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六月雪
2023-08-01 18:01:15
在平時(shí)日常生活中胸膜炎后遺癥中醫(yī)是可以治療的,平時(shí)可以用藥物治療和針灸治療,具體藥物需要根據(jù)病情癥狀以及個(gè)人體質(zhì)來(lái)判斷,在治療期間患者要多注意休息,不要過(guò)度勞累,積極配合醫(yī)生治療,對(duì)病情恢復(fù)是有好處的。
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杭州-毛**
回復(fù)
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西安-杜*
回復(fù)治療胸膜炎的治療視其病因而定。細(xì)菌感染所致者,應(yīng)給予抗生素治療。病毒感染所致者,無(wú)需抗感染治療。自身免疫疾病所致者,治療基礎(chǔ)疾病可使胸膜炎消退。1.西醫(yī)藥治療:①抗生素治療A.抗結(jié)核藥物治療:適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療。異煙肼每日300毫克、或利福平每日壩毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月。鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月。B.非結(jié)核性胸膜炎:應(yīng)針對(duì)原發(fā)病(如感染、腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療。C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者:青霉素C每日160--320萬(wàn)單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位。②緩解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。③胸腔穿刺抽液:適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超過(guò)1000毫升,每周2-3次。④激素治療:與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對(duì)消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用??捎脧?qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周。2.中醫(yī)藥治療:①邪犯胸肺:惡寒發(fā)熱,咳嗽痰少,胸脅刺痛,口苦咽干,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。治法:和解清熱,理氣通絡(luò)。方藥:瓜蔞、貓瓜草各30克,柴胡、赤白芍各15克,黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各10克,甘草6克。②飲停胸脅:咳唾引痛,呼吸困難,咳逆喘息不能乎臥,舌苔白膩,脈沉弦。治法:逐水祛飲。方藥:百部30克,瓜萎1、茯苓各15克,葶藶子11克,桑白皮、蘇于、陳皮、半夏、椒目、薤白、橘紅各10克,甘草6克。③痰淤互結(jié):胸痛胸悶,呼吸不暢,遷延經(jīng)久不已,舌紫暗、苔白,脈弦。治法:化痰活血,理氣和絡(luò)。方藥:意苡仁30克,瓜蔞、赤芍、茯苓各15克,旋復(fù)花、蘇于、杏仁、半夏、香附、陳皮、枳殼、路路通各10克,制乳沒(méi)各6克(包煎)。④陰虛內(nèi)熱:?jiǎn)芸壬偬?,口干咽燥,潮熱盜汗,五心煩熱,顴紅,形體消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰清熱。方藥:沙參、麥冬、玉竹、花粉、百部各15克,太子參13克,桑白皮、地骨皮、功勞葉、銀柴胡、廣郁金、杏仁各10克,川貝粉6克(沖服)。4)預(yù)防與調(diào)養(yǎng)l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食。2.治療應(yīng)堅(jiān)持、徹底。愛(ài)心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用
求采納
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李雲(yún)松
回復(fù)胸膜是一層漿膜,覆蓋于肺表面及胸廓內(nèi)側(cè)面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個(gè)間隙,稱為胸膜腔。在正常情況下,胸膜腔內(nèi)僅含少量漿液,起潤(rùn)滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎癥,可由于感染(細(xì)菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲(chóng)等)、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。在細(xì)菌感染所致的胸膜炎中,結(jié)核菌性胸膜炎是最常見(jiàn)的一種胸膜炎,本節(jié)著重?cái)⑹鼋Y(jié)核性胸膜炎。
1、病因
結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌高度反應(yīng),胸膜受結(jié)核菌感染所致。結(jié)核菌侵入胸膜可以從原發(fā)綜合征的肺門(mén)淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜,也可以由胸膜鄰近的結(jié)核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多見(jiàn)于青年人和兒童。
2、分類
(1)干性胸膜炎:當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌過(guò)敏反應(yīng)較低時(shí),結(jié)核菌侵入胸膜,發(fā)生干性胸膜炎,治療后,多遺留不同程度的胸膜肥厚和粘連。
(2)滲出性胸膜炎:當(dāng)機(jī)體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物呈高度過(guò)敏時(shí),則炎癥迅速發(fā)展,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),漿液纖維蛋白的成分增多,形成大量滲液便成為滲出性胸膜炎,或由結(jié)核菌直接感染,也可引起滲出性胸膜炎。
3、臨床表現(xiàn)
(1)干性胸膜炎:由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦,而表現(xiàn)為患側(cè)刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí),疼痛最顯著。結(jié)核中毒癥狀較輕,體檢時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,聽(tīng)診時(shí)可聞胸膜摩擦音。
(2)滲出性胸膜炎:滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯?;颊呦扔蟹α?、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發(fā)熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動(dòng)時(shí)加劇,隨著滲液的逐漸增加,肺臟受壓,則胸悶、氣短更為顯著,大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦,疼痛反而減輕,由劇痛變?yōu)榧兺?、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側(cè)并使肋間隙飽滿,心尖搏動(dòng)移位或消失,膈肌下降。叩診時(shí),積液上部呈濁音,下部呈實(shí)音。聽(tīng)診時(shí)可有呼吸音減弱或消失,語(yǔ)顫減弱,積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼 。X線可發(fā)現(xiàn)積液的明確部位。
4、診斷
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),結(jié)核性胸膜炎一般可以確診。初起時(shí),血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高或正常,分類以中性為主,以后白細(xì)胞正常,淋巴細(xì)胞多,血沉快。干性胸膜炎根據(jù)胸痛特點(diǎn)和胸膜摩擦音,X線下可見(jiàn)患側(cè)肺透明度稍減弱,橫膈運(yùn)動(dòng)受限,肋膈角有少部分胸膜粘連。滲出性胸膜炎除作X線檢查確定胸腔積液外,應(yīng)抽取滲液作化驗(yàn),滲液一般為滲出性,也有呈血性。
5、治療與護(hù)理
(1)一般治療與護(hù)理:滲出性胸膜炎多有發(fā)熱,應(yīng)臥休息,采用患側(cè)臥位,使健側(cè)肺充分發(fā)揮代償作用。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增進(jìn)食欲,給予高蛋白、高熱量、多種維生素易消化的飲食。對(duì)于高熱患者應(yīng)按高熱病人護(hù)理。
(2)抗結(jié)核治療及護(hù)理要點(diǎn):抗結(jié)核治療的原則是早治,藥物要足量和長(zhǎng)期用藥。對(duì)于結(jié)核性胸膜炎常采用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療。使用鏈霉素過(guò)程中應(yīng)觀察患者有無(wú)口唇麻木、耳鳴、耳聾等毒性反應(yīng),如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。鏈霉素所致的聽(tīng)力障礙是永久性的,必須提高警惕,對(duì)兒童用藥更應(yīng)謹(jǐn)慎。異煙肼殺菌力強(qiáng),能滲入組織,透過(guò)血腦屏障,可氣管內(nèi)滴入或胸腔內(nèi)給藥,長(zhǎng)期用異煙肼應(yīng)觀察對(duì)肝臟的損害,定期化驗(yàn)肝功能,及時(shí)加用保肝藥物。如出現(xiàn)眩暈、失眠或驚厥等中樞神經(jīng)反應(yīng),可加用維生素B6對(duì)癥治療。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:在應(yīng)用抗結(jié)核藥物的同時(shí),使用強(qiáng)地松類激素,適用于急性結(jié)核性滲出性胸膜炎,可使全身中毒癥狀減輕,促進(jìn)滲出液的吸收,減少胸膜粘連。激素可全身用藥或局部用藥。撤激素時(shí)要注意逐漸減量,以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。
(4)胸腔放液的護(hù)理:因胸腔積液過(guò)多,縱膈或心臟受壓,呼吸困難明顯嚴(yán)重者,經(jīng)藥物治療滲液吸收緩慢,可作胸腔穿刺抽取滲液以緩解癥狀,避免纖維蛋白沉積而引起胸膜粘連增厚。抽液前向病人解釋病情,以解除病菌精神緊張。備好物品和藥品,嚴(yán)格無(wú)菌操作。抽液時(shí)速度不可過(guò)快,首次可抽液400~600ml,以后可逐漸增加,但每次不超過(guò)1000ml,以免因胸腔壓力驟減,縱膈移位而引起循環(huán)障礙或休克。操作過(guò)程中時(shí)刻觀察病人的呼吸,心率等情況,如病人主訴心慌、氣短、出虛汗等,提示發(fā)生胸膜休克反應(yīng),則應(yīng)停止操作,皮下注射腎上腺素,請(qǐng)病人平臥或半臥位,吸氧休息。抽水完畢,根據(jù)病情需要可向胸膜腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和糖皮質(zhì)激素,以提高對(duì)局部疾的療效。
(5)心理護(hù)理:應(yīng)向病人說(shuō)明該病是完全可以治療的,要積極配合。它是一種慢性病,容易復(fù)發(fā),治療時(shí)間要長(zhǎng),要堅(jiān)持用藥,要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)完成用藥療程。
6、預(yù)防
結(jié)核性胸膜炎大多繼發(fā)于肺結(jié)核,對(duì)于預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生,至關(guān)重要。
參考資料:http://qiuyi.fx120.net/hlpd/hlztl/nkl/200501311512587741.htm
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逍遙子
回復(fù)胸膜炎恢復(fù)階段及治愈后常有胸膜粘連出現(xiàn),一般有不同程度的胸部悶重不適、胸痛等,深呼吸時(shí)明顯。胸膜粘連屬中醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“?C026?瘕”等范疇。其病理特點(diǎn)屬氣滯血瘀。筆者運(yùn)用中藥以活血化瘀為主治療本病,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。 邢某,男,42歲,農(nóng)民?;颊咭蛐啬ふ尺B于1998年3月21日來(lái)診?;颊?個(gè)月前患結(jié)核性滲出性胸膜炎,經(jīng)抗癆、抗炎、抽胸水等治療,半個(gè)月前胸透示胸水消失,右側(cè)胸膜粘連?,F(xiàn)右側(cè)胸痛,胸悶不適,深呼吸時(shí)明顯,輕度乏力,胸透提示較半個(gè)月前無(wú)明顯變化,舌質(zhì)淡紅,苔薄少,脈沉弦。診斷為胸痹。治以活血化瘀,理氣通絡(luò),散結(jié)止痛,益氣補(bǔ)肺之劑。當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁、川芎、元胡、五靈脂、澤蘭、枳殼各15g、土蟲(chóng)10g、莪術(shù),黃精各20、黃芪25g、絲瓜絡(luò)、牡蠣(先煎)各30g,日1劑,分3次水煎服。同時(shí)繼服西藥異煙肼0.3/日,晨起頓服,利福平0.45/日,睡前頓服。2劑后臨床癥狀明顯減輕,服30劑時(shí)癥狀已完全消失,胸透示右胸膜粘連基本消失,前方減枳殼、黃精,加山萸肉10g、甘草6g,再服30劑,胸透復(fù)查已無(wú)胸膜粘連,遂停服中藥。囑繼以二聯(lián)西藥抗癆至半年。
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