納絡(luò)酮與氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停效果比較

納絡(luò)酮與氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停效果比較

完成機(jī)構(gòu)：四川省資陽市雁江區(qū)人民醫(yī)院

吉林市兒童醫(yī)院的就醫(yī)指南

一療區(qū)承擔(dān)著吉林地區(qū)小兒心血管系統(tǒng)疾病，各類呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病及其它小兒常見疾病的診斷、治療、預(yù)防工作。現(xiàn)開設(shè)床位40張，技術(shù)力量雄厚，目前有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人。療區(qū)主任、主任醫(yī)師張靜同志和副主任醫(yī)師樸錦善同志曾多次在國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造，對小兒心血管系統(tǒng)疾病的診斷治療有豐富的臨床經(jīng)驗。并有一批專業(yè)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理隊伍?？苾?nèi)有多名醫(yī)生和護(hù)士先后到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在治療心血管系統(tǒng)常見疾病及疑難病方面有豐富的臨床診治經(jīng)驗，如病毒性心肌炎、暴發(fā)性心肌炎的診斷及搶救，各種原因所致的心力衰竭，各型心肌病，小兒高血壓，各種類型的心律失常的早搏，室上性及室性心動過速，以及傳導(dǎo)阻滯，川崎病等。
他們的宗旨是用最新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
二療區(qū)是以治療小兒神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病為主的內(nèi)科療區(qū)，科內(nèi)現(xiàn)有主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師3名。療區(qū)主任、主任醫(yī)師王平同志和副主任醫(yī)師李娟同志曾多次在國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修深造，對小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療有豐富的臨床經(jīng)驗。現(xiàn)有護(hù)士16名：其中主管護(hù)師6名，護(hù)師8名，護(hù)士2名。梯隊建設(shè)合理，技術(shù)力量雄厚?？苾?nèi)有多名醫(yī)生和護(hù)士先后到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。科室擁有多功能監(jiān)護(hù)儀2臺、輸液泵3臺、空氣壓縮霧化泵3臺等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。本療區(qū)不但熟練掌握了小兒各種常見病、多發(fā)病如肺炎、腹瀉病的診斷與治療，尤其對小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷治療具有豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，是吉林地區(qū)唯一的小兒神經(jīng)?？撇》?，行視屏監(jiān)測腦電地形圖檢查，對小兒癲癇的診斷及分型以及癲癇綜合征的診斷具有較高的確診率，并進(jìn)行科學(xué)施治。行腦脊液的檢查可確定各種腦炎、腦膜炎，對各種腦炎的治療均具有一整套治療方案和豐富的臨床經(jīng)驗。電子計算機(jī)體層掃描、磁共振圖像、CR等檢查可確定腦膿腫、腦積水、腦外腦積水，先天性胼胝體發(fā)育不全及雙側(cè)基底節(jié)病變及腦白質(zhì)病變、結(jié)節(jié)性硬化癥、三叉神經(jīng)血管瘤等病。對苯丙酮尿癥診斷、小兒腦性癱瘓早期診斷及干預(yù)、格林巴利綜合癥、晚發(fā)維生素K缺乏并發(fā)顱內(nèi)出血的搶救治療，肝豆?fàn)詈俗冃?、小兒急性偏癱，多發(fā)性硬化，進(jìn)行性抽搐等疾病的診斷治療已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。護(hù)理隊伍力量雄厚，基本功扎實，經(jīng)驗豐富，輸液監(jiān)護(hù)設(shè)備齊全，為患者醫(yī)療安全提供保證。
二療區(qū)醫(yī)護(hù)人員將以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)竭誠為廣大患兒服務(wù)。
三療區(qū)是以治療兒童哮喘、小兒呼吸、消化、泌尿、血液、風(fēng)濕等系統(tǒng)疾病為主的兒內(nèi)科療區(qū)，他們以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)和嚴(yán)格的科室管理而著稱。曾多次被評為市精神文明先進(jìn)單位。2007年被定為兒童哮喘重點特色專科。其中主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師3名、住院醫(yī)師4人?，F(xiàn)有護(hù)士16名：其中主管護(hù)師7名，護(hù)師3名，護(hù)士6名。療區(qū)主任、主任醫(yī)師焦成清同志是吉林市“巾幗建功”崗位明星、“三八”紅旗手。療區(qū)主任、副主任醫(yī)師李淑環(huán)同志多次赴外學(xué)習(xí)，經(jīng)驗豐富?？苾?nèi)有多名醫(yī)生和護(hù)士先后到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。療區(qū)年出院病人1000余人次，治療兒童年哮喘病人門診1800余人次，開放病床53張，設(shè)有兒童哮喘、小兒泌尿系統(tǒng)疾病和血液系統(tǒng)疾病專業(yè)研究小組?？剖覔碛卸喙δ鼙O(jiān)護(hù)儀2臺、心電機(jī)1臺、除顫儀1臺、輸液泵1臺、空氣壓縮霧化泵3臺、經(jīng)皮給藥治療儀1臺等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備?？剖冶局耙磺幸曰颊邼M意”為標(biāo)準(zhǔn)，“一切以醫(yī)療質(zhì)量”為核心的科室宗旨，“以熱心、關(guān)心、愛心、耐心、細(xì)心”為科室的服務(wù)理念，以“嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、誠信、奉獻(xiàn)”為全體醫(yī)護(hù)人員的行為準(zhǔn)則，經(jīng)過幾十年，幾代人的不懈努力，已初步形成了綜合技術(shù)力量雄厚，科有特色，人有專長的模式，以綜合發(fā)展的實力為基礎(chǔ)，在兒童哮喘、小兒腎病和血液系統(tǒng)疾病的診斷治療達(dá)到圍內(nèi)先進(jìn)水平。近五年來共撰寫論文30余篇，國家級10余篇，省級20余篇。
三療區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員正以飽滿的熱情及開拓進(jìn)取、追求卓越”的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作與時俱進(jìn)，在充滿挑戰(zhàn)和希望的21世紀(jì)，以更加高超的醫(yī)術(shù)，無私的愛心，竭誠為廣大吉林地區(qū)兒童的健康服務(wù)。 吉林市兒童醫(yī)院新生兒科成立于1986年，1987年成立新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU），2001年被吉林市衛(wèi)生局確定為市級重點?？浦两瘛，F(xiàn)有床位30張，年收治新生兒1000名左右，自NICU成立以來，成功救治了5000余例危重新生兒，為降低我地區(qū)新生兒死亡率作出了貢獻(xiàn)。
擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)隊伍:
科內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)生13名：主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名；業(yè)務(wù)副院長、主任醫(yī)師苗樹新同志是吉林市新生兒學(xué)科帶頭人。療區(qū)主任、副主任醫(yī)師刁玉霞及主任醫(yī)師何秀芝同志均從事新生兒工作多年，有著豐富的臨床經(jīng)驗?，F(xiàn)有護(hù)士23名：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師9名，護(hù)士6名；科內(nèi)6名醫(yī)生和6名護(hù)士先后在中國醫(yī)科大學(xué)二院、北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)，形成了以中青年醫(yī)生為主的人才梯隊。并有一批經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)的護(hù)理隊伍。
擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備:
（1） 急救設(shè)備
美國熊牌750呼吸機(jī)、NCPAP機(jī)、輻射搶救臺
（2） 監(jiān)護(hù)設(shè)備
多功能監(jiān)護(hù)儀、微量血糖測定儀、經(jīng)皮膽紅素測定儀、測氧儀、微量血氣分析儀
（3） 治療設(shè)備
早產(chǎn)兒嬰兒保溫箱、藍(lán)光治療箱、微量輸液泵、容積輸液泵、壓縮霧化泵、套管針、亞低溫治療儀等。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）在吉林市區(qū)有較強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢和專科特色。科室在我地區(qū)率先成立NICU，開展早產(chǎn)兒的規(guī)范管理，救治早產(chǎn)兒最低體重900克，幾年來先后開展靜脈營養(yǎng)，溶血病的換血術(shù)，NCPAP治療早產(chǎn)兒呼吸暫停、呼吸衰竭，機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰竭等項新技術(shù)，并成為上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院亞低溫療法科研協(xié)作組成員。 在針灸推拿方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。科內(nèi)具有主治醫(yī)師、醫(yī)師等優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才，擅長診斷治療兒童多種疾?。喝鐑和⌒孕鳖i，腦性癱瘓 ，慢性肺炎、腹瀉，遺尿，厭食，關(guān)節(jié)扭挫傷，關(guān)節(jié)脫位等。方法多樣，如針灸、推拿，理療，牽引，火罐、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、特定波治療，磁療，耳穴貼磁、功能訓(xùn)練、手法復(fù)位、小針刀，火針療法，水針療法，腹針療法等，治療方法個性化，保證療效。同行當(dāng)中，技術(shù)領(lǐng)先，對多種疑難雜癥治療，常有意想不到效果。
1,從吉林西站坐34路車，在兒童醫(yī)院有一站。
2,從江北站做30路在兒童醫(yī)院也有一站.
3,吉林西站—兒童醫(yī)院,坐34路（吉林西站是始發(fā)點）到兒童醫(yī)院下車.
4,客運站、吉林站—兒童醫(yī)院,坐客運站對過的45路兒童醫(yī)院下車（兩站地）.

納洛酮的作用與用途

納洛酮的作用與用途：

納洛酮治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病致昏迷；在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加人納洛酮，首劑2.0mg，靜脈推注，再以4.0mg加入葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，1次／d.直至患者意識完全恢復(fù)；表明在綜合治療的前提下，盡早應(yīng)用納洛酮，可提早恢復(fù)意識，減少并發(fā)癥，提高存活率，減少致殘率和病死率；

宮內(nèi)胎兒復(fù)蘇；納洛酮0.8mg加質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5％葡萄糖20ml緩慢靜推，爭取在較短時間內(nèi)終止妊娠；臨床觀察表明，母體注射納洛酮進(jìn)行胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇效果很好，是一種行之有效的方法，效果明顯優(yōu)于氨茶堿；

早期大劑量應(yīng)用納洛酮治療急性腦梗死； 在常規(guī)溶栓、擴(kuò)血管、抗凝治療的基礎(chǔ)上，加用納洛酮1.6mg，q8h靜推，連用10天后停藥，7天CT復(fù)查腦梗死面積明顯縮小；結(jié)果表明，納洛酮不僅可以改善肢體功能，提高治愈率，而且對呼吸抑制、意識障礙及語言障礙的恢復(fù)療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療。初建平等應(yīng)用納洛酮治療大面積腦梗死的體會，王國立應(yīng)用納洛酮注射治療腦梗死臨床觀察州，其結(jié)果與之有相似之處；

納洛酮鑒別診斷急性酒精中毒合并顱腦損傷；應(yīng)用鹽酸納洛酮0.8mg加5％葡萄糖注射夜20ml靜注閉；同時密切觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志變化；急性酒精中毒合并顱腦損傷的患者注射納洛酮后，急性酒精中毒的癥狀體征消失，僅存有顱腦器質(zhì)性損傷的表現(xiàn)，若無顱腦器質(zhì)性損傷，患者神志逐漸清楚；對急性酒精中毒合并顱腦損傷診斷有困難著，可用鹽酸納洛酮進(jìn)行鑒別診斷，它具有準(zhǔn)確率高、方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點，對無CT、MRI機(jī)的基層醫(yī)院更為適用；

治療椎一基底動脈缺血；在血栓通注射夜6ml／d.口服美可樂或眩暈停治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮0.4mg～0.8mg加0.9％生理鹽水40ml靜推，然后以1.6mg，d加0.9％生理鹽水250m1靜滴，3～7天內(nèi)部分緩解率及完全緩解率優(yōu)于一般的治療方法；

納洛酮及／醒腦靜治療鎮(zhèn)靜催眠藥中毒；納洛酮0.4mg～0.8mg靜推，同時用醒腦靜20ml～40ml靜滴，之后以納洛酮0.8mg靜滴，必要時重復(fù)使用，納洛酮日用量不超過4.0mg，醒腦靜日總量不超lOOml，治療后病人平均催醒時間明顯縮短；結(jié)果表明，納洛酮與醒腦靜聯(lián)用的治療效果明顯優(yōu)于單用納洛酮或醒腦靜；

治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停；應(yīng)用納洛酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停嗍，每次按0.05mg／kg～0.1mg／kg，加5％葡萄糖2ml，1次／8h靜推，連續(xù)8～10日；結(jié)果顯示，患兒呼吸暫停改善情況與應(yīng)用氨茶堿患兒基本一致，表明納洛酮對原發(fā)性呼吸暫停也有明顯效果；并且療效與氨茶堿相同，同時納洛酮還能對抗自由基，減輕腦損傷；

肺性腦??；在綜合治療的基礎(chǔ)上（抗生素、解痙平喘、祛痰、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡）加用納洛酮1.2～2；0mg溶人0.9％生理鹽水250ml中靜點或加入0.9％生理鹽水40ml中靜脈注射，1次／d，療程為5日，顯效率88.5％，有效率100％；

鹽酸納洛酮在內(nèi)科急危重病臨床中的應(yīng)用；在搶救急危重病人時，對有意識、呼吸、循環(huán)障礙時，除積極采用常規(guī)藥物與措施外，及時足量、反復(fù)應(yīng)用鹽酸納洛酮能明顯提高救治率，特別是對有機(jī)磷中毒、休克腦血管意外者療效更為明顯；在搶救中最大累積量為40.04mg.平均用量18mg，未見明顯不良反應(yīng)；

納洛酮和多巴胺治療新生兒缺血性腦?。辉诮o于吸氧、糾正酸中毒、控制腦水腫、抗驚厥及支持療法的基礎(chǔ)上，給予納洛酮0.4mg加入10％葡萄糖注射液40ml中持續(xù)靜脈滴注，4h滴完，多巴胺用輸液泵以51ug·kg·min～10ug·kg·min速度持續(xù)輸入，當(dāng)心率達(dá)120次／min以上，循環(huán)改善，病情好轉(zhuǎn)時停藥，總有效率95％；

納洛酮治療新生兒中、重度缺血性腦?。?在采用清除呼吸道分泌物、吸氧、降低顱壓、止驚、糾酸、改善循環(huán)、支持療法等綜合治療的基礎(chǔ)上f131，加用納洛酮治療，納洛酮劑量0.05mg／kg加入5％葡萄糖30ml內(nèi)靜脈滴注；必要時4h后可重復(fù)使用l～2次，總有效率90％，具有療效好，起效快，致殘率低等優(yōu)點，且安全，副作用少，值得臨床推廣使用

丘腦綜合征疼痛；方法為每周納洛酮的劑量增加0.4mg～0.8mg，直至達(dá)到12mg，并持續(xù)2周；將納洛酮溶于500ml復(fù)方乳酸納溶液中，靜脈滴注；每周1次，持續(xù)3h；

新生兒窒息；納洛酮0.Olmg／kg，首先給予0.02mg的試驗劑量；如無反應(yīng)可在3min～5min內(nèi)重復(fù)使用；由于納洛酮作用時問短，并根據(jù)呼吸抑制程度需要30min～90min內(nèi)重復(fù)給藥，甚至連續(xù)靜脈給藥；滴注速度在2.5ug·kg·h至2.4ug·kg·h間，藥物可用生理鹽水或5％葡萄糖500ml加納洛酮2mg；

彌漫性軸索損傷； 在采用常規(guī)治療即脫水、抗感染、神經(jīng)營養(yǎng)液藥等；其中主要給予20％甘露醇、青霉素和胞磷堿等藥物靜脈注射的基礎(chǔ)上，使用納洛酮注射液，4mg／d靜脈注射時間為20日，采用納洛酮治療組的病人良好率為60％，高于對照組；

納洛酮治療原發(fā)性腦干損傷；納洛酮能有效維持顱腦損傷后血壓和腦灌注壓舊，減輕腦水腫，改善腦代謝等；特別是對于昏迷和呼吸抑制的病人，納洛酮有快速逆轉(zhuǎn)意識障礙、解除呼吸抑制的作用。

納洛酮

納洛酮，治療阿片類藥物及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶、阿法羅定、美沙酮、芬太尼、二氫埃托啡、依托尼秦等）中毒；治療鎮(zhèn)靜催眠藥與急性酒精中毒；阿片類及其他麻醉性鎮(zhèn)痛藥依賴性的診斷。

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