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食養(yǎng)人
2023-08-01 22:09:37
根據(jù)您分析的這個(gè)情況來看,可以使用中醫(yī)的中藥來進(jìn)行改善的。但是你最近這些疾病和癥狀的時(shí)候,建議在飲食上應(yīng)該注意調(diào)整的,當(dāng)時(shí)也出現(xiàn)這種疾病和癥狀得不到恢復(fù)和改善和調(diào)整的話,就會受到影響和損傷的,就目前的實(shí)際情況來進(jìn)行針對性的處理和改善,事情已得到幫助,如果得不到的話的話,對身體來說也會受到影響
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平淡之
回復(fù)中樞性尿崩癥的治療和預(yù)防:
病因治療和預(yù)防:
由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤患者,術(shù)中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)。針對腫瘤可做放療、手術(shù)和藥物治療;針對炎性病變可用激素治療。
對癥治療:
1.激素替代治療:
醋酸去氨加壓素片:商品名為彌凝,20多年臨床應(yīng)用證明其療效好,副作用少,一致認(rèn)為是治療CDI的首選藥物。一般成人和兒童的初始適宜劑量為每次0.05~0.1毫克,每日三次。孕婦慎用。
醋酸去氨加壓素注射液:商品名為彌檸。劑型為4?g/1ml;成人每天1-2次,每次1-4微克(0.25-1毫升);一歲以上兒童每天1-2次,每次0.1-1微克(0.025-0.25毫升)。通常采用靜脈給藥,但如需要,也可進(jìn)行肌肉或皮下給藥。
神經(jīng)垂體素:又稱垂體后葉素,一般皮下注射5~10U,維持4~6小時(shí)。孕婦禁用。
水劑**P:皮下或肌肉注射5~10U,6~8小時(shí)注射一次。
油劑鞣酸**P:又稱尿崩停,一次注射0.3ml,維持36~72小時(shí);注射1ml,維持5~10天。起始劑量要小。
2.非**P類口服藥:
2.1噻嗪類利尿藥:氫氯噻嗪,一般每日2~3次,每次25mg。
2.2卡馬西平:一般每日2~3次,每次0.1~0.2g。/4是由于摩托車事故,年輕男性居多。MRI/CT可表現(xiàn)為下丘腦或神經(jīng)垂體出血、垂體柄離斷或神經(jīng)垂體梗塞。
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周口-李**
回復(fù)尿崩癥是指血管加壓素分泌不足又稱中樞性或垂體性尿崩癥,或腎臟對血管加壓素反應(yīng)缺陷又稱腎性尿崩癥而引起的一組癥群,其特點(diǎn)是多尿,煩渴、低比重尿和低滲尿。下面和我具體了解下。
之西醫(yī)治療
一水劑加壓素
尿崩癥可用激素替代治療。血管加壓素口服無效。水劑血管加壓素5~10U皮下注射,作用可持續(xù)3~6小時(shí)。這種制劑常用于神智不清的繼發(fā)于腦外傷,或神經(jīng)外科術(shù)后起病的尿崩癥患者的最初治療。因其藥效短,可識別神經(jīng)垂體功能的恢復(fù),防止接近靜脈輸液的病人發(fā)生水中毒。
二粉劑尿崩癥
賴氨酸加壓素是一種鼻腔噴霧劑,使用一次可產(chǎn)生4~6小時(shí)抗利尿作用。在呼吸道感染或過敏性鼻炎時(shí),鼻腔粘膜水腫,對此類藥物吸收減少。在這種情況下和意識喪失的尿崩癥病人,應(yīng)皮下注射脫氨加壓素。
三人工合成DDAVP1-脫氨-8-右旋-精氨酸血管加壓素de *** opresssin, DDAVP增加了抗利尿作用而縮血管作用只有AVP的1/400,抗利尿與升壓作用之比為4000:1,作用時(shí)間達(dá)12~24小時(shí),是目前最理想的抗利尿 劑。1~4μ皮下注射或鼻內(nèi)給藥10~20μg,大多數(shù)病人具有12~24小時(shí)的抗利尿作用。
四其他口服藥物
具有殘存AVP釋放功能的尿崩癥病人,可能對某些口服的非激素制劑有反應(yīng)。氯磺丙脲可 *** 垂體釋放AVP,并加強(qiáng)AVP對腎小管的作用,可能增加小管 cAMP的形成,但對腎性尿崩癥無效。200~500mg,每日一次,可起到抗利尿作用。吸收后數(shù)小時(shí)開始起作用,可持續(xù)24小時(shí)。氯磺丙脲可以恢復(fù)渴覺,對渴覺缺乏的病人有一定作用。此藥有一定的降糖作用,但按時(shí)進(jìn)餐可必免發(fā)生低血糖。其他副作用還有可引起肝細(xì)胞損害、白細(xì)胞減少。雙氫克尿塞的抗利尿作用機(jī)理不明。起初作用為鹽利尿,造成輕度失鹽,細(xì)胞外液減少,增加近曲小管對水份的再吸收,使進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管的初尿量減少,增加近曲小管對水份的再吸收, 使進(jìn)入遠(yuǎn)曲小管的初尿量減少,確切機(jī)理不詳。對腎性尿崩癥也有效,可使尿量減少50%左右。與氯磺丙尿和用有協(xié)同作用。劑量50~100mg/d,分次 服。服藥時(shí)宜低鹽飲食,忌喝咖啡、可可類飼料。安妥明能 *** AVP的釋放,也可用于治療尿崩癥。100~500mg,每日3~4次。副作用有肝損害、肌炎 及胃腸道反應(yīng)。酰氨脒嗪也可通過 *** AVP的釋放產(chǎn)生抗利尿作用,每日400~600mg有效。但此要有其他毒副作用而未廣泛使用。
繼發(fā)性尿崩癥應(yīng)首先考慮病因治療,如不能根治者也可按上述藥物治療。
1、中樞性尿崩癥
1病因治療:針對各種不同的病因積極治療有關(guān)疾病,以改善繼發(fā)于此類疾病的尿崩癥病情。
2藥物治療:輕度尿崩癥患者僅需多飲水,如長期多尿,每天尿量大于4000ml時(shí)因可能造成腎臟損害而致腎性尿崩癥而需要藥物治療。
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A.1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP:此藥為一種人工合成的精氨酸加壓素的類似物,近年已廣泛用于治療尿崩癥,由于其結(jié)構(gòu)中氨基 端半胱氨酸脫去了氨基,因而能抗拒氨基肽酶的分解作用,使其半衰期延長為加壓素的3倍以上;另外在第8位上以右旋精氨酸替代精氨酸,則降低了加壓活性,其 利尿活性與血管加壓作用由天然抗利尿激素的450和450分別變?yōu)?200和0.5,抗利尿作用加強(qiáng),而無加壓作用,副作用減少。1-脫氨-8-右旋精氨 酸血管加壓素DDAVP為目前治療尿崩癥的首選藥物,可由鼻黏膜吸入,2次/d,每次10~20?g 兒童患者為每天2次,每次5U或1次/d,每次10~15?g,肌內(nèi)注射制劑每毫升含4U,1~2次/d,每次1~4?g 兒童患者每次0.2~1?g。90年代開發(fā)出DDAVP的口服劑型,去氨加壓素商品名為彌凝,為第1個(gè)肽類激素口服劑型,劑量為每8小時(shí)1次,每 次0.1~0.4mg。由于其價(jià)格昂貴,部分患者也可睡前服用1次,以控制夜間排尿和飲水次數(shù),得到足夠的睡眠和休息。去氨加壓素彌凝安全性較好,有 人報(bào)道尿崩癥孕婦服用去氨加壓素彌凝仍是安全的,并不構(gòu)成對嬰兒的威脅。
1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP,從鼻噴霧制劑轉(zhuǎn)換為口服制劑即彌凝的劑量比例約為20倍。由于個(gè)人對1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP反應(yīng)性不一樣,劑量應(yīng)個(gè)體化,部分病例應(yīng)用1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素DDAVP 后因過分的水負(fù)荷,可在完全無癥狀的情況下表現(xiàn)有血滲透壓下降,過剩的水排除延遲,嚴(yán)重者致水中毒,故建議每天劑量應(yīng)分2~3次給予,切忌每天給1次大劑 量。對于嬰兒和幼童或有中樞神經(jīng)損害的病人在用藥期間,需每天計(jì)算液體出入量,以保持適當(dāng)?shù)某鋈肫胶?,或調(diào)整1-脫氨-8-右旋精氨酸血管加壓素 DDAVP的用量,保持每天有約2h的稀釋尿。
B.長效尿崩停鞣酸加壓素油劑:每毫升油劑注射液含5U,從0.1 ml開始肌注,必要時(shí)可加至0.2~0.5ml 療效持續(xù)5~7天,長期應(yīng)用2年左右可因產(chǎn)生抗體而減效,過量則可引起水分潴留,導(dǎo)致水中毒。故因視病情從小劑量開始,逐漸調(diào)整用藥劑量與間隔時(shí)間。
C.垂體后葉粉鼻吸入劑尿崩停:每次吸入20~50mg,每4~6小時(shí)1次,長期應(yīng)用可致萎縮性鼻炎,影響吸收或過敏而引起支氣管痙攣,療效亦減弱。
D.尿崩靈賴氨酸血管加壓素粉劑:為人工合成粉劑,由鼻黏膜吸入,療效持續(xù)3~5h,每天吸入2~3次,長期應(yīng)用亦可發(fā)生萎縮性鼻炎。
E.神經(jīng)垂體素水劑:皮下注射,每次5~10?g,2~3次/d,作用時(shí)間短,適用于一般尿崩癥,注射后有頭疼、惡心、嘔吐及腹疼不適等癥狀,故多數(shù)患者不能堅(jiān)持用藥。
F.抗利尿素紙片:每片含AVP 10?g,可于白天或睡前舌下含化,使用方便,有一定的療效。
G.神經(jīng)垂體素噴霧劑:賴氨酸血管加壓素與精氨酸血管加壓素均有此制劑,療效與粉劑相當(dāng),久用亦可致萎縮性鼻炎。
?、诳诜委熌虮腊Y藥物:
A.氫氯噻嗪雙氫克尿噻:小兒每天2mg/kg,成人每次25~50mg,3次/d,服藥過程中應(yīng)限制鈉鹽攝入,同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀每天60mg氯化鉀。其作用機(jī)制可能系利鈉大于利水,血容量減少而 *** AVP分泌與釋放,腎小球?yàn)V過率減少,適用于輕型或部分性尿崩癥及腎性尿崩癥,長期服用可能會損害腎小管濃縮功能,需長期補(bǔ)鉀,易引起胃腸道副反應(yīng)、血糖、血尿酸水平升高。
B.氯磺丙脲:每次0.125~0.25g,1~2次/d。服藥24h后開始起作用,4天后出現(xiàn)最大作用,單次服藥72h后恢復(fù)療前情況。其作用機(jī)制可能是增加遠(yuǎn)曲小管cAMP 的形成, *** 下丘腦視上核或神經(jīng)垂體促進(jìn) AVP 的合成與釋放。也有人認(rèn)為該藥可加強(qiáng)AVP作用于遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞受體,從而增加AVP的周圍作用,其副作用為低血糖、白細(xì)胞減少、肝功能損害、低血鈉或水中毒。與氫氯噻嗪雙氫克尿噻合用可減少低血糖反應(yīng)。
C.氯貝丁酯安妥明atromid-s,或 clofibrate:用量為每次0.5~0.75g,3次/d,24~48h迅速起效,可使尿量下降,尿滲透壓上升。本為降血脂藥物,其抗尿崩作用可能是興奮下丘腦分泌釋放AVP或可能延緩AVP 降解。與DDAVP合用,可對抗耐藥,長期應(yīng)用有時(shí)可致肝損害、肌炎及胃腸道反應(yīng)。
D.卡馬西平酰胺咪嗪,carbamazepine,tegretol:本為抗癲癇藥物,其抗尿崩作用機(jī)制大致同氯磺丙脲,用量每次0.1g,3次/d,作用迅速,尿量可減至2000~3000ml,副作用為頭痛、惡心、疲乏、眩暈、肝損害與白細(xì)胞減低等。
E.吲噠帕胺壽比山:本為利尿、降壓藥物,其抗尿崩作用機(jī)制可能類似于氫氯噻嗪雙氫克尿噻,用量為每次2.5~5mg,1~2次/d。用藥期間應(yīng)監(jiān)測血鉀變化。
2、腎性尿崩癥
由藥物引起的或代謝紊亂所致的。腎性尿崩癥,只要停用藥物,糾正代謝紊亂,就可以恢復(fù)正常。如果為家族性的,治療相對困難,可限制鈉鹽攝入,應(yīng)用噻嗪類利尿劑,前列腺素合成酶抑制劑,如吲哚美辛消炎痛,上述治療可將尿量減少80%。
3、其他治療
1中醫(yī)中藥治療:以補(bǔ)腎、滋陰、生津益氣為主,佐以固腎,可用生脈散、知柏地黃丸或湯劑、縮泉丸散、桑螵蛸、熟地、黃芪、菟絲子、龍骨、牡蠣、萸肉、山藥、杞子和甘草等。
2病因治療:如手術(shù)切除腦瘤,治療全身性疾病等。
3飲食方面應(yīng)限制鈉鹽、咖啡、茶類,并適當(dāng)補(bǔ)充糖、蛋白質(zhì)與多種維生素等。
之中醫(yī)治療
中醫(yī)認(rèn)為本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩臟虛證為主,總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰,益氣生津,可選用知柏地黃丸,生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應(yīng)用,也可根據(jù)辨證分型選方用藥。
一、辨證論治:
1、津液虧虛證:益氣生津。生脈散加生地、葛根、烏梅等。
2、腎陰虛證:滋補(bǔ)腎陰、固脬止尿。左歸飲加芡實(shí)、龍骨、牡蠣。
3、腎陽虛證:溫補(bǔ)腎陽、固脬止尿。菟絲子丸加減。
4、腎氣不固證:補(bǔ)腎固澀。桑螵蛸散加減。
5、氣陰兩虛型:治宜益氣養(yǎng)陰,清熱生津,從生脈散、竹葉石膏湯化裁,酌加固攝腎氣之品:黨參、麥冬、五味子、竹葉、生石膏、黃杞、山藥、益智仁、肉蓯蓉、白芍、生地、知母、萸肉等。
6、肺胃陰虛型:治宜清肺養(yǎng)胃,止渴生津,用白虎加人參湯加味:生石膏、知母、甘草、黨參、天花粉、生地、藕汁、鮮石斛、烏梅、黃連、天冬、麥冬等。
7、陰陽俱虛型:對偏腎陰虛者用六味地黃湯加減:生地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、麥冬、五味子、玄參、花粉、桑螵蛸、甘草。對偏腎陽虛者用金匱腎氣丸加減:熟地、山藥、山萸肉、茯苓、肉蓯蓉、肉桂、附子、枸杞子、黃杞、五味子、人參、甘草。
二、驗(yàn)方:
1、加味龍骨牡蠣湯:生龍牡、枸杞子、黃柏、北沙參、菟絲子、砂仁、炒杜仲、甘草。
2、甘草粉3g/次,早晚各服1次。
3、鮮石觥20g,鮮蘆根150g,煎水代茶。
4、制首烏120g,淮山藥60g,黑芝麻120g,紅棗120g,黑棗60g,黑毛母雞1只。
先將母雞除去毛及內(nèi)臟,和諸藥,用小火燉8~12小時(shí),分2~3天服完,1劑/周,小兒酌減。
預(yù)后
由輕度損傷及感染引起的尿崩癥可完全恢復(fù)。腫瘤等病因引起者較不易完全治愈。原發(fā)性尿崩癥一般屬永久性,須堅(jiān)持服藥治療。對于繼發(fā)性尿崩癥,則應(yīng)在處理原發(fā)病變時(shí),如腫瘤、手術(shù)等,預(yù)見到發(fā)生尿崩癥的可能性,并盡量避免之。
近來有報(bào)道認(rèn)為中樞性尿崩癥可導(dǎo)致骨量減少甚至骨質(zhì)疏松,用二磷酸鹽治療可改善這一情況。尿崩癥可能繼發(fā)于其他嚴(yán)重疾病,對尿崩癥病人應(yīng)積極尋找病因,CT及磁共振檢查在病因診斷上極有價(jià)值,對于可能引起尿崩癥的藥物及電解質(zhì)紊亂應(yīng)加以重視,對可能患遺傳性尿崩癥的病人應(yīng)積極采用分子生物學(xué)的手段盡早明確診斷,及時(shí)采取治療手段,放射治療是治療鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤最有效的方法,CDI患者采用精氨酸加壓素AVP以及相應(yīng)的腺垂體激素替代治療預(yù)后良好。
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匿名用戶
回復(fù)尿崩癥的治療方法是不少的,比較常見的尿崩癥的治療方法是藥物治療,目前不是所有的家庭都負(fù)擔(dān)的起尿崩癥的治療費(fèi)用的,因此有些家庭只能夠選擇最便宜的尿崩癥治療方式去治療,接下來我們來具體了解一下尿崩癥治療的相關(guān)情況吧。
尿崩癥治療方法
如果有尿崩癥,其實(shí)還是比較嚴(yán)重的,那么尿崩癥治療方法有哪些呢?
尿崩癥患者需要運(yùn)用去氨加壓素進(jìn)行治療,其具有利尿通淋的作用,主要用于治療中樞性尿崩癥。同時(shí)還應(yīng)運(yùn)用鞣酸加壓素注射液進(jìn)行治療,應(yīng)遵醫(yī)囑選用合適的劑量進(jìn)行治療,劑量運(yùn)用過多可能會誘發(fā)水中毒。尿崩癥患者還應(yīng)保持充分的體液量,同時(shí)還應(yīng)減少蛋白質(zhì)食物的攝入,嚴(yán)格控制含磷食物的攝入其可能會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
要知道尿崩癥嚴(yán)重的伴隨癥狀有瘦弱乏力、頭痛頭暈、焦慮、睡眠不好、記憶力減退、皮膚干燥、便秘、心悸,時(shí)有電解質(zhì)紊亂、視力減退及發(fā)燒癥狀。如飲水過多可發(fā)生水中毒,頭痛加重、惡心、嘔吐、肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào),體溫下降,精神錯(cuò)亂,驚厥、昏迷以至死亡。
尿崩癥治療藥物
尿崩癥通常選擇藥物來治療就有一定效果了,那么尿崩癥治療藥物有哪些呢?
治療尿崩癥的藥物,在臨床上包括有抗利尿激素的類似物,比如去氨加壓素,可以通過口服給藥,也可以通過鼻類制劑噴霧給藥,也有些可以通過注射給藥。當(dāng)然,還有像氫氯噻嗪、卡馬西平、阿米洛利、消炎痛等藥物,也可以用于治療尿崩癥。對于腎性尿崩癥,一般指腎臟的濃縮功能障礙,引起腎臟排水排鈉增多,因此需要治療其原發(fā)病。比如對于慢性腎盂腎炎,可以靜脈輸液抗感染治療,常見的抗生素有哌拉西林等。
除了使用藥物治療尿崩癥之外,還需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查,積極地尋找尿崩癥的具體病因,然后針對病因進(jìn)行積極的治療,才有可能取得比較好的效果,比如針對腫瘤病變以及感染病變進(jìn)行針對性的治療。
尿崩癥治療費(fèi)用高嗎
尿崩癥治療是需要到醫(yī)院去的,有一定費(fèi)用,那么尿崩癥治療費(fèi)用高嗎?
尿崩癥治療費(fèi)用不高,一般情況下大概在1萬元左右,如果懷疑患者有尿崩癥,可以到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)垂體的磁共振檢查,一般需要1000元左右,同時(shí)還需要檢查尿膨脹的一些激素的實(shí)驗(yàn),如果明確患有尿崩癥??梢赃M(jìn)行口服彌凝藥物進(jìn)行治療。想要知道尿崩癥的具體的治療費(fèi)用可以到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行咨詢醫(yī)生。
而治療尿崩癥最常見的藥物就是抗利尿類的藥物,氯磺丙脲是一種常見的抗利尿藥物,可以刺激患者釋放精氨酸加壓素,增加腎小管cAMP的生。但會有引起患者的嚴(yán)重低血糖、水中毒等并發(fā)癥,患者應(yīng)加注意??R西平也可以促進(jìn)精氨酸加壓素的釋放,使患者的尿量減少,但作用比氯磺丙脲要差。
尿崩癥治療為什么使用氫氯噻嗪
氫氯噻嗪是常見治療尿崩癥的藥物,那么尿崩癥治療為什么使用氫氯噻嗪呢?
尿崩癥治療要利尿,氫氯噻嗪是利尿藥,可降低血壓,有利尿作用,常與其它降壓藥合并使用。主要適用于心源性水腫、肝源性水腫和腎性水腫:如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過多引起的水腫;高血壓;尿崩癥。長期應(yīng)用時(shí)宜適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。
氫氯噻嗪可使患者的尿量減少一半。該藥物可以使患者的尿中排鈉的增加導(dǎo)致體內(nèi)缺鈉,腎近曲小管的重吸收增加而到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少,所以尿量減少。氫氯噻嗪的長期服用會引起患者的缺鉀、高尿酸血癥等,患者在服用該藥時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。由此看來,大部分的治療尿崩癥的藥物都有一定的副作用。
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李雲(yún)松
回復(fù)尿崩癥是因抗利尿激素(又稱加壓素)缺乏而致的疾病。起病往往為漸進(jìn)性,在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)病情逐漸明顯,有時(shí)可突然起病。主要臨床表現(xiàn)為尿次數(shù)增加,尿量增多,繼而煩渴多飲,有時(shí)煩渴出現(xiàn)在多尿之前,尿液甚清,不含糖及蛋白質(zhì),比重低,通常在1.001-1.005,逐漸消瘦。如在某種特殊情況下,得不到飲水,或是在手術(shù)、麻醉、創(chuàng)傷后神志不清,或是下丘腦病變同時(shí)累及口渴中樞時(shí),多尿得不到飲水補(bǔ)充,病人可迅速發(fā)展到嚴(yán)重脫水,出現(xiàn)高滲證群,主要為腦細(xì)胞脫水所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)高滲程度的輕重,出現(xiàn)頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、煩躁及神志模糊,可發(fā)展至譫妄、昏迷、體溫可降低或出現(xiàn)高熱,引起死亡。病人在用抗利尿激素治療過程中,如果用量過大,尿量減少時(shí),仍不適當(dāng)?shù)卮罅匡嬎蚴怯捎诳诳手袠泄δ軠p退,皆可造成體內(nèi)水分過多,出現(xiàn)低滲證群,主要表現(xiàn)亦為精神癥狀。
這個(gè)病不是絕癥,只要我們精心護(hù)理一定會恢復(fù)的很好。
下面是收集的一些資料希望對你又幫助。不知道你在什么地區(qū),所以不太好介紹醫(yī)院。一般大醫(yī)院都可以治療。如果姑姑知道你為他做的這些事情,一定會很高興的;祝你的姑姑早日康復(fù)!??!
尿崩癥中西醫(yī)綜合治療:http://www.yiyuan.net/nr_con.asp?id=45335
北京大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科:http://www.diabetescn.com/01.htm
尿崩癥為何還用利尿藥:http://www.xyxy.net/yunyu/nxby/yxdtyjjz/200604171326207088.htm
尿崩癥護(hù)理:http://disease.fx120.net/nk-1/nfmk-1/nbz-1/200408101655565140.htm
尿崩癥有兩種。一種是產(chǎn)生調(diào)節(jié)尿量的抗利尿激素(加壓素又名后葉加壓素)的視索上核、室旁核和產(chǎn)生抗利尿激素的腦下垂體后葉發(fā)生了病變,使分泌出來的抗利尿激素不夠用。這是由腦炎、慢性特發(fā)性黃瘤病、腦腫瘤、外傷等所引起的。另一種尿崩癥是腎臟的腎小管有病變,對抗利尿激素不敏感。正常情況是腎小管接受抗利尿激素的支配,從腎小球?yàn)V出的尿液中重新回收水分,但尿崩癥患者則不能,只能排出清稀的尿。
西醫(yī)
尿崩癥(diabetes insipidus)是由于抗利尿激素(ADH)分泌不足(中樞性或垂體性尿崩癥),或腎臟對ADH反應(yīng)缺陷(又稱腎性尿崩癥)而引起的癥候群,其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。
ADH又稱血管加壓素(VP),主要在下丘腦視上核、室旁核合成,為分子量1084的9肽。ADH分泌后沿丘腦-神經(jīng)垂體束下達(dá)其末梢,儲存于垂體后葉中。在生理刺激下垂體后葉以固定比例釋放抗利尿激素及其運(yùn)載蛋白神經(jīng)垂體素(neurophysin II)。
ADH的分泌主要受血漿滲透壓的調(diào)節(jié),此外還受到有效血容量、情緒、氣溫、藥物等因素的影響。ADH主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞,通過激活膜上腺苷酸環(huán)化酶,催化ATP生成cAMP,后者激活膜上結(jié)合的蛋白磷酸激酶,使上皮細(xì)胞管腔腔面膜蛋白磷酸化,增加了膜孔的數(shù)目,使水更易透過上皮而吸收,從而減少尿量。由上可知,如果①分泌ADH的神經(jīng)元遭破壞;②輸送ADH的通道垂體柄受損;③儲存ADH的垂體后葉受破壞;④腎小管對ADH的反應(yīng)缺陷,都可引起尿崩癥。
在此著重論述垂體性尿崩癥。
下丘腦垂體性尿崩癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.定性 主要根據(jù)禁水和加壓素試驗(yàn)的結(jié)果,具體操作及判斷標(biāo)準(zhǔn)見前述“五、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查”。
2.定位 確診本病后,須查明原因,可通過顱正側(cè)位片,查看蝶鞍及鞍上部位病變,必要時(shí)作CT或氣腦造影,部分患者需作眼底和視野測定,以明確有無占位或浸潤性病變。
中醫(yī)
中醫(yī)將尿崩癥歸于消渴癥中的上消和下消范疇?!端貑枴り庩杽e論》說:“二陽結(jié)謂之消?!薄端貑枴庳收摗氛f:“肺消者,飲一溲二”。中醫(yī)認(rèn)為五志過極,肝氣不舒,郁而化火;或濕熱內(nèi)侵,熱熾于內(nèi),熱傷胃陰、腎陰而致消渴?!端氖バ脑础は省氛f:“消渴者,足厥陰之病也。”李東垣認(rèn)為:“消渴皆燥熱為病也?!痹诎l(fā)病機(jī)理上,中醫(yī)認(rèn)為本癥患者素體陰虛,如再有飲食不節(jié),情志失調(diào),勞欲過度,致使燥熱盛,陰津耗竭,易致本病發(fā)生。如熱傷胃陰,津液干枯,則煩渴多飲;熱傷腎陰,則津液外流,致使多溲。
患了尿崩癥后,小便很多。迄今夜間不小便的孩子,都要夜尿了。孩子出生后,很快就出現(xiàn)癥狀。母親發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧好象是因?yàn)槎亲羽I,但喂奶并不能滿足他。讓他喝熱水,才停止哭鬧。喝了大量的水,又排出很多尿。
尿崩癥患兒經(jīng)常發(fā)燒、嘔吐、便秘、一般長不了很大。
務(wù)必減少鹽分的攝入,每天按每公斤體重將食鹽量限制在0.5~1克。對蛋白質(zhì)也要限制,每日按每公斤體重給予1~2克。
治療方法:每日經(jīng)鼻吸入兩次人工合成加壓素(DDAVP)。
參考資料:http://www.fx120.net/JBZT/NK-1/NFMK-1/NBZ-1/20031118090035.htm