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金錢草
2023-08-02 10:10:43
腺癌胸腔積液能不能吃中藥是根據(jù)病情來決定的,如果想通過中藥來緩解病情的話,建議去中醫(yī)門診來進(jìn)行,詳細(xì)檢查再采用治療措施,因?yàn)椴唤?jīng)過檢查不能明確病情的嚴(yán)重程度
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匿名用戶
回復(fù)已經(jīng)診斷明確后就應(yīng)該針對不同的情況進(jìn)行治療。如為減輕癥狀,必要時(shí)抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。
1.結(jié)核性胸腔積液
多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀,使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000毫升,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙,表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,PaO2下降,X線胸片顯示肺水腫征。此時(shí)應(yīng)立即吸氧,酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴(yán)密監(jiān)測病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí),應(yīng)立即停止抽液,使患者平臥,必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液后,沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng),改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散,故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重,胸液較多者,在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素,通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時(shí),即應(yīng)逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快,否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,一般療程4~6周。
2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液,以及促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能。針對膿胸的病原菌,應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物,全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法,可反復(fù)抽膿或閉式引流??捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔,然后注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀,便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管,并連至水封瓶,將胸腔積液導(dǎo)出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細(xì)菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等癥狀時(shí),應(yīng)考慮采用外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外,一般支持治療亦相當(dāng)重要,應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡,必要時(shí)可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續(xù)存在,患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,甚至導(dǎo)致死亡。因此,對于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多(1升胸液含蛋白40克),故治療甚為棘手,效果不理想。為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時(shí)進(jìn)行合理有效治療,對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長生命有重要意義。全身化療對于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后,胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物,是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生,并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗(CP)、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)、腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞(TIL)等,可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤及活性,并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔,可在用胸腔插管將胸液引流完后,注入胸膜粘連劑,如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉,使兩層胸膜發(fā)生粘連,以避免胸液的再度形成。若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。
4.漏出性胸腔積液
對于漏出性胸腔積液主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,原發(fā)病被控制后,積液通常可自行消失。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀時(shí)或原發(fā)病治療效果不佳時(shí),可通過胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。
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周口-李**
回復(fù)胸腔積液,常見于感染如細(xì)菌,病毒,真菌,寄生蟲,等。變態(tài)反應(yīng)性疾病,如風(fēng)濕熱,紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性脊柱炎。當(dāng)然還有腫瘤,血液病等都可引起胸腔積液。臨床最常見的是;‘滲出性胸膜炎’,這一般屬于結(jié)核性,該病起病可急亦可緩慢,不發(fā)熱或有低熱?!渌Y狀和體征我不說了’。治療主要針對原發(fā)病。同時(shí)用抗結(jié)核藥物。如果積液多就需要穿刺抽出液體。說明一點(diǎn);該病雖然是結(jié)核性,但是沒有傳染性,請放心。
胸腔積液的治療
胸腔積液多見于40歲以上的人群,有進(jìn)行性加重的胸痛和呼吸困難,多為大量血性胸水,增長速度快,是轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤病人的常見并發(fā)癥,肺癌是其產(chǎn)生的主要原因之一。肺癌初診時(shí)大約有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出現(xiàn)胸水,胸水的出現(xiàn)意味著病情進(jìn)展到晚期和預(yù)后較差,有效的控制惡性胸腔積液對緩解癥狀,減輕痛苦,提高生活質(zhì)量和挽救、延長其生命有重要意義。
一、手術(shù)
1. 胸膜腔分離術(shù)
近年來,臨床上應(yīng)用分流器行胸腹分流術(shù)是一個(gè)新的治療惡性胸腔積液的方法,此法簡單安全,尤適用于有“包裹肺綜合征”、肺不能重新擴(kuò)張患者,這些病人用其它常規(guī)療法往往無效,分流術(shù)雖不能使胸腔積液不再產(chǎn)生,但它能使其保持穩(wěn)定,從而緩解癥狀,達(dá)到姑息治療的目的。英國倫敦皇家Brompton國立心肺醫(yī)院報(bào)道對70病人行胸腹分流術(shù),有效率達(dá) 95%,其他研究者報(bào)道有效率大約在70%~90%之間。
2. 閉式引流
用一次性輸液器改制密閉胸腔引流管治療惡性胸腔積液無毒付反應(yīng),總有效率90%左右。
二、化療
1. 胸腔內(nèi)化療
有人報(bào)道120例惡性胸腔積液,經(jīng)胸腔內(nèi)灌注順鉑(DDP)500-1000mg,靜脈滴注硫代硫酸鈉解救,總有效率90.0%,毒副反應(yīng)不明顯,緩解期1- 32個(gè)月,平均6.4個(gè)月,存活超過6個(gè)月者74例,占61.7%,與其它胸水治療方法比較,該方法具有較突出的療效。用假單胞菌苗注射液胸腔內(nèi)注射治療惡性胸膜腔積液,總有效率為82.7%。
2. 短小棒桿菌
采用胸腔閉式引流胸內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有效率為86.7%,顯效 66.0%,對照組有效率73.3%,顯效為50%,說明胸腔內(nèi)注射短小棒桿菌治療胸水有一定臨床價(jià)值。
三、免疫治療
采用異體淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK)聯(lián)合基因重組白細(xì)胞介素2 ( rIL 2)胸腔內(nèi)注射治療晚期肺癌癌性胸腔積液完全有效(CR) 55%,部分有效(PR) 36%,無效(NC) 9%。治療后多數(shù)患者精神好轉(zhuǎn),食欲增加,睡眠改善,體力增強(qiáng),外周血白細(xì)胞增加,T細(xì)胞亞群中CD4升高,CD8下降,CD~ 4/CD8比值升高,表明本療法治療晚期肺癌癌性胸液是有效的,能提高患者的生活質(zhì)量。
四、中藥治療
采用欖香烯乳對晚期惡性胸腔積液進(jìn)行臨床研究,結(jié)果表明,該制劑對惡性胸腔積液的療效為74.8%,對惡性腹腔積液的療效為75.0%;接受局部注射的患者,有效率為63.5%。應(yīng)用國產(chǎn)香菇多糖治療惡性胸腹腔積液顯效31%,有效38%,總有效率為69%,其中肺癌合并胸腔積液者療效顯著,有效率為83.3%,治療期間,毒付作用明顯減輕??鄥A、魚腥草注射液療效也較好。
五、其它療法
1. 四環(huán)素等粘連劑治療
Schafers等報(bào)道采用四環(huán)素等粘連劑和組織硬化劑治療肺癌胸水療效較好,Seaton等觀察21例MPE病人采用導(dǎo)管引流和組織硬化劑治療,結(jié)果顯示81%的病人顯效,14%的病人有效,5%的病人無效。
2. 放射性膠體治療
采用放射性膠體治療肺癌胸水病人,完全緩解率為40%,部分緩解率為 60%,明顯高于對照組。肺癌胸腔積液的治療取得了很大的進(jìn)展,閉式引流有效率在90%左右,胸膜腔分離術(shù)適用于有"包裹肺綜合征"有效率達(dá)95%,胸腔內(nèi)化療有效率60~90.0%左右, 緩解期平均6個(gè)月,存活超過6個(gè)月,占60%,免疫治療有效率80~90%能提高患者的生活質(zhì)量,中藥治療肺癌胸腔積液有效率65~85%,加用少量化療藥后療效可提高到90%,與閉式引流療效相近,且副作用較小,中藥治療肺癌胸腔積液的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)廉,毒付作用輕微,且不需要手術(shù),使用簡便安全,值得推廣。
該做胸積水的常規(guī)檢查和離心沉渣檢查,結(jié)合菌檢查等。
應(yīng)該檢查(皮試等,15-30元)看是否是結(jié)核性胸膜炎,有的結(jié)核性胸膜炎沒有發(fā)燒和咳嗽等癥狀,而且有的結(jié)核性胸膜炎具有傳染性,應(yīng)該做一下痰涂片(痰檢,30元),不可忽視這個(gè)環(huán)節(jié),如果有傳染性而接觸者不做防護(hù)將比較麻煩。
黃黃的積液應(yīng)該不是腫瘤;具體屬于什么原因和類別應(yīng)該到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。
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太原`趙**
回復(fù)胸腔積液為何久治還有大量的積液回答者:王慶松內(nèi)部炎癥未愈引起的滲出,需要積極采取抗炎措施治療
不能除外惡性變的可能引起的,建議化驗(yàn)胸水。
肺癌術(shù)后有胸腔積液回答者:王坤山胸腔積液與腫瘤有關(guān),與炎癥等有關(guān)。建議配合中醫(yī)用中藥治療。
胸腔積液 高血壓 腎上腺占位回答者:李江紅這種情況是繼發(fā)性高血壓,建議手術(shù)治療,目前需要保肝降酶治療。
胸腔積液癥回答者:xingzhonglin
你好;這種情況建議先檢查一下有沒有結(jié)核的感染。
胸腔積液與肺結(jié)核的聯(lián)系回答者:軒存旺如果是血性的胸水,是否有惡變的可能,建議檢查確診
胸腔積液要住院嗎回答者:譚常志胸腔積液要住院治療,可能會要穿刺抽液。胸腔積液要住院嗎回答者:軒存旺你好,是需要住醫(yī)院治療的,建議去醫(yī)院咨詢,
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艾江
回復(fù)中醫(yī)藥對胸腔積液的治療有一定的輔助作用,但胸腔積液的原因很多,所以中藥可以治療胸腔積液?我們可以用中藥治療胸腔積液。這里有一些治療胸腔積液的中藥處方。胸腔積液就是我們常說的胸腔積液必須抗炎。主要由物理療法和頭孢菌素類藥物控制。如果病情加重但沒有緩解,他需要手術(shù)。中醫(yī)藥治療效果不明顯,胸腔積液在病因治療上更有效。建議以中醫(yī)藥治療為主,不能單純依靠中醫(yī)藥治療胸腔積液。
在中醫(yī)學(xué)中,胸膜腔積液分為兩種疾?。号o嫼突鞈?。玄陰最常用的方劑是石藻湯。該藥由芫花、甘薯、大戟等四種藥物和十個(gè)大型輸液器組成,可以用中藥治療。胸腔積液的原因有很多,如結(jié)核、炎癥和惡性腫瘤,在治療惡性胸腔積液之前需要明確胸腔積液的性質(zhì)。沒有毒副作用。總有效率為90%。中醫(yī)認(rèn)為,胸膜腔積液可采用斷頭法治療。
一般選用益氣補(bǔ)水,服藥時(shí)注意生活衛(wèi)生,避免感染,盡量休息,減少體力消耗,控制飲食。2-化療1。中醫(yī)藥治療胸腔積液是有益的,但如何應(yīng)用,中醫(yī)藥需要具體的辨證治療。只有正確合理的中醫(yī)藥才能在正確的辯證法基礎(chǔ)上發(fā)揮作用。如果辯證法不與其他治療胸腔積液的方法相比較,在胸腔積液較少的情況下。
可以通過中藥調(diào)理來改善這種方法,有并發(fā)癥的嚴(yán)重胸腔積液必須拔除胸腔積液,中藥對胸腔積液的治療效果較慢,主要對少量胸腔積液可選用中藥,但是當(dāng)有大量的胸腔積液時(shí),傳統(tǒng)的中醫(yī)治療比較困難。胸腔積液在西醫(yī)中被稱為積水,通常是由炎癥、肺結(jié)核、癌癥等原因引起的。