中白果一味,《本草綱目》謂其“定喘嗽”,治人咳氣喘,取此方多用無證可辨之哮喘,而達斂肺平喘之效,另有一新方,用合歡皮、老鸛草各30g,碧桃干15g,地龍9g,半枝蓮15g,臨床治療實喘,效果顯著,方中合歡皮、碧桃干能調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能;老鸛草含解藥素,有祛痰、擴張支氣管作用;地龍含琥珀酸,具有擴張氣管及抗敏作用;半枝蓮清熱解毒以消炎,還有一單方,治療實喘效頗佳,即用新香櫞煮爛,加飴糖500g,收膏,每次1勺,每日3次,溫水沖服。
專病專方
治療支氣管哮喘應當辨證和辨病相結(jié)合。臨證常用獨稱的治喘專方--截喘湯。不必辨寒熱虛實及哮喘發(fā)作與否,皆可用此方治。本方用于支氣管哮喘及慢性支氣管炎、肺氣腫等所引起的咳嗽痰多,氣逆喘促都有顯著療效。處方組成:佛耳草、碧桃干、老鸛草各15g,旋覆花、全瓜蔞、姜半夏、防風各10g,五味子6g,開金鎖15g。方中佛耳草(又名鼠麥曲草),出自《本草拾遺》,功?;抵箍绕酱?治一切咳喘,無問久近,晝夜無時。老鸛草,見于《本草綱目拾遺》祛風活血,清熱解毒,原列為祛風濕、強筋骨類藥,采于民間平喘之單方。老鸛草有祛痰、擴張支氣管作用,其藥理對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌及流感病毒等均有抑制作用,故能控制支氣管哮喘發(fā)作期的呼吸道感染。碧桃干苦溫收斂,本治盜汗、咯血,《飲片新參》有“除勞嗽”的記載,民間有治頑喘的經(jīng)驗,藥理研究有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能及微血管的作用,上三味祛痰鎮(zhèn)咳而平喘,為方中君藥。旋覆花消痰平喘、降逆下氣。全瓜蔞始載于《本經(jīng)》,上清肺胃之熱而化痰散結(jié),下潤大腸之燥而滑腸道腑,且具有廣泛抗菌作用。半夏燥濕化痰,降逆下氣,時醫(yī)不多用,兼有邪時尤不敢用,畏其“酸以斂肺,色黑入腎,核似腎而補腎”之言。用其以虛實同治、標本兼顧,治新老虛實之咳喘。此方用五味子補腎納氣,鎮(zhèn)咳斂肺為佐。防風主除風之害,《藥法類象》謂之“治風通風,瀉肺實”。是一味抗過敏的良藥,能抑制哮喘發(fā)作期的變態(tài)反應,清除過敏原的刺激。開金鎖(即野蕎麥根)清熱解毒,活血散瘀,化痰止咳,使痰液分泌減少,咳喘漸減。全方中西醫(yī)結(jié)合,病證互參,抓住化痰降逆主要環(huán)節(jié),痰祛喘亦平,使支氣管痙攣得以松弛,粘膜分泌物得以清除,而取降逆納氣,
化痰截喘之效。哮喘發(fā)作期用本方一般3~7劑即可見效,如結(jié)合辨證加減運用,則療效尤顯。本方如用于哮喘穩(wěn)定期,能起預防及鞏固作用。
治哮喘以“不發(fā)為妙”,故平時預防,早治至關(guān)重要,使喘少發(fā)或不發(fā),形成良性循環(huán)。在預防上,除須注意氣候、環(huán)境、飲食方面外,患哮喘病者在八九月間服左歸丸、右歸丸、人參五味子散等,可以減少發(fā)作;常服紫河車粉可以增強體質(zhì)。在治療方面,還須注意如下幾點:①咳喘由咳嗽引起者,應以治咳為先,咳不止,則喘不平。②痰多者宜祛痰為主,痰祛則喘易平。痰多者應禁用麻醉藥,如罌粟殼、南天竺之類中藥。③氣上沖者,使之下,使之平;氣憋悶者,
使之寬。④閉者開之,即無汗發(fā)之,尿少利之,便秘通之。
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