怎么知道胸膜炎脾腎兩虛

建議是作進(jìn)一步檢查
胸膜炎的病因是什么？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在肺。起因多因?yàn)樗伢w虛弱，或原有慢性疾患，肺虛衛(wèi)外不固，時(shí)邪侵襲所致。其病機(jī)主要為邪犯胸肺，肺失宣降，通調(diào)失職，水液代謝失常，飲停于胸脅，因足厥陰肝經(jīng)布于胸脅，肝經(jīng)為時(shí)邪所擾，故疏泄失職，氣機(jī)不利，絡(luò)脈不和，以致飲阻氣郁，氣不行血，則痰瘀互結(jié)：氣郁日久化火傷陰或耗損肺氣，最后導(dǎo)致肺脾腎俱虛。
中醫(yī)認(rèn)為病因
1. 外因 正氣不足，寒邪襲肺，衛(wèi)陽(yáng)受損，肺氣失宣，積濕成飲，留于胸脅，懸結(jié)不散?；蚝艋療?，灼液成痰，閉阻胸脅，乃成斯病。
2．內(nèi)因 一者為飲食不節(jié)，恣食生冷，暴飲過(guò)量之水，遏傷脾陽(yáng)，濕聚為飲。如張仲景所云：“夫病人飲水多，必暴喘滿(mǎn)?！币徽邽閯诰雮⒒蛩伢w中虛，脾陽(yáng)失運(yùn)。水停為飲，結(jié)于胸脅。亦有日久化熱蘊(yùn)痰而成本病者。
椒目葶藶湯所含藥物成分藥效獨(dú)特，在徹底鏟除疾病根源的同時(shí)，有效改善肝、肺、脾、腎功能，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體免疫機(jī)能，杜絕復(fù)發(fā)。

濕屬陰邪，性質(zhì)重濁而粘膩，它能陰滯氣的疾動(dòng)，妨礙脾的運(yùn)化。如果是外感濕邪，常見(jiàn)惡寒風(fēng)熱、雖然出汗但不熱不退、四肢困倦、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀；如果是濕濁內(nèi)阻腸胃，常見(jiàn)胸悶不舒、小便不利、食欲不振、大便溏泄
等癥狀。

癥狀

懸飲。主要表現(xiàn)為咳唾胸脅引痛，心下宿硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。水腫。主要表現(xiàn)為一身悉腫，尤以下半身為重，腹脹喘滿(mǎn)，二便不利。

水飲分布的部位不同可以出現(xiàn)相應(yīng)的不同癥狀。例如水飲停于胸脅部位即為胸水，位置決定必定影響肺的宣降功能，癥狀上可見(jiàn)氣短呼吸困難，喘急等。同時(shí)可能導(dǎo)致胸肋疼痛，疼痛的特點(diǎn)是在咳嗽和深呼吸時(shí)加劇，還會(huì)伴有可以延伸到背部的牽引痛。同時(shí)水飲影響肺部功能會(huì)引發(fā)咳嗽氣喘，影響胃部則使胃氣不平而干嘔。如水飲停留于腹部，既是腹水，癥狀可見(jiàn)腹部腫大脹滿(mǎn)，甚至腹大如鼓。水飲聚集則氣機(jī)阻滯，在胃脘部可以表現(xiàn)為痞滿(mǎn)、脹悶，嚴(yán)重者可見(jiàn)腹壁堅(jiān)硬。如水飲泛濫于肌膚，則表現(xiàn)為水腫，特點(diǎn)一般表現(xiàn)為腫脹嚴(yán)重，日久不消，并且以下肢為甚。由于水飲內(nèi)停，水液不能正常代謝，所以小便量小。有的病人還會(huì)表現(xiàn)出大便秘結(jié)，這與水氣阻滯、腸腑傳導(dǎo)功不能正常運(yùn)行有關(guān)。而舌苔滑潤(rùn)、脈診沉弦均為水飲內(nèi)停的表現(xiàn)。由此可見(jiàn)，水飲證的癥狀多由有形之邪引起，在診斷時(shí)除了注意以上臨床表現(xiàn)之外，還可以結(jié)合胸水、腹水的現(xiàn)代檢査方法，包括聽(tīng)診、叩診、X射線(xiàn)檢査、超聲檢査和穿剌等幫助診斷。然而水飲又往往是由體內(nèi)脾、肺、腎、心、肝等臟腑發(fā)生病變后，影響了水液代謝而產(chǎn)生的，所以發(fā)現(xiàn)有水飲停聚的現(xiàn)象后，還需要進(jìn)一步檢査辨證，找出水飲產(chǎn)生的根本原因，不能只停留在水飲證的診斷上。

十棗湯

——《傷寒論》

攻逐水飲。

臨床上常應(yīng)用于結(jié)核性胸膜炎、肝硬化腹水、晚期血吸蟲(chóng)病腹水、結(jié)核性腹膜炎等病引起的胸腔或腹腔積液，也用于慢性腎炎產(chǎn)生的全身水腫。服用后，隨著大便排出大部分水液，小便量也會(huì)相應(yīng)增多，體內(nèi)水飲可逐漸減少以至消失。由于本方對(duì)人體的內(nèi)臟、血液循環(huán)、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)都具有一定的調(diào)節(jié)作用；所以本方還可以用于胃酸過(guò)多、精神分裂癥、神經(jīng)痛等多種疾病出現(xiàn)水飲內(nèi)伏癥狀的情況，尤其對(duì)于一些頑固難去的水飲，多數(shù)可以起到一定效果。

甘遂、大戟、芫花各等分，分別搗為散，煮大棗十枚，納藥末。強(qiáng)人服2g，羸人服lg，溫服，平旦服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

歌曰：十棗遂戟與芫花，攻逐水飲效堪夸。

十棗湯所針對(duì)的內(nèi)停水飲均為水液大量積聚的有形之邪，并非一般化濕、利水的方法可以奏效。故方中使用大戟、甘遂、芫花等峻瀉逐水之品。方中甘遂苦寒有毒，善行經(jīng)髓絡(luò)脈之水濕。芫花辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖。大戟苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪。三藥峻烈，各有專(zhuān)攻，合用之，則攻逐水飲之功甚著。用大棗十枚煎湯送服，意在益脾緩中，防止逐水過(guò)猛傷及脾胃，并可緩和諸藥之毒性，使邪去而不傷正氣。本方之所以命名為十棗湯，也是由于大棗在本方中所占有的重要地位。

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示，十棗湯的成分組成中，大戟、甘遂和芫花均有剌激腸道平滑肌，增加腸蠕動(dòng)頻率，引起腹瀉特別是水瀉的作用，三藥均可利尿，其中大戟的效果稍微緩和，藥毒性也低。在通利大小便的同，這三味藥材也能對(duì)人體的內(nèi)臟、血液循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到一定的調(diào)節(jié)作用。

上三味藥材分別研磨為細(xì)末，混合均勻。取約300毫升清水，煮大棗10枚，

取棗湯約160毫升，身體健壯者取藥末1?1.5g，體質(zhì)虛弱者取藥末0.6?lg

，混合棗湯服下。清晨空腹溫服，一日一次。正常取效應(yīng)藥后大便作水瀉，如水飲未凈可隔日再依法服用?，F(xiàn)代也有將混合藥粉裝入膠嚢內(nèi)，每粒0.5g，根據(jù)身體狀況一次1?3粒，以大棗10?15枚煎湯，清晨空腹送服。

使用方法：一是三藥為散，大棗煎湯送服；二是從小量開(kāi)始，且于清晨空腹服用；三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃。

十棗湯為攻邪治標(biāo)之劑，呈有大棗保護(hù)胃氣，畢竟易傷正氣，所以在使用時(shí)除需要對(duì)水飲證的辨證準(zhǔn)確無(wú)誤之外，還需要注意病人體質(zhì)不同及服藥后的反應(yīng)。如果病人體質(zhì)差，需要先補(bǔ)養(yǎng)正氣，或攻補(bǔ)兼施。服藥后如水飲未盡，需要確認(rèn)病人正氣尚強(qiáng)才可以繼續(xù)服用，否則需要暫停用藥，待正氣恢復(fù)后再用。在劑量上也要先用小量，如病人身體可以承受并且水飲尚余，才可以繼續(xù)服藥，決不能貿(mào)然妄用。

如服藥后腹瀉不止，可服冷稀粥以止瀉，注意病人是否有脫水狀況及電解質(zhì)失衡表現(xiàn)。

去除水飲之邪后還需找到引發(fā)水飲的病因。

壯實(shí)人風(fēng)痰郁熱，肢體麻痹，走注疼痛濕熱腫滿(mǎn)，氣血壅滯，石曇宣通，及積痰翻胃者，原方不用大棗，加大黃、黑丑、輕粉，合為水丸，名三花神佑丸。

韓某，女，19歲。發(fā)熱胸痛5天，以右側(cè)為主，深呼吸及咳嗽的時(shí)候加重，

呼吸淺短急促，自覺(jué)頭昏重。査體右側(cè)胸廓、肋間飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向左移位，叩診右胸成濁音，下部實(shí)音。

聽(tīng)診呼吸音減弱，語(yǔ)顫消失。舌苔白滑，舌質(zhì)嫩紅。脈診沉弦。診斷為水飲懸胸證，處方十棗湯。