陳舊性結(jié)核性胸膜炎吃什么中藥

一、結(jié)核性胸膜炎簡(jiǎn)介
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結(jié)核病，2000年被衛(wèi)生部批準(zhǔn)的我國(guó)新的分類法則將其分類為結(jié)核病的第四類型。
1、發(fā)病原因：
結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌首次侵入機(jī)體所引起的疾病。我國(guó)結(jié)核性胸膜炎大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。引起結(jié)核性胸膜炎的途徑有：
①肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜。
②鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰，使結(jié)核桿菌或結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。
③急性或亞急性血行播散性結(jié)核引致胸膜炎。
④機(jī)體的變應(yīng)性較高，胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)引起滲出。
⑤胸椎結(jié)核和肋骨結(jié)核向胸膜腔潰破。因?yàn)獒樖叫啬せ顧z或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結(jié)核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結(jié)核病理改變。因此，結(jié)核桿菌直接遍及胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制。

2、臨床表現(xiàn)：
大多數(shù)結(jié)核性胸膜炎是急性病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。積液對(duì)胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。
二、治療
結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動(dòng)性結(jié)核相同。
1、一般治療：體溫38℃以上可臥床休息，一般患者可以適當(dāng)起床活動(dòng)?？偟男菹r(shí)間大約以體溫恢復(fù)正常，胸液消失后仍須持續(xù)2～3個(gè)月。
2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液，每周2～3次。首次抽液不要超過600ml，以后每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由于胸腔內(nèi)壓力驟降發(fā)生復(fù)張后肺水腫和循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、四肢發(fā)冷、血壓下降等反應(yīng)，立即停止抽液，皮下注射腎上腺素，同時(shí)靜脈內(nèi)注射地塞米松，保留靜脈輸液導(dǎo)管，直至癥狀消失。如發(fā)生肺復(fù)張后肺水腫，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的搶救。胸腔抽液有以下作用：
①減輕中毒癥狀，加速退熱。
②解除肺臟和心臟血管受壓，改善呼吸及循環(huán)功能。
③防止纖維蛋白沉著所致胸膜粘連肥厚。早期大量抽液或胸腔插管引流可減少胸膜增厚和胸膜粘連等并發(fā)癥。
3、抗結(jié)核藥物治療
一般采用鏈霉素（SM）、異煙肼（INH）和利福平（RFP）或鏈霉素（SM）異煙肼（INH）乙胺丁醇（EMB）聯(lián)合治療。鏈霉素（SM）肌內(nèi)注射，異煙肼（INH）、利福平、乙胺丁醇頓服，上述口服藥物均連續(xù)服用9～12月。治療過程必須注意抗結(jié)核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發(fā)生時(shí)應(yīng)根據(jù)情況減量或停用。
結(jié)核性胸膜炎不主張常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，因?yàn)橛性S多副作用。當(dāng)大量胸腔積液、吸收不滿意或結(jié)核中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用潑尼松，至胸液明顯減少或中毒癥狀減輕時(shí)每周減少。減藥太快或用藥時(shí)間太短，容易產(chǎn)生胸液或毒性癥狀的反跳。胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物或皮質(zhì)激素沒有肯定意義?？菇Y(jié)核藥物在胸液的濃度已經(jīng)足夠，胸腔內(nèi)注射藥物對(duì)胸液的吸收及預(yù)防胸膜增厚與不用藥物者沒有顯著差異。

三、預(yù)防
1、控制傳染源，減少傳染機(jī)會(huì)：結(jié)核菌涂片陽性患者是結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核患者，是預(yù)防結(jié)核病的根本措施。
2、普及卡介苗接種：接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。

從你的描述看你恢復(fù)的比較順利。胸水吸收后多少會(huì)有一些胸膜粘連，這也是導(dǎo)致胸部不適或疼痛的原因。平時(shí)多做深呼吸可改善癥狀。大多胸膜炎不會(huì)轉(zhuǎn)為肺結(jié)核。再堅(jiān)持服藥1個(gè)月后復(fù)查，如果一切正常，就可以停藥了。
對(duì)結(jié)核病來說，三分治、七分養(yǎng)：保證睡眠、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，生活有規(guī)律。沒必要輸白蛋白。

（李建行大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?br>
河北省胸科醫(yī)院李建行 http://lijianhang.haodf.com/

首先就是介紹一種中醫(yī)療法，中醫(yī)治療：小柴胡湯合小陷胸湯加減，十棗湯加減，夏枯草適用于懸飲又發(fā)熱者，瓜簍、法夏、杏仁、陳皮、葶藶子、郁金、冬瓜皮仁適用于胸膜炎，胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。
另外，用蒼耳子也是可以達(dá)到治結(jié)核性胸膜炎的目的。一般能抓中藥的藥店都可以買到這味中藥，方法為：讓藥店分好包，每包15克用三碗水煎成1碗水，每天服用1劑，連服3～5天即可。但是一定要堅(jiān)持的
再就是平時(shí)的時(shí)候避風(fēng)寒、慎起居、怡情志、戒煙酒、不恣食生冷。若咳嗽、呼吸時(shí)胸痛加劇，則避免過多側(cè)轉(zhuǎn)翻身，增加痛苦;大量積液，呼吸困難者，取半臥位。這個(gè)同樣也是要多加注意的啊
接著呢就是：胸膜炎的患者可以使用抗結(jié)核藥物的治療。這種方法適合結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每天300毫克、一次性服用。這需要連續(xù)服藥3個(gè)月。這段時(shí)間就要看患者能不能堅(jiān)持了。