胸膜炎增厚中醫(yī)怎么治

結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同。 1.一般治療 體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)?？偟男菹r(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月。 2.胸腔穿刺抽液 由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過(guò)700ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過(guò)1500ml。如抽液過(guò)多、過(guò)快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用： （1）減輕中毒癥狀，加速退熱。 （2）解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。 （3）防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。目前也有學(xué)者主張?jiān)缙诖罅砍橐夯蛐厍徊骞芤骺蓽p少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。 3.抗結(jié)核藥物治療 一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）肌內(nèi)注射，異煙肼（INH）、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用1.0～1.5年。治療過(guò)程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽(tīng)力的變化、視覺(jué)的變化和肝功能等，發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。 結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒(méi)有肯定意義?？菇Y(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對(duì)胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒(méi)有顯著差異

　　我也得了胸膜炎，已經(jīng)打了28天點(diǎn)滴，還要打6天，醫(yī)生說(shuō)要吃半年的藥，不然會(huì)復(fù)發(fā)。　　1．西醫(yī)藥治療：　?、倏股刂委煛　.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，與口服藥交替使用，總計(jì)療程6--9月?！　.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。　　C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬(wàn)單位，分4次肌注，并可于胸腔內(nèi)再加注807單位?！　、诰徑馓弁矗嚎诜⑺酒チ?.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次?！　、坌厍淮┐坛橐海哼m用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液，有明顯呼吸困難，或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升，每周2-3次。　?、芗に刂委煟号c抗結(jié)核藥物聯(lián)用，對(duì)消除全身毒性癥狀，促進(jìn)積液吸收，防止胸膜增厚黏連，有積極的治療作用。可用強(qiáng)的松15--30毫克，分3次口服，待全身癥狀改善，積液明顯吸收減少時(shí)，可逐漸減量，一般用藥4--6周?！　?．中醫(yī)藥治療：　?、傩胺感胤危簮汉l(fā)熱，咳嗽痰少，胸脅刺痛，口苦咽干，舌紅苔薄，脈弦數(shù)?！　≈畏ǎ汉徒馇鍩?，理氣通絡(luò)?！　》剿帲汗鲜V、貓瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。　?、陲嬐Ｐ孛{：咳唾引痛，呼吸困難，咳逆喘息不能乎臥，舌苔白膩，脈沉弦?！　≈畏ǎ褐鹚铒?。　　方藥：百部30克，瓜蔞、茯苓各15克，葶藶子11克，桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克，甘草6克?！　、厶涤倩ソY(jié)：胸痛胸悶，呼吸不暢，遷延經(jīng)久不已，舌紫暗、苔白，脈弦。　　治法：化痰活血，理氣和絡(luò)。　　方藥：意苡仁30克，瓜蔞、赤芍、茯苓各15克，旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克，制乳沒(méi)各6克(包煎)。　?、荜幪搩?nèi)熱：?jiǎn)芸壬偬?，口干咽燥，潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，形體消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！　≈畏ǎ鹤剃幥鍩??！　》剿帲荷硡?、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子參13克，桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克，川貝粉6克(沖服)。

可以進(jìn)行理療、熱敷、電烤等物理治療。平時(shí)放松心情，避免過(guò)度緊張，生活作息規(guī)律，飲食清淡易消化，忌食辛辣刺激腥發(fā)食物，多吃新鮮蔬菜水果，合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

如果結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致胸膜肥厚粘連時(shí)應(yīng)及早明確結(jié)核性胸膜炎的診斷，積極規(guī)范抗 結(jié)核治療同時(shí)積極胸腔穿刺抽液或引流是治療結(jié)核性胸膜炎的主要措施，是減少胸膜腔內(nèi) 纖維蛋白的主要方法之一，其也有助于降低胸膜腔內(nèi)滲透壓，減少滲出。

糖皮質(zhì)激素雖有 助于減少胸膜粘連，但并非常規(guī)應(yīng)用。胸腔內(nèi)給予尿激酶等藥物可有一定的療效。應(yīng)用胸 腔鏡通過(guò)抽吸胸腔積液、剪斷粘連帶，并局部用聚維酮碘及硝酸銀稀釋液等方法有可能減 輕胸膜肥厚。若胸膜肥厚、粘連嚴(yán)重?fù)p害肺功能，影響工作和生活，或并發(fā)慢性膿胸內(nèi)科治 療無(wú)效，如無(wú)禁忌證可行胸膜纖維層剝除術(shù)。

胸膜增厚治療首先必須清楚胸膜增厚的原因是什么類(lèi)型的疾病，胸膜增厚主要也分為良性的胸膜增厚和惡性胸膜增厚。良性的胸膜增厚是一些炎癥的刺激，慢性的疾病像胸膜炎，都可能會(huì)出現(xiàn)胸膜增厚，其中的結(jié)核性胸膜炎，則容易出現(xiàn)胸膜增厚的改變。

如果是良性的胸膜增厚，病人本身沒(méi)有太多的表現(xiàn)，沒(méi)有明顯相關(guān)的臨床癥狀，而且對(duì)于生存也沒(méi)有太多的影響，則不需要進(jìn)行治療。

但是也有可能是由于肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜，造成了胸部的胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜增厚。這種情況在治療方面，可能病人并沒(méi)有太多的機(jī)會(huì)去進(jìn)行手術(shù)的根治性切除。如果是出現(xiàn)肺癌胸膜轉(zhuǎn)移的病人，則大概率需要做全身治療，包括化療或者靶向藥物治療。

結(jié)核性胸膜炎胸膜增厚，可以引起胸部疼痛、胸悶等癥狀，常見(jiàn)處理方法如下：

保守治療：如果是輕度的局限性的胸膜增厚，可以保守治療，不需要特殊的處理，隨訪觀察。

手術(shù)治療：如果是胸膜增生引起彌漫性的網(wǎng)膜增厚，影響到肺功能，就需要進(jìn)行胸膜剝脫手術(shù)來(lái)緩解相關(guān)的癥狀，結(jié)核性胸膜炎到晚期可導(dǎo)致胸膜增生、增厚而引起肺限制性通氣的癥狀。經(jīng)過(guò)胸膜剝脫手術(shù)，一般都能夠解除胸膜增厚對(duì)肺造成的限制性通氣障礙，緩解胸悶、胸痛等相關(guān)的癥狀。

病情分析：
胸膜肥厚粘連多數(shù)是由于陳舊胸膜炎引起的，常見(jiàn)的原因有，外傷引起的胸膜炎癥，細(xì)菌感染引起，以及結(jié)核性胸膜炎。胸膜肥厚粘連是胸膜炎的一種轉(zhuǎn)軌，如果沒(méi)有不適癥狀可以不用處理，并定期復(fù)查，如果引起一側(cè)肺功能改變，導(dǎo)致肺換氣障礙以及擴(kuò)張受限，應(yīng)該手術(shù)治療。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
輕度的增厚粘連沒(méi)有不適可以不用處理定期復(fù)查，如果粘連嚴(yán)重，影響肺活動(dòng)應(yīng)手術(shù)治療。