針刺內(nèi)關(guān)的作用與好處是什么

針灸對(duì)失眠有一定的效果。中醫(yī)認(rèn)為，睡眠是一種陰陽(yáng)相合的狀態(tài)。如果陰虛陽(yáng)亢，陰少陽(yáng)多，不能形成陰陽(yáng)相抱的狀態(tài)，人的大腦興奮，不易入睡而導(dǎo)致失眠。針灸可以調(diào)整陰陽(yáng)，針灸滋陰降火穴，可以調(diào)整陰虛火旺型失眠。此外，還可以針刺鎮(zhèn)靜安神的穴位，如百會(huì)、四神聰?shù)?，有?zhèn)靜安神的作用。針灸對(duì)調(diào)節(jié)失眠有一定作用。但是，并不是所有的失眠都可以通過針灸來治愈的。嚴(yán)重的失眠還可以用藥物治療，如鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁藥和抗焦慮藥。要配合康復(fù)鍛煉，如通過跑步或體育鍛煉，對(duì)睡眠也有幫助。因此，可以根據(jù)不同人的情況，采用針灸療法。

針灸對(duì)失眠有很好的療效，失眠在中醫(yī)上叫不寐或不臥。它包括肝郁腎虛，各種原因引起的情緒失調(diào)或過度疲勞，或因恐懼疾病引起的失眠。針灸的作用主要是祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，所以針灸對(duì)失眠有良好的效果。像常用的穴位百會(huì)、四神聰和神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、照海配合治療，可以起到安神、調(diào)理經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)睡眠的作用。

在治療中要配合噱頭，才能取得良好的療效。針灸對(duì)失眠有一定效果。中醫(yī)認(rèn)為，失眠發(fā)生的臟腑很多，心、肝、脾、腎等，主要病理變化在心，安神降火，因?yàn)樾牟厣?，安神才能正常入睡，如果安神就不能入睡。脾病、胃病、腎病、肝病都會(huì)影響身心，都可能影響失眠。如中醫(yī)認(rèn)為，失眠分為幾種形式一種是氣血虧損型，一種是陰虛火旺、心虛膽怯，或者是脾胃虛弱。但針灸可以輔助人體恢復(fù)氣血，祛除病邪，使經(jīng)絡(luò)瘀滯通暢，發(fā)揮正常的生理作用，使人體從陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)開始走向平衡，這就是針灸可以治療失眠的根本原因。

心律失常是指心律起源部位的心搏節(jié)律、心率、傳導(dǎo)等異常的一種病癥。分為心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩，并引起心悸、胸悶、頭暈、乏力，偶有胸痛、暈厥等，屬于中醫(yī)的心悸、怔忡、胸痹等范疇。心律失常，多因心氣不足、心血不足、陰虛火旺、飲邪上犯、瘀血阻絡(luò)等所致。

辨證要點(diǎn)

1.氣血虧虛型 氣短神疲，目眩頭暈，面色無華，善驚易怒，不能自主，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

2.痰火擾心型 頭暈胸悶，心煩不寧，少眠多夢(mèng)，舌苔白膩，脈濡。

3.陰虛火旺型 心悸不寧，心煩少寐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

4.瘀血阻絡(luò)型 胸悶不適，胸痛時(shí)作，舌質(zhì)淡紅，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

治療要點(diǎn)

1.治療原則 調(diào)整氣機(jī)，安神定悸。

2.單穴取穴

內(nèi)關(guān)：適用于氣血虧虛型、陰虛火旺型、瘀血阻絡(luò)型。

神門：適用于陰虛火旺型、瘀血阻絡(luò)型。

豐隆：適用于痰火擾心型。

3.治療方法：用毫針治療。

操作方法

用毫針治療，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，虛實(shí)兼作用平補(bǔ)平瀉法。氣血虧虛型用補(bǔ)法，陰虛火旺型、痰火擾心型用瀉法，瘀血阻絡(luò)型用平補(bǔ)平瀉法。

內(nèi)關(guān)穴：腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，直刺0.5 1寸，得氣后，實(shí)證用瀉法捻轉(zhuǎn)，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)兼有用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程，重者需2個(gè)療程。

神門穴：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1寸半不銹鋼毫針，直刺0.3 0.5寸，得氣后，實(shí)證用瀉法捻轉(zhuǎn)，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)兼有用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程，重者需2個(gè)療程。

豐隆穴：外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)2寸不銹鋼毫針，直刺豐隆穴約1.5寸，得氣后，實(shí)證用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)夾雜證用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)。輕者7天為1療程，重者需2個(gè)療程。

病案舉例

1

案1 室上性心動(dòng)過速（氣陰兩虛）

李某，男，58歲，干部。1978年10月23日初診。

突發(fā)性胸悶憋氣，心悸1天。患者素有嗜酒、失眠史。上午9點(diǎn)上班后，突發(fā)胸悶憋氣，心慌心悸，煩躁，前來急診。診見：急性病容，痛苦呻吟，血壓140/90mmHg，神志清楚。聽診心率約170次/分鐘，心律快而規(guī)整，心電圖：室上性心動(dòng)過速。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。

證為心氣陰虧虛。治療宜寧心安神。令患者平臥于床上，取左手內(nèi)關(guān)穴（或右），常規(guī)消毒，快速透刺，針尖斜向上，用補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)，針感上傳，約1分鐘，心率即刻轉(zhuǎn)緩為76次/分鐘，恢復(fù)正常心率。隨訪10余年，一直未反復(fù)。

按 ：內(nèi)關(guān)穴屬手厥陰心包經(jīng)，主治心、胸、胃、神志病以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥?；颊弑憩F(xiàn)為室上性心動(dòng)過速，屬于嚴(yán)重的心律失常。內(nèi)關(guān)穴用補(bǔ)法刺激，有調(diào)節(jié)心經(jīng)氣血、鎮(zhèn)靜安神之作用，故有調(diào)整心律失常的功能。本案雖為個(gè)案，但急癥時(shí)，有重要的推廣價(jià)值。

2

案2 竇性心動(dòng)過速（心失所養(yǎng)）

王某，女，49歲，干部，2009年10月6日初診。

心悸時(shí)時(shí)發(fā)作1年余，加重3天。1年前患肝膿腫，高熱不退，經(jīng)治療已愈，此后，心悸時(shí)時(shí)發(fā)病，心率達(dá)每分鐘115次左右，心電圖檢查：竇性心動(dòng)過速。血壓120/80mmHg，血脂正常，血糖10.1mmol/L（空腹）。近3天心悸加重，自認(rèn)為與停月經(jīng)、勞累等有關(guān)。來診時(shí)心煩，急躁，出汗，有時(shí)頭痛、頭暈、失眠。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。心率105次/分鐘。證為氣血虧虛，心失所養(yǎng)。治宜疏導(dǎo)氣血，寧心安神。取神門穴針刺治療。

取神門穴，皮膚常規(guī)消毒，用28號(hào)1寸半不銹鋼毫針，直刺神門穴，得氣后，用平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，心悸即刻消失，心率68次/分鐘，恢復(fù)正常心率。每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針40分鐘，每日1次，后連針5天，癥狀未復(fù)。考慮病史較長(zhǎng)，容易反復(fù)，又鞏固治療5次，隨訪1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：神門穴為手少陰心經(jīng)穴，心悸為手少陰心經(jīng)治療范圍，選神門穴針刺，心率減慢，恢復(fù)正常，由此可知，神門穴具有調(diào)節(jié)氣血，減慢心率，改善心律失常之功能。對(duì)于心悸發(fā)作，發(fā)作性心動(dòng)過速有較好的治療作用。

3

案3 快速房顫（氣虛血瘀）

柳某，男，42歲，工人，2011年1月4日初診。

心慌憋氣4年，加重2天。4年來，時(shí)時(shí)心慌憋氣，勞累、飲酒、熬夜等加重或反復(fù)。來診前日晚上，因飲酒又心慌憋氣發(fā)作，來診時(shí)，口干口苦，胸悶憋氣，有時(shí)胸部作痛，心率115次/分鐘，心電圖檢查提示快速房顫，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證為氣虛血瘀，心悸失寧，治宜化瘀通絡(luò)，寧心安神。

取內(nèi)關(guān)穴針刺，用瀉法捻轉(zhuǎn)，針后約1分鐘，心慌胸悶即刻緩解，心率由115次/分鐘減為76次/分鐘。鞏固治療5次，隨訪3個(gè)月未反復(fù)。

4

案4 發(fā)作性心動(dòng)過速（痰火擾心）

張某，女，48歲，工人，2010年7月12日初診。

頭痛頭暈，胸悶心慌2天。2天前，要賬未遂，情志所傷，頭痛頭暈，胸悶心慌，面紅耳赤，納減乏力，惡心欲吐，舌質(zhì)淡紅，苔白，略膩，脈細(xì)數(shù)。心率105次/分鐘，心電圖提示：竇性心動(dòng)過速。證為痰火擾心，治宜清火化痰。

取豐隆穴針刺，用瀉法提插捻轉(zhuǎn)，約1分鐘，頭痛頭暈緩解，頭清眼亮，心慌胸悶減輕，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，留針30分鐘，每日1次，連針2次，諸癥悉除。

臨證心得

心律失常，室上心動(dòng)過速，發(fā)作性心動(dòng)過速，住院輸液打針，常常收效甚微，而單穴針刺內(nèi)關(guān)穴，驗(yàn)案1、驗(yàn)案3一次獲愈，實(shí)為奇功，取神門穴針刺也有較好療效。由此可知，單穴治療心悸，內(nèi)關(guān)穴為首選。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，是八脈交會(huì)穴之一，具有寧心安神、寬胸利膈之功，因此內(nèi)關(guān)穴對(duì)心律失常有顯著的治療效果。

現(xiàn)代研究表明，針刺可通過神經(jīng)對(duì)心率和心功能發(fā)揮調(diào)整作用，因此針刺具有一定的抗心律失常作用。而我們用單穴針刺，效宏力專，效果尤為顯著。

【答案】：1.近治作用，如眼周的睛明、承泣等穴均可治療眼疾
2.遠(yuǎn)治作用。如合谷不僅能治上肢、頭面疾患，而且可調(diào)整人體消化系統(tǒng)功能，甚至對(duì)人體免疫反應(yīng)、防衛(wèi)方面都有很大作用。
3.特殊作用，針灸某些穴位對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)有著雙向的良性調(diào)整作用，如腹瀉時(shí)針天樞穴可止瀉;便秘時(shí)針天樞穴又能通便。心動(dòng)過速時(shí)，針刺內(nèi)關(guān)能減慢心率;心動(dòng)過緩時(shí)針刺內(nèi)關(guān)又可使之恢復(fù)正常。