中醫(yī)結(jié)核性胸膜炎是怎么引起的

結(jié)核性胸膜炎是最為常見的的胸膜炎癥，通常經(jīng)抗結(jié)核、胸腔抽液和應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，胸水可逐漸減少、吸收而治愈。？接下來就為大家介紹一下。 結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生，主要原因是結(jié)核菌感染。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑包括以下幾種： ①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。 ②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，導(dǎo)致結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。 ③急性或亞急性血行播散性結(jié)核可引起結(jié)核性胸膜炎。 ④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)造成滲出。 通常，由于胸腔是密閉的，和氣管、支氣管不相通，因而單純性結(jié)核性胸膜炎患者胸腔中的細(xì)菌不會(huì)通過肺和支氣管咳出或呼出體外，就不會(huì)有傳染性。.但如果屬于肺結(jié)核直接蔓延所致的結(jié)核性胸膜炎患者，肺內(nèi)的結(jié)核灶處于活動(dòng)期，肺內(nèi)結(jié)核菌可破壞肺組織，并沿支氣管、氣管隨痰液排出體外，因此這種肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎可能會(huì)傳染，在家庭中要做好相應(yīng)的消毒隔離。 以上內(nèi)容就是對(duì)相關(guān)問題的介紹，相信大家看過之后，對(duì)已經(jīng)有了一定的了解了，希望對(duì)大家能有所幫助。

(一)發(fā)病原因
原發(fā)性結(jié)核病是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。結(jié)核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對(duì)人體有致病力者為人型結(jié)核桿菌和牛型結(jié)核桿菌。我國(guó)小兒結(jié)核病大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。結(jié)核桿菌的抵抗力較強(qiáng)，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對(duì)于冷、熱、干燥、光線以及化學(xué)物質(zhì)等都有較強(qiáng)的耐受力。濕熱對(duì)結(jié)核菌的殺菌力較強(qiáng)，在65℃30min，70℃10min，80℃5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時(shí)間需長(zhǎng)。痰內(nèi)的結(jié)核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結(jié)核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
(二)發(fā)病機(jī)制
引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有：①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜;②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi);③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎;④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出;⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。以往認(rèn)為結(jié)核性胸腔積液系胸膜對(duì)結(jié)核毒素過敏的觀點(diǎn)是片面的，因?yàn)獒樖叫啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接累及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。
早期胸膜充血，白細(xì)胞浸潤(rùn)，隨后為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)占優(yōu)勢(shì)。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現(xiàn)漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。