肋骨骨折胸腔積液用中藥調(diào)理好嗎

摘要：任何原因引起胸腔內(nèi)出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液，也稱為“胸水“。胸膜表面間質(zhì)的液體過多漏出或滲出并積蓄在胸腔內(nèi)，所以分為漏出液和滲出液。胸腔積液不是一種疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一種后果。如感染性、腫瘤性、結締組織、充血性等病都有可能引起積液。臨床常見呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。查體和做B超、胸片、CT檢查、胸膜活檢、胸腔穿刺很容易診斷。大量胸水嚴重影響患者的肺功能、心功能和生活質(zhì)量，并加速病情惡化，常常成為致死原因?，F(xiàn)代醫(yī)生大多采用治標之法，對于大量胸腔積液，伴有明顯癥狀者，給予穿刺抽液、胸腔內(nèi)式引流及手術治療。內(nèi)科穿刺抽液、引流可暫時緩解癥狀，但積水反復回潮、反復抽液，可導致體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失。引起低蛋白血癥。使患者體質(zhì)逐漸衰竭。對健康的恢復，無異是落井下石。

關鍵詞：胸腔積液 一、中醫(yī)對胸水的認識胸腔積液（胸水）屬于古老中醫(yī)學“懸飲”、“肺脹”范疇。因水液代謝過程中肺脾腎功能失調(diào)，導致水液停積胸脅，不能斂降，故孫思邈稱“僻飲”、張仲景所言“懸飲”。與現(xiàn)代醫(yī)學所稱胸腔積液是一回事。經(jīng)方大都以柴枳半夏湯、十棗湯、香附旋覆花湯、沙參麥冬湯、瀉白散等治療方法。由于本病不單純是一臟之病，病情比較復雜，多屬積漸而成。經(jīng)常反復發(fā)作，很難為大多數(shù)醫(yī)家運用。目前用于治療胸腔積液的經(jīng)驗談及驗方在浩如煙海的現(xiàn)代醫(yī)籍中難于找到有價值的參考。心屬火，肺屬金，心與肺如火與鍋子，心火弱無力將肺金之水，蒸發(fā)作水蒸氣或汗，從鼻子或皮膚排出體外。因此，水氣凝結在鼻子為鼻涕、在喉嚨為痰、在耳下經(jīng)絡為鼻咽癌、淋巴腺癌、在肺為肺積水、肺癌、在腎為尿毒癥。肺水抽出來的為營養(yǎng)液，因其液份未經(jīng)過肺泡的過濾，故內(nèi)含血液（蛋白質(zhì)），若經(jīng)過肺泡過濾則為痰、為鼻涕。二、對胸水的治療總結本人30年前經(jīng)父親指點。經(jīng)臨床反復實踐研究。胸腔積液，其實它本身不是一個病，而是其它病因?qū)е铝怂奈蓙y，引發(fā)了胸腔或心包積液。是全身性疾病或胸膜疾病的一種后果。原本人體血液都是根據(jù)周期在良性循環(huán)，因每些疾病迫使液體逆流使胸腔或心包部位經(jīng)絡受阻，增加了胸腔或心包的壓力，引起了胸腔或心包產(chǎn)生了積液。稱為胸腔心包積液。是陰陽錯誤的相互轉(zhuǎn)化的結果。采用中草藥疏通減壓的治療方法，增強淋巴細胞的局部浸潤及活性、對惡性病變引起的胸水能促使胸膜粘連。對良性胸水能減少胸膜粘連。使用健脾祛濕、扶助正氣、疏宣肺氣、以補腎壯陽為要領，使肺之積水，蒸發(fā)成汗或水氣排出，或化為痰以咳嗽排出，或從小便排出法來擬方。達到雙向調(diào)節(jié)陰陽平衡的目地。無需抽液，無需瀉下，就能化解逆流液體的發(fā)生。延緩進展速度。明顯延長患者生存期，提高生活質(zhì)量，直至痊愈。三、主用藥物經(jīng)方常用藥物有白毛藤、白花蛇舌草、魚腥草、南沙參、肉蓯蓉、紅棗、鮮姜、瓜蔞皮、茯苓皮、制附片、麥冬、葶藶子、鐵箭頭、山萸肉、白術、甘草等。多數(shù)能收到良好的治療效果。為治胸液打下了良好的研究基礎。本人利用上藥組合研制出“補漏湯”。對良性胸水：如、結核病、肝硬化、慢支及不明原因的胸水，能在一周內(nèi)起到良好的補漏作用，基本無反彈。對于惡性胸水：如乳癌、肺癌等引起的胸腔心胞積液，服用半個月，同樣能達到治療效果，直至痊愈。 四、現(xiàn)舉數(shù)例典型醫(yī)案供參考： 聞某某： 男 80歲1991年4月9日 石梁人診治：原在某醫(yī)院查：1、右側大量胸液。2、右側肺不張。3、左側肺氣腫。經(jīng)醫(yī)院數(shù)次抽液，現(xiàn)飲食不下，本人拒絕再次抽液，在家等死。其女兒不甘心，帶病歷來我處詢問。囑帶回“補漏湯”6劑。一周后第二天食量好轉(zhuǎn)。6劑后基本康復。其女說我老頭說你未見病人能把我病治好，神了神了。要求再服6劑。2年后追訪胸水未復發(fā)。 朱某某： 男 62歲 2000年9月1日江山人診治：醫(yī)院查右側胸液。抽水數(shù)次，現(xiàn)脈洪、舌干燥，血沉90。根據(jù)急則治其標，擬于6劑“補漏湯”，服后有好轉(zhuǎn)。繼服12劑后查未見胸液，提示右下肺炎?，F(xiàn)右下脅有痛感，再服補漏湯6劑后改用治肺炎方。 章某某： 男 76歲2002年12月7日龍游人診治： 原有糖尿病、心血管疾病，現(xiàn)住龍游某醫(yī)院，因胸腔積液抽水5天一次，已抽數(shù)次。其兒慕名來我診所配藥，服“補漏湯”后未抽水。共服18劑后醫(yī)院查胸水無，出院調(diào)理。 帶某某 ：女 59歲 2003年3月8日本市人診治：醫(yī)院初診未發(fā)現(xiàn)肺癌，胸水抽掖數(shù)次后來我處服“補漏湯”一星期，有好轉(zhuǎn)。續(xù)服一星期查胸水未清，診斷肺癌，在醫(yī)院手術。8個月后死亡。 陳某某：男 56歲2004年10月5日柯城區(qū)人診治： 左上肺癌在杭州某醫(yī)院手術后，引起胸腔積液，抽水數(shù)次。其妻來我處配 “補漏湯”一日2劑，共服15劑，未抽液，查胸液無。經(jīng)臨床反復實踐總結出，患者陰陽失去平衡引起水不歸經(jīng)，就好比泉水眼外滲，抽了再滲，永不停息。補漏湯的目標是以治本為原側，使經(jīng)水按循行路線行走，引濕歸原，胸水自愈。從而達到治療目地?！把a漏湯”標志著中醫(yī)藥治療“胸腔積液”這一世界難題有了新的突破。有病就有藥，只是還有很多我們還未開發(fā)的民間、民族驗方有待我們?nèi)ヌ剿魅グl(fā)現(xiàn)，去造福全人類。 五、補漏湯的療效評定： 由于腫瘤生長部位的不同，在正常的肝癌、肺癌、乳腺癌等癌癥的手術中，很容易傷及胸膜，胸膜被傷后，很容易在術后引起炎癥，引發(fā)胸水。如未及時治療，胸水壓迫心臟和肺部會引起病人氣喘、呼吸困難，嚴重時甚至引起生命危險。此時需要采用西醫(yī)最簡單快捷的抽水法處理胸水，然后再用“補漏湯”進行修復。當病人尚未恢復飲食時、腫瘤在繼續(xù)惡化時或胸水確已相當嚴重，危及生命時。建議先抽水后再服“補漏湯”。符合中醫(yī)急則治其標，再慢慢調(diào)理的理論依據(jù)。如果癌細胞脫落種植在膈時可形成血性胸水。因它是轉(zhuǎn)移癌直接引起的胸水，如病情已過于危重，“補漏湯”也有一定效果。除上述因素外，補漏湯一般都可在7-15天內(nèi)控制胸水。服中藥“補漏湯”處理的患者生存質(zhì)量好，沒有副作用，經(jīng)常服用可使病人的身體保持日漸恢復，減少了癌癥及其它病痛的復發(fā)機會。 由于個人寫作總結水平有限，近年各省詳細醫(yī)案請參閱“民間中草藥乳腺癌咨詢?？啤本W(wǎng)。能否起到同行參考，還未可知。不當之處望同道指正。如有意向者，可聯(lián)系臨床論證。

你母親的病，呼吸不暢、心律不齊、胸腔積液，其實這些病都是可以用中草藥治療的，
我也曾是一個包裹性胸腔積液的病人，和你母親的情況是差不多的，開始的時候吃西藥打吊針都沒有，后來我就完全的用中草藥了，可能我的積水不是很多，只吃了一個多月的中草藥就把積水吸收完了，到現(xiàn)在我都好了一年多，我認為還是中草藥比較好。因為西藥的時候長還有很大的副作用。在一些西醫(yī)的醫(yī)生里面中藥是不可能治療好胸腔積水的，但事實上確是用中藥能治好積水這個?。。?！

已經(jīng)診斷明確后就應該針對不同的情況進行治療。如為減輕癥狀,必要時抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難癥狀。
1.結核性胸腔積液
多數(shù)患者經(jīng)抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線胸片顯示肺水腫征。此時應立即吸氧，酌情應用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴密監(jiān)測病情及酸堿平衡。抽液時若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼的“胸膜反應”時，應立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物。
糖皮質(zhì)激素可減少機體的變態(tài)反應及炎癥反應，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應或?qū)е陆Y核播散，故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴重，胸液較多者，在抗結核藥物治療的同時，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性癥狀減輕或消退、胸液明顯減少時，即應逐漸減量以至停用。停藥速度不宜過快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程4～6周。
2.肺炎相關胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等癥狀時，應考慮采用外科胸膜剝脫術等治療。此外，一般支持治療亦相當重要，應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多（1升胸液含蛋白40克），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時進行合理有效治療，對緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長生命有重要意義。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效?？v隔淋巴結有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法。這有助于殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK細胞）、腫瘤浸潤性淋巴細胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可在用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成。若同時注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應。
4.漏出性胸腔積液
對于漏出性胸腔積液主要針對原發(fā)病進行治療，原發(fā)病被控制后，積液通?？勺孕邢А．敺e液量大引起明顯臨床癥狀時或原發(fā)病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解癥狀。

不知是單根還是多發(fā)肋骨骨折？有沒有并發(fā)癥如氣胸或血胸？如果單純肋骨骨折不需特殊食療調(diào)理，少活動為肋骨骨折愈合創(chuàng)造局部穩(wěn)定環(huán)境，可適當補鈣和維生素D包括含鈣（牛奶及奶制品、大豆及所有豆類、花生、甘藍類蔬菜(蔬菜食品)、綠花菜、綠色葉菜、核桃、葵花子等。）和維生素D（魚肝油、沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鮪魚、牛奶、奶制品。）的食物，適當曬太陽可促進骨折愈合。