腺樣體肥大鼻竇炎能推拿好嗎

2023-08-03 00:00:51

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兒童鼻竇炎病程分類

1、急性鼻竇炎，癥狀持續(xù)一個(gè)月以內(nèi)。

2、亞急性鼻竇炎，癥狀在1-3個(gè)月內(nèi)。

3、慢性鼻竇炎癥狀大于3個(gè)月以上。

鼻竇炎癥狀

1、流涕鼻塞癥狀，黃涕膿涕，或者咳出黃痰來(lái)自鼻涕倒流。

2、頭疼頭暈癥狀。

3、慢性咳嗽，晨起咳嗽有痰。

4.急性發(fā)作可能發(fā)燒，甚至伴有耳鳴耳悶等。

該怎么治療

1、抗生素治療，如果不過(guò)敏，選擇青霉素類頭孢類口服抗生素，感染青霉素頭孢過(guò)敏可以考慮阿奇霉素口服。療程取決于鼻竇炎病程。

2、生理鹽水洗鼻噴鼻清除鼻腔分泌物。

3、鼻噴激素使用鼻子局部抗炎治療。

4、可以考慮稀釋粘液的口服藥物比如氨溴索口服液等。

柯大夫?yàn)閮嚎浦魅吾t(yī)師，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)兒童消化，呼吸系統(tǒng)疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過(guò)敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過(guò)敏等疑難雜癥及嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)咨詢。有關(guān)兒科專業(yè)咨詢請(qǐng)來(lái)好大夫在線找柯友建主任。 與 健康 為伴，與醫(yī)生為友，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊、評(píng)論關(guān)注，點(diǎn)贊分享更是一種美德。有問(wèn)題可以留言，柯大夫在休息時(shí)間會(huì)對(duì)典型提問(wèn)針對(duì)性回答。

能治好，霧化機(jī)+鹽水，早晚做兩次霧化，我家孩子就這么治好的，孩子也不受罪，注意后期不要感冒，感冒容易復(fù)發(fā)。我不是醫(yī)生，只是經(jīng)驗(yàn)之談，不知道對(duì)你還孩子受不受用

鼻竇炎首先要診斷明確，只要是感冒鼻腔鼻竇都會(huì)被累及，這時(shí)是急性炎癥反應(yīng)，鼻塞流鼻涕打噴嚏屬于常見(jiàn)表現(xiàn)。急性鼻竇炎通過(guò)癥狀就可以基本確診，主要是積極治療感冒，對(duì)癥處理，感冒好了急性鼻竇炎就好了。

如果急性鼻竇炎發(fā)作，也就是反復(fù)感冒或者過(guò)敏體質(zhì)等，可以導(dǎo)致慢性鼻竇炎，過(guò)敏性鼻 ——鼻竇炎等。想根治，先找病根！反復(fù)感冒的孩子要注意排除免疫力低的原因，比如慢性扁桃體炎，腺樣體肥大等。過(guò)敏的孩子找到過(guò)敏源，避免過(guò)敏源的接觸或者脫敏治療。不管哪種，平日注意孩子的 健康 飲食，合理的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)是最關(guān)鍵的。治療效果的好壞很大成分決定于個(gè)人體質(zhì)。

對(duì)于急性鼻竇炎的規(guī)范治療特別重要，急性鼻竇炎如果治療不徹底會(huì)變成慢性鼻竇炎。

急性鼻竇炎發(fā)作期要注意休息，多喝水，積極藥物治療同時(shí)，注意配合鼻竇鼻腔沖洗。這樣才能徹底把鼻涕沖出來(lái)。才能達(dá)到根治的希望。不要孩子怕大人就心疼，隨便用藥控制癥狀就以為好了，實(shí)際還有病根。最終變?yōu)槁员歉]炎。

兒童鼻竇炎，多是由于感冒所引起的，由于兒童抵抗力較低，可能受到各種細(xì)菌及病毒的感染，或者有傳染病，造成鼻炎、鼻竇炎，再加上孩子的扁桃體炎、腺樣體肥大，都會(huì)阻塞鼻腔通氣引流，并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。

兒童鼻竇炎的治療，可以選擇藥物治療及手術(shù)治療，常用的藥物有抗組胺類藥物、抗生素類藥物、減血沖劑等，減血沖劑不可長(zhǎng)期使用，以免引起藥物性鼻炎，也可以使用鼻噴劑輔助治療。在使用藥物治療時(shí)，要配合鹽水洗鼻，可以有效緩解鼻塞的癥狀。

在給孩子使用藥物治療的同時(shí)，要注意患兒的休息，并且給予清淡、易消化的飲食，不要給孩子吃辛辣、刺激、生冷的食物，以免引起炎癥的反復(fù)刺激。

兒童鼻竇炎主要是指的是一個(gè)阻塞性的炎癥，表現(xiàn)為鼻竇的黏膜的腫脹，鼻竇的積液。鼻竇炎就是在鼻炎的基礎(chǔ)上，鼻炎沒(méi)有得到很好的控制，在鼻炎的基礎(chǔ)上加重發(fā)展起來(lái)的。

兒童為什么易發(fā)鼻竇炎

首先，小孩的鼻腔由于比成年人更狹窄，鼻竇的竇口也更狹窄，當(dāng)有炎癥的時(shí)候下，黏膜一腫脹他就更容易狹窄就容易阻塞，影響鼻竇的引流，就容易發(fā)鼻竇炎。

其次，小孩兒的抵抗力更差，容易感冒受外界粉塵的刺激，容易受外界空氣的影響，所以說(shuō)上氣道也更容易發(fā)生炎癥，也更容易出現(xiàn)感染，造成鼻竇炎。

兒童鼻竇炎治療方法

兒童鼻竇炎的治療方法有2種，一是保守治療，二是手術(shù)治療。

有明顯的細(xì)菌感染的一些病例，比如黃濃鼻子這些情況，血項(xiàng)明顯升高的病人，采取抗生素的治療，抗生素主要用阿莫西林克拉維酸鉀和一些敏感的抗生素。

兒童鼻竇炎的手術(shù)治療，其治療原則講究盡量的微創(chuàng)，盡量的保留局部的先天性的，正常的解剖結(jié)構(gòu)和一些組織和結(jié)構(gòu)，而不是破壞。

小兒鼻竇炎引起的原因是非常多的，從臨床上而言，小兒鼻竇炎屬于急性的疾病的一種。根治小兒鼻竇炎的方法還是有很多的，因?yàn)榧膊〉牟∫驙砍侗容^多的因素，建議家長(zhǎng)攜帶寶寶去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，診斷后再進(jìn)行治療。小兒鼻竇炎的治療時(shí)間一般比小兒鼻炎的治療時(shí)間長(zhǎng)，雖然有時(shí)患兒的臨床癥狀消失了，但是并不代表鼻腔內(nèi)部的功能完全恢復(fù)，需要家長(zhǎng)及時(shí)按時(shí)的攜帶患兒進(jìn)行復(fù)查，以徹底根治為目標(biāo)。平時(shí)需要多注意寶寶的身體情況，補(bǔ)充好身體所需的營(yíng)養(yǎng)元素。

兒童鼻竇炎是門診常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)癥狀是鼻塞流鼻涕，還有咳嗽，有的寶寶來(lái)的時(shí)候出現(xiàn)耳朵疼痛，有的寶寶的咳嗽誤認(rèn)為是感冒幾個(gè)星期不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，鼻鏡檢查見(jiàn)鼻腔大量膿鼻涕，診斷鼻竇炎。我們一般治療方案是給予鼻竇負(fù)壓置換吸鼻涕一周，鼻腔噴用糖皮質(zhì)激素類藥物抗炎治療，可以口服粘液促排劑輔助治療。

　　鼻竇炎，有的寶寶時(shí)間長(zhǎng)了以后，鼻腔老是不通，可以引起頭痛，鼻竇畢竟也是在頭腔里面嘛，引起頭疼。有的學(xué)齡兒童上學(xué)以后影響學(xué)習(xí)，再一個(gè)就是鼻腔不通的話，鼻塞，晚上有時(shí)候流膿鼻涕，還有咳嗽，影響孩子睡眠，也影響寶寶的發(fā)育。如果是咳嗽比較重，影響寶寶的睡眠，這個(gè)時(shí)候可以喝一點(diǎn)溫開水。另外可以睡前給他采取一些措施，這個(gè)措施就是用一些鎮(zhèn)咳藥，如果咳的很重，像面色有些青紫了，呼吸不暢了，呼吸急促了，這種情況下要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　治療鼻竇炎也是第一個(gè)要找清原因，看看有沒(méi)有感染的因素，對(duì)癥治療，有感染的話控制感染，另外可以用一些抗過(guò)敏的藥，因?yàn)榇蟛糠侄际沁^(guò)敏性的，用抗過(guò)敏的藥。另外可以清洗他的鼻道、鼻腔，我們臨床上都用海鹽水，還有鼻沖洗這些措施都可以。清洗鼻腔的分泌物以后，防止它到鼻后滴漏，引起支氣管和肺炎的感染，肺的感染。

兒童鼻竇炎應(yīng)該怎么治療？

兒童鼻竇炎的治療以非手術(shù)療法為主，如藥物治療、物理治療等。慢性者保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮行手術(shù)治療。

兒童鼻竇炎是兒童較為常見(jiàn)的疾病。其發(fā)病與兒童的鼻竇解剖學(xué)、生理學(xué)密切相關(guān)，且隨兒童的身體發(fā)育狀態(tài)及其特有的疾病、生活習(xí)慣和行為等而變化。兒童鼻竇炎的治療以保守治療為主，臥床休息，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物；使用抗生素和抗過(guò)敏藥物。在急性期給予濕熱敷，物理治療，局部噴鼻用糖皮質(zhì)激素，作鼻腔蒸氣吸入等。慢性鼻竇炎首先應(yīng)采取規(guī)范保守治療，若有腺樣體肥大，可輔以腺樣體刮除術(shù)。若經(jīng)上述規(guī)范治療，病情遷延或伴有鼻息肉者，伴有顱內(nèi)、眶內(nèi)和眶周并發(fā)癥者，可考慮鼻竇手術(shù)治療。

本內(nèi)容由江南大學(xué)附屬醫(yī)院(無(wú)錫市第四人民醫(yī)院) 耳鼻咽喉-頭頸外科 主任醫(yī)師 杜曉東審核

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鼻竇炎常見(jiàn)的是急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎鼻腔表現(xiàn)可出現(xiàn)鼻塞、濃鼻涕、頭痛，同時(shí)伴有發(fā)熱、食欲不振、精神差等全身癥狀；慢性鼻竇炎可由急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作引起，出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退、膿臭鼻涕等。

兒童發(fā)生鼻竇炎的原因和成人有很大的不同。1、兒童的上頜竇和篩竇先發(fā)育，3歲左右額竇和蝶竇才發(fā)育，所以小兒鼻竇炎大多是上頜竇及篩竇炎。2、小孩子的鼻竇自然開口大，鼻腔及竇腔黏膜血管和淋巴豐富，較為脆弱，當(dāng)鼻腔炎癥時(shí)容易影響鼻竇的引流，導(dǎo)致鼻竇炎。3、小孩子體質(zhì)差，抵抗力弱，容易發(fā)生腺樣體肥大、上呼吸道感染等病變，使鼻黏膜腫脹、充血，易導(dǎo)致鼻竇炎。4、不當(dāng)?shù)挠斡咎笠壮霈F(xiàn)鼻竇炎。5、常見(jiàn)的還有，小孩子經(jīng)常把小東西塞入鼻孔，出現(xiàn)鼻塞、鼻臭，嚴(yán)重的出現(xiàn)鼻竇炎、鼻中隔穿孔等。

出現(xiàn)鼻竇炎如何治療：1、首選保守治療，因?yàn)樾『⒆用庖哌€沒(méi)有成熟，先在保守情況下治療，癥狀改善不明顯再行鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。2、急性鼻竇炎要積極早期使用足量抗生素。3、積極治療原發(fā)的疾病，比如腺樣體肥大，只有腺樣體肥大治好了，竇口的引流才能改善，治療才有效。4、鼻腔局部引用激素+黏液促排劑治療。5、鼻竇置換，適用于鼻涕多者。6、增強(qiáng)體質(zhì)，清淡飲食，規(guī)律作息。

本期答主：王璐 醫(yī)學(xué)碩士

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2023-08-02 23:23:41

反復(fù)生病、咳嗽、鼻炎、腺樣體肥大……現(xiàn)在社會(huì)因?yàn)榄h(huán)境、喂養(yǎng)、過(guò)度求醫(yī)等因素導(dǎo)致越來(lái)越多的孩子患上了慢病和體弱多病，很多寶媽在求醫(yī)無(wú)數(shù)之后仍看不到任何痊愈的希望，她們開始自學(xué)給孩子治病。

我也是在漫漫求醫(yī)路中認(rèn)識(shí)了許多媽媽，通過(guò)總結(jié)自己和她們的闖關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)歷數(shù)一下學(xué)過(guò)的這些大伽們的方式方法的優(yōu)劣,給其他寶媽們參考一下。

寶媽們可能跟我一樣通過(guò)百度搜索，找到了在網(wǎng)上比較火的學(xué)習(xí)途徑。比如說(shuō)可以跟羊爸爸學(xué)中醫(yī)育兒、跟緣緣學(xué)推拿、跟單桂敏學(xué)艾灸、跟陳允斌學(xué)順時(shí)生活，跟還書格格學(xué)食療治病、跟許尤佳學(xué)習(xí)中西醫(yī)育兒。

下面根據(jù)我的實(shí)際經(jīng)歷來(lái)詳細(xì)介紹下這些對(duì)于零基礎(chǔ)寶媽來(lái)說(shuō)可以自學(xué)給自己孩子治病的途徑。

1.羊爸爸中醫(yī)育兒

是一個(gè)專門的團(tuán)隊(duì)，除了課程、還有專門的醫(yī)生問(wèn)診、零食小鋪、兒推相關(guān)等內(nèi)容的課程延展。

學(xué)習(xí)課程：

A課程： 生病的發(fā)展過(guò)程及一些育兒喂養(yǎng)的思路；

B課程：太陰太陽(yáng)等六經(jīng)辯證，及各種中成藥的成分及使用范圍；

C課程： 一月兩次的 大課 老師會(huì)直播兩個(gè)案例，供大家參考學(xué)習(xí)。

上課時(shí)間：一節(jié)課大概20分鐘左右，可以快進(jìn)，有專門的音頻，可以直接播放。

上課小組：每個(gè)班有專門的微信群，200個(gè)人左右，有一個(gè)專門的班長(zhǎng)負(fù)責(zé)答疑解惑，可以每天打卡，但是不強(qiáng)制。

聽課后的想法：

A課程講的很多內(nèi)容都還蠻淺顯易懂的，PPT做的還行，我基本都是快進(jìn)聽完的。

B課程的辯證，我覺(jué)得很多人都應(yīng)該是沒(méi)弄懂的，要有點(diǎn)常識(shí)，而且有悟性的人才能聽得進(jìn)去，需要記筆記，才能慢慢對(duì)癥，單純的看，聽，完全是領(lǐng)悟不到綱領(lǐng)的。B課程講了很多中成藥，這些我感覺(jué)不是適合每個(gè)人孩子，還是需要因人而異。

AB課程講得很晦澀，案例聽不太懂，辯證起來(lái)特別難，沒(méi)有督促學(xué)習(xí)的過(guò)程，就是對(duì)著錄播課程，沒(méi)有溫度，沒(méi)有后續(xù)的跟進(jìn)。

我自己的感覺(jué)是，學(xué)習(xí)羊爸爸課程后自己辯證比較困難，課程相對(duì)枯燥乏味，尤其是六綱辯證，案例不是特別多，對(duì)于零基礎(chǔ)的寶媽來(lái)說(shuō)堅(jiān)持下去有點(diǎn)困難，主要還是擺脫不了用藥。這個(gè)A課我學(xué)完了，B課太難了，我沒(méi)有堅(jiān)持下去，但是比起以前只能上醫(yī)院還是強(qiáng)多了，自己能分析點(diǎn)，生病的時(shí)候能開點(diǎn)小中成藥，但是對(duì)付更復(fù)雜的咳喘或肺炎就不行了，我家孩子主要是慢病長(zhǎng)期積食，不管用，而且要求孩子忌口嚴(yán)重，我堅(jiān)持了一段時(shí)間，孩子瘦了好多。

2.緣緣推拿

是由緣緣老師在中醫(yī)基礎(chǔ)理論上，以陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為理論指導(dǎo)，通過(guò)出書和教學(xué)來(lái)指導(dǎo)零基礎(chǔ)寶媽，著有推拿暢銷書《小兒推拿專家教捏捏按按百病消》，《小兒推拿專家教過(guò)min問(wèn)題輕松調(diào)》等。

根據(jù)小兒的生理特征，運(yùn)用一定的推拿手法作用于對(duì)癥的部位，來(lái)達(dá)到治病的效果。推拿可以起到很好的輔助作用，但是需要寶媽深入研究手法，對(duì)手感也有一定要求，孩子一生病要推很長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)家長(zhǎng)的體力要求比較高，但是學(xué)會(huì)了，自己解決一些小毛病沒(méi)有問(wèn)題。不過(guò)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)還是不太很好，作用不是很大。我當(dāng)時(shí)是去武漢線下學(xué)習(xí)了兩天，孩子跟著推了一段時(shí)間，剛開始能退燒，平咳，但是長(zhǎng)期用了一段時(shí)間后，孩子更體弱都病，防不勝防。

3.單桂敏艾灸

艾灸是中醫(yī)六藝之一，對(duì)身體的好處是顯而易見(jiàn)的，所以我開始選擇了學(xué)習(xí)單桂敏艾灸。

她出了很多書，也算是大名鼎鼎。由18歲開始行醫(yī)的單桂敏阿姨通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和出書的途徑，指導(dǎo)寶媽在充分了解人體病理特征和xue位的基礎(chǔ)上進(jìn)行艾灸，同時(shí)配合導(dǎo)藥、放血等輔助療法。著有暢銷書《單桂敏艾灸全書》、《單桂敏灸除百病》、《單桂敏xue位yang生全書》等，艾灸借用艾的溫煦作用來(lái)補(bǔ)陽(yáng)氣、通中焦、去濕，輔助治病有一定的效果，但辨證比較麻煩，艾灸比較容易上火，我艾灸治好了一次孩子的外感和急劇咳嗽，因?yàn)楹⒆优浜隙鹊?，有次艾灸后，孩子劇烈喘起?lái)了，后面我就不敢在急癥的時(shí)候用了，選擇了夏天灸灸，效果還是有的。

4.陳允斌順時(shí)生活

我的自學(xué)途徑是學(xué)習(xí)陳允斌老師的著作：《茶包小偏方，喝出大健康》1、2系列及《回家吃飯的智慧》上中下系列、《吃法決定活法》、《陳允斌抗病du應(yīng)急方》等書籍。陳允斌老師倡導(dǎo)家常便飯照顧身體的理念，并將家中傳下來(lái)的飲食偏方記錄在書中。陳老師鼓勵(lì)讀者順時(shí)生活，分享食方，解決問(wèn)題。陳允斌食療知識(shí)在日常飲食應(yīng)用中很實(shí)用，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，但是沒(méi)法直接治急癥，對(duì)體弱都病的孩子還是有一定作用，但沒(méi)法讓孩子完全擺脫用藥，還有就是沒(méi)有系統(tǒng)的課程，零基礎(chǔ)寶媽自學(xué)起來(lái)有點(diǎn)困難，摸不著方向的感覺(jué)。

5.還書格格食療

她是我學(xué)習(xí)兒童護(hù)理的的終點(diǎn)站。是在羊爸爸的群里，有人恰好發(fā)了她公眾號(hào)的一個(gè)案例，我就跟過(guò)來(lái)看看。原來(lái)以為是教怎么吃的，一日三餐吃什么，想著孩子正確的吃也很重要，學(xué)費(fèi)也不貴，就嘗試學(xué)了。哪里想到是直接用食療方子治病。用得是中醫(yī)辨證的那套體系，但是用來(lái)治病的都是食療方子，簡(jiǎn)單地不能再簡(jiǎn)單，我驚呆了，當(dāng)時(shí)。

她的課程的主要特點(diǎn)是：簡(jiǎn)單易懂好操作，大量的實(shí)踐案例（兩個(gè)班加起來(lái)大概有近100個(gè)案例，案例非常詳細(xì)，一般一個(gè)案例四五頁(yè)甚至二三十頁(yè)，孩子每天的癥狀發(fā)展、飲食護(hù)理、家長(zhǎng)的思考、用啥方等特別特別詳細(xì)，后面還有問(wèn)診復(fù)診的截圖。我后面附一個(gè)她公眾號(hào)里的案例部分截圖給大家看看形式），大家都只要高像素模仿就行了，理論內(nèi)容比較少，主要是實(shí)踐。我在學(xué)提高班過(guò)程中，邊學(xué)邊用，就自己應(yīng)對(duì)了一次咳喘，由此信心大增。學(xué)完后，基本上兩個(gè)孩子的所有毛病都能應(yīng)對(duì)了，老二更受益，自出生沒(méi)有吃過(guò)藥。

她的這個(gè)課程優(yōu)點(diǎn)是正確喂養(yǎng)、防病、治病一體，案例多，好模仿，簡(jiǎn)單易懂，所有課程都是格格老師自己教，全程都有格格監(jiān)督學(xué)習(xí)。缺點(diǎn)是好多食療方子沒(méi)有做法，也沒(méi)整理出來(lái)成體系的方子來(lái)，方子都分散在各個(gè)案例里，你得自己到案例中去總結(jié)去摸索去實(shí)踐，然后也沒(méi)食療方的成品賣，沒(méi)有相關(guān)書籍和錄播課程，還是簡(jiǎn)單粗暴的文件教學(xué)，自己處理急癥的過(guò)程中也沒(méi)人指導(dǎo)，全靠自己看案例跟同學(xué)討論，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢下手，不過(guò)都是食物，老師說(shuō)了，大不了喝錯(cuò)一道湯。

總結(jié)：

轉(zhuǎn)了很多地方，我還是靠自己的能力治好了孩子，現(xiàn)在關(guān)于健康，我是集中醫(yī)、食療、艾灸、推拿等各方面的知識(shí)于一身哈，每樣都學(xué)得了一點(diǎn)皮毛，過(guò)程雖然煎熬，好處是，家里人的啥毛病，我都能分析能應(yīng)對(duì)點(diǎn)，能自己守護(hù)家人的健康，是我這幾年的成就。感謝有羊爸爸、緣緣推拿、單桂敏艾灸、陳允斌順時(shí)、還書格格食療等等大伽的存在，他們提倡的任何一種療法都有一些價(jià)值存在，讓我們這些對(duì)人體與生病一無(wú)所知，帶著孩子像蒼蠅一樣在各大醫(yī)院穿梭的寶媽來(lái)說(shuō)，是莫大的福音。

學(xué)了這么多，我自己的感想是想要讓孩子健康成長(zhǎng)，一是家長(zhǎng)要去學(xué)，要去了解人體、健康、生病三者的關(guān)系，二是要增強(qiáng)體質(zhì)力，否則是頭難受醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，孩子的病一個(gè)接一個(gè)，應(yīng)接不暇，養(yǎng)孩子變成了痛苦的事兒。